El documento presenta varias teorías sobre el cambio de comportamiento en promoción de la salud. Explica teorías a nivel individual como la de etapas del cambio y creencias en salud, y teorías a nivel grupal como el aprendizaje social y la difusión de innovaciones. Además, introduce el modelo de cadena de cambios, el cual propone identificar una población objetivo, los factores clave que influyen su conducta, y actividades para abordar esos factores y lograr el cambio de comportamiento deseado.

1. Teorías del Cambio de Comportamiento en Promoción de la Salud LIC. ENF. OROSCO ZALDÍVAR E. ÁNGEL DE DIOS LIMA – PERÚ “ UN PAÍS CON LECTURA VIVE, CRECE Y RÍE…”

2. ¿QUÉ ES UN CONOCIMIENTO? Es la información o saber que una persona posee y que es necesaria para llevar a cabo una actividad. ¿ QUÉ ES UNA ACTITUD? Una actitud es un gesto exterior manifiesto que indica su preferencia y entrega a alguna actividad observable. La actitud es una predisposición a actuar , el comportamiento es manifiesto. Las actitudes no son en sí mismas respuestas sino estados de disposición a responder. Una actitud es un predicado de un comportamiento futuro, por eso los esfuerzos deben estar destinados a inculcar o modificar actitudes. MARCO CONCEPTUAL

3. ¿QUÉ ES UN COMPORTAMIENTO? Es una acción explícita y observable que una persona ejecuta en circunstancias específicas. Un comportamiento ideal es una acción explicita y observable que se considera necesario realizar a fin de reducir o ayudar a resolver un problema especifico. ¿QUÉ ES UNA PRÁCTICA? Las prácticas son una serie de comportamientos relacionados.

4. ¿ QUE SON HABILIDADES PARA LA VIDA? Las habilidades para la vida son capacidades para adoptar un comportamiento adaptativo y positivo que permita a los individuos abordar con eficacia las exigencias y desafíos de la vida cotidiana. ¿QUE ES EL ESTILO DE VIDA? El estilo de vida es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las características personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales.

7. Promoción de la Salud... cohesionando los servicios de salud y la comunidad...

8. TEORIAS PARA EL CAMBIO INDIVIDUAL Teoría de etapas o estados del cambio Teoría de creencias en salud Teoría de procesamiento de información Teoría de la acción razonada

9. Teoría del aprendizaje social o cognoscitiva Teoría de difusión de innovaciones Teoría del mercadeo social Teoría modelo cadena de cambios TEORIAS PARA EL CAMBIO GRUPAL

10. TEORIAS PARA EL CAMBIO INDIVIDUAL

11. 1. PRE-CONTEMPLACION No se es consciente del problema, no se ha pensado en cambiar. 2. CONTEMPLACION Se está pensando en cambiar en el futuro cercano 3. INTENCION Se trazan planes para cambiar . 4. ACCION Implantación de planes de acción específicos. 5. MANTENIMIENTO Continuación de acciones deseables o repetición de pasos periódicos recomendados. 1. TEORIA DE ETAPAS DEL CAMBIO (*) * Di Clemente, Prochaska Surgió del trabajo realizado en sesiones para dejar de fumar y el tratamiento de la adicción a drogas y alcohol 2 1 3 4 5

13. Teoría de Etapas del Cambio (cont.)

14. 2. MODELO DE CREENCIAS EN SALUD Este modelo resulta útil para analizar la falta de acción o de incumplimiento de las personas, identificando las razones para ello. Por ejemplo las gestantes no acuden en su parto al centro de salud por falta de información, hábitos y costumbres, prejuicios o temores.

15. Modelo de Creencias en Salud (cont.) El comportamiento individual está determinado por diversos factores internos, que influencian el grado en el que una persona puede ser motivada para actuar frente a un determinado problema. Útil para el diseño de estrategias para el cambio de comportamiento. Permite desarrollar mensajes para persuadir a las personas a tomar decisiones saludables.

16. 1. SUSCEPTABILIDAD PERCIBIDA Opinión que tiene uno de las Posibilidades de contraer Una afección 2. GRAVEDAD PERCIBIDA Opinión que tiene uno de cuán Grave es una afección Y sus secuelas 3. BENEFICIOS PERCIBIDOS Opinión que tiene uno de la eficacia De la acción que se recomienda Para reducir el riesgo 4. BARRERAS PERCIBIDAS Opinión que tiene uno de los Costos tangibles y psicológicos de la acción recomendada 5. SEÑALES PARA LA ACCION Estrategias para activar La “disposición” ( Inf. cómo realizar acción ) 6. AUTOEFICACIA Confianza en la capacidad De uno mismo de Tomar medidas 1 2 3 4 5 6

17. 3. TEORIA DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION Esta teoría parte de la premisa de que la información es un elemento fundamental para que las personas tomen decisiones. La información es insuficiente si no se acompaña de otros procesos y acciones La información debe ser accesible, vista como algo nuevo y útil, que sea procesable o de formato fácil. La información es básica para que el usuario tome decisiones

18. Procesamiento de la información (cont.) Concepto Definición CAPACIDAD DE PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN Limitaciones de los individuos en cuanto a la cantidad de información que pueden adquirir, utilizar y recordar BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Procesos de adquisición y evaluación de la información; afectado por la motivación, atención, percepción REGLAS DE DECISIÓN Reglas prácticas, elaboradas y utilizadas para ayudar a los consumidores a seleccionar entre diversas opciones CONSUMO Y APRENDIZAJE Retroinformación interna basada en el resultado de las elecciones, y cómo se utiliza en futuras decisiones (las personas no son “recipientes vacios”) ENTORNO DE LA INFORMACIÓN Cantidad, ubicación, formato, inteligibilidad y procesabilidad de la información pertinente

19. 4. TEORIA DE LA ACCION RAZONADA Se concentra en la relación entre creencias, actitudes, intenciones y comportamiento, y se basa en el postulado de que para cambiar cualquier conducta hay que cambiar el proceso cognitivo en que está basada. Enfatiza la importancia de la norma social percibida por las personas en forma individual. Son las formas en que las personas perciben las normas o leyes orientadas a establecer control sobre ciertas actividades de riesgo para la salud, como son: manejar en estado de ebriedad, arrojar basura, etc.

20. TEORIA DE LA ACCION RAZONADA (cont.) Primer nivel Segundo nivel La conducta es básicamente el resultado de la intención de la persona FACTOR PERSONAL (La actitud respecto a la conducta) FACTOR SOCIAL (La normativa subjetiva relacionada con dicha conducta) Es la percepción del individuo sobre lo que otros piensan que debe hacer respecto a la conducta Consiste en una compleja variedad de creencias sobre lo que ciertos individuos o grupos piensan sobre la conducta y los motivos que la persona tenga para aceptar dichas creencias Está compuesto de un conjunto de creencias sobre los resultados que se espera obtener de la conducta

21. TEORIAS PARA EL CAMBIO GRUPAL

22. Tiene en cuenta que las personas existimos en entornos donde los pensamientos, consejos, ejemplos, ayuda y apoyo emocional de otras personas influyen en los propios sentimientos y comportamientos. 1. TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

23. LAS PERSONAS SE VEN INFLUENCIADAS POR SU ENTORNO SOCIAL Y TAMBIEN EJERCEN INFLUENCIA EN ESTOS. COMPORTAMIENTO INFLUENCIAS AMBIENTALES FACTORES PERSONALES TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL (cont.)

24. 1 2 3 4 5 6 1. DETERMINISMO RECIPROCO* Los cambios de comportamiento son resultado de interacciones entre las personas y su entorno; el cambio es bidireccional. 2. CAPACIDAD DE COMPORTAMIENTO Una persona necesita saber qué hacer y cómo hacerlo. 3. EXPECTATIVAS Creencias sobre los probables resultados de la acción. 6. REFUERZO Respuestas al comportamiento de una persona que aumentan o disminuyen las posibilidades de que algo vuelva a ocurrir. 5. APRENDIZAJE POR OBSERVACION Se denomina “modelo” Las personas aprenden por medio de la experiencia de otros. 4. AUTOEFICACIA Confianza en la capacidad de realizar una acción y persistir en la misma . Trabajar sobre éxitos, persuación verbal y modelajes *Determinismo: condicionabilidad causal y universal de todos los fenómenos

25. Esta teoría aborda cómo las ideas, los productos y las prácticas sociales nuevas se difunden en una sociedad. Esta teoría sirve para comprender las inquietudes de los usuarios en relación a la aplicación de nuevos productos o tecnologías, y también para la difusión de nuevas estrategias y herramientas de promoción. Ejemplo: Consultorios diferenciados para adolescentes, salas de parto tradicional, etc. 2. TEORIA DE DIFUSION DE INNOVACIONES

26. DIFUSION DE INNOVACIONES (cont.) 2 1 3 4 5 1. VENTAJA DE INNOVACION ¿Es mejor que lo que existía antes? 4. POSIBILIDAD DE PROBARSE ¿Puede ponerse a prueba primero? 3. COMPLEJIDAD ¿Es fácil de utilizar? 2. COMPATIBILIDAD ¿Se ajusta a la audiencia que se quiere llegar? 5. POSIBILIDAD DE OBSERVARSE Visibilidad de los resultados

27. EL MERCADEO SOCIAL BUSCA SATISFACER NECESIDADES Y DESEOS DE LOS CLIENTES 3. TEORIA DEL MERCADEO SOCIAL 1 2 3 4 5 6 1. PLANIFICACION Y SELECCIÓN DE ESTRATEGIAS Segmentar: Hacer MIX Producto, Precio, Plaza y Promoción 2. SELECCIÓN DE CANALES Y MATERIALES Seleccionar los medios y materiales a utilizarse 3. ELABORACION DE MATERIALES Y PRUEBA PREVIA Validación 4. EJECUCION Implementación estrategias de mercadeo social 5. EVALUACION DE LA EFICACIA Ver si da resultados la estrategia 5. RETROINFORMACION Nuevamente realizar el proceso

28. ¿ Quién ? Hombres jóvenes de 15 a 24 años, que tienen intención de usar el CONDON 4. TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS Actividad Talleres en pequeños grupos Video Sociodrama Demostraciones ¿ Qué ? Qué los jóvenes usen el CONDON en toda relación sexual (incluyendo su pareja estable) Verbo + Factor Desarrollo de habilidades y hábitos que les permita tener disponibles los condones Aumento de la habilidad en el uso correcto del condón Disminuir mitos en la aceptación social del uso del condón POBLACION META ACTIVIDAD FACTORES CLAVES CONDUCTA

29. TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.) Población Meta en la cual nos enfocaremos y llegaremos a conocer profundamente

30. Población Meta Es una parte ó segmento de la población. ¿Qué segmento escoger para que sea nuestra población meta ? 1. El mayor número de miembros de la población meta que podemos abordar. 2. El más homogéneo. Qué tiene mayor cantidad de características similares (demográficas, epidemiológicas, beneficios, barreras, etc.) para responder a un mismo estímulo. 3. El grupo que está más dispuesto a cambiar su conducta (aprestamiento). TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

31. Conducta Esperada en el público meta TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

32. Definiciones Conducta: Gobierno, mando, guía, dirección, parte o manera con que los seres humanos gobiernan su vida y dirigen sus acciones. (Real Academia Española) La conducta es el espejo en el que cada una/o refleja su imagen (Goethe). Es una acción específica y que puede ser medida. (Manual de Cadena de Cambios). TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

33. Factores clave que pueden influir en la conducta específica TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

34. Definición de Determinante de Conducta Es un elemento que influye en una persona para que decida realizar o no una conducta particular. Varias determinantes pueden (independientemente o conjuntamente) influir en la misma conducta. Las determinantes de una conducta se identifican mediante la investigación de su población meta, comparando a las personas Que hacen y las personas que no hacen. TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

35. ALGUNAS DETERMINANTES EXTERNAS COMUNES DE LA CONDUCTA (CATEGORIAS) Demográficas Disponibilidad/acceso de los productos y los servicios Cultura Políticas Habilidades Consecuencias reales Estatus de relación DETERMINANTES INTERNAS COMUNES DE LA CONDUCTA El riesgo percibido Conocimientos Actitudes Intenciones Normas sociales percibidas Consecuencias percibidas TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

36. Actividad para influir los factores clave y, por lo tanto, la conducta específica deseada TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

37. CATEGORIAS DE POSIBLES ACTIVIDADES (INTERVENCIONES) Información centralizada y de referencia Intervenciones de pequeño grupo Intervenciones individuales cara a cara Acceso del producto Medios de comunicación Movilización comunitaria Políticas – regulaciones TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

38. ¿ Quién ? Hombres jóvenes de 15 a 24 años, que tienen intención de usar el CONDON Actividad Talleres en pequeños grupos Video Sociodrama Demostraciones ¿ Qué ? Qué los jóvenes usen el CONDON en toda relación sexual (incluyendo su pareja estable) Verbo + Factor Desarrollo de habilidades y hábitos que les permita tener disponibles los condones Aumento de la habilidad en el uso correcto del condón Disminuir mitos en la aceptación social del uso del condón POBLACION META ACTIVIDAD FACTORES CLAVES CONDUCTA TEORIA MODELO CADENA DE CAMBIOS (Cont.)

39. CONOCIMIENTOS ACTITUDES COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTOS INDIVIDUAL COLECTIVOS TIEMPO DIFICULTAD + + - - EL CAMBIO EN IEC

41. Gracias por su atención