1. SINDROME DE
ADAPTACION PULMONAR
DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. CASO CLÍNICO
 Se trata de paciente masculino RN de 60 minutos, obtenido por cesárea
iterativa, demás de presentar sufrimiento fetal, por disminución de
actividad intrauterina y disminuciones de FC de hasta 110 lpm, se observa
con movimientos muy finos, al inicio presento cianosis leve y breve
principalmente periungueal y oral, se apreciaron secreciones orales
abundantes, a la exploración física se auscultan estertores bilaterales
normales, peristaltismo poco audible y temperatura de 36.1 grado, se
apreció expulsión de secreciones con tinte meconial durante la
exploración.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001

3.  PREGUNTA
 Considerando el cuadro clínico cual es su conducta a seguir?

 RESPUESTA
 a.- Mantener al paciente en observación continua.
 b.- Buscar posibles patologías ocultas.
 c.- Realizar radiografía de tórax.
 d.- No hay datos patológicos son adaptativo.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001

4. 
 RESPUESTA
 a.- Mantener ayuno hasta identificar causa.
 b.- Colocar en ambiente neutro.
 c.- Administrar oxigeno por casco cefálico 40 %.
 d.- Gasometría y oximetría de pulso.

 PREGUNTA
 Cual de los siguientes parámetros gasométrico no es normal esperarlo en el caso?

 RESPUESTA
 a.- pH < 7.34.
 b.- PaCO > 45 mmHg.
 c.- HCO3 > 40mEq/L.
 d.- SpO2 < 95.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001

5. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR
 Los cambios que implican adaptarse a la nueva vida se producen de manera simultánea
desde el nacimiento con la primera respiración y terminan aproximadamente a las 15 hrs de
vida, denominándose período de transición.
 Involucra cambios cardiorrespiratorios, metabólicos, neurológicos y hormonales.

6. SIGNOS VITALES NORMALES
 Frecuencia respiratoria normal recién nacido: 40-60 respiraciones/min
 Presión arterial: edad gestacional, edad posnatal del neonato y peso al
nacer
 Frecuencia cardiaca: 100- 180 latidos por minuto al estar despierto.
 Frecuencia cardiaca: 70-80 latidos por minuto al estar dormido.
 temperatura piel: 36-36.5C
 Temperatura rectal: 36.5- 37.5C

7. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 15 horas
 Periodo de reactividad (la primera hora de vida))
 Periodo de sueño o tranquilidad ( segunda y tercera hora de vida)
 Segundo periodo de reactividad ( segunda hora- 15 horas)
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001

8. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 Los componentes del período de transición son:
 Esfuerzo respiratorio inicial
 Aumento unas cinco veces en el flujo linfático pulmonar
 Depuración del líquido pulmonar desde la vía aérea a los canales linfáticos
y vasculares pulmonares
 Establecimiento de un área de superficie pulmonar estable

9. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 Reducción de los altos niveles de resistencia vascular pulmonar
 Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
 Aumento de la presión de oxígeno arterial
 Cierre del conducto arterioso
 La eliminación del líquido pulmonar se lleva a cabo en 2-6hrs

10. PRIMER PERÍODO DE REACTIVIDAD
 30-60 minutos de vida
 Movimientos de succión y deglución
 Temblores finos en extremidades y mandíbula
 Cierre y apertura de los párpados
 Movimientos espasmódicos rápidos y breves de los globos oculares
 Reflejo espontáneo de Moro

11. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 Llanto de inicio y detención súbita
 Cianosis leve y breve
 Enrojecimiento con el llanto
 Abundantes secreciones en vías aéreas
 QI, TIC bajos, FR 100x´, FC 200´
 Estertores bilaterales
 TA elevada
 Peristalsis ausente
 Hipotermia

12. PERÍODO DE SUEÑO O TRANQUILIDAD
 Después de los 30-60 minutos, dura hasta las 2 horas de vida
 Puede permanecer dormido, pero responde a estímulos en forma brusca
 FR es rápida y superficial
 Desaparecen QI, TIC y los estertores

13. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 FC regular 120-140x´, desciende 100 por breves períodos
 TA se normaliza
 Aparece la peristalsis
 Se observan ondas peristálticas
 Temblores y sacudidas espontáneas

14. SEGUNDO PERÍODO DE REACTIVIDAD
 Ocurre entre las 2-6hrs de vida, es breve o persiste por 15hrs
 Se reanuda la actividad motora, exagerada
 Inicia nuevamente taquicardia, polipnea,
 Respiraciones periódicas
 Secreciones abundantes
 Reflejo nauseoso, vómitos, meconio
 Muy sensible estímulos externos
 Inestabilidad vasomotora

15. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 Causas que alteran la eliminación del líquido pulmonar:
 Nacimiento por cesárea
 Parto inducido
 Prematurez
 Nacimiento sin trabajo de parto
 Asfixia
 Drogadicción
 Hijo de madre diabética

16. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR
 Causas que alteran la adaptación pulmonar:
 Hipoxia y acidosis
 Hipotermia
 Período expulsivo prolongado

17. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 RN con dificultad respiratoria
 RN de término o pretérmino limítrofe
 Acrocianosis
 SA < de 3
 Elevación de la FC
 Remite entre las 8 y 12 hrs

18. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR
 Rx de Tórax es normal o con leve aumento de la trama vascular
 Los gases sanguíneos con acidosis respiratoria e hipoxia leves

19. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 Diagnóstico diferencial:
 Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
 Enfermedad de la Membrana Hialina
 Alteraciones metabólicas
 Alteraciones de la temperatura
 Anemia

20. SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
 Tratamiento:
 Ambiente térmico neutro para reducir el consumo de O2
 Aspiración de secreciones
 Oxigenoterapia: mantener la PaO2 entre 50-80mmHg
 Vía oral en cuanto sea posible, si no, iniciar LIV con glucosada al 10% a
requerimientos.

21. CASO CLÍNICO
 Se trata de paciente masculino RN de 60 minutos, obtenido por cesárea
iterativa, demás de presentar sufrimiento fetal, por disminución de
actividad intrauterina y disminuciones de FC de hasta 110 lpm, se observa
con movimientos muy finos, al inicio presento cianosis leve y breve
principalmente periungueal y oral, se apreciaron secesiones orales
abundantes, a la exploración física se auscultan estertores bilaterales
normales, peristaltismo poco audible y temperatura de 36.1 grado, se
apreció expulsión de secreciones con tinte meconial durante la
exploración.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001

22.  PREGUNTA
 Considerando el cuadro clínico cual es su conducta a seguir?

 RESPUESTA
 a.- Mantener al paciente en observación continua.
 b.- Buscar posibles patologías ocultas.
 c.- Realizar radiografía de tórax.
 d.- No hay datos patológicos son adaptativo.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001

23. 
 RESPUESTA
 a.- Mantener ayuno hasta identificar causa.
 b.- Colocar en ambiente neutro.
 c.- Administrar oxigeno por casco cefálico 40 %.
 d.- Gasometría y oximetría de pulso.

 PREGUNTA
 Cual de los siguientes parámetros gasométrico no es normal esperarlo en el caso?

 RESPUESTA
 a.- pH < 7.34.
 b.- PaCO > 45 mmHg.
 c.- HCO3 > 40mEq/L.
 d.- SpO2 < 95.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx
Informes. 36246001