Este documento trata sobre las suturas quirúrgicas. Explica que una sutura es el material utilizado para unir tejidos durante una cirugía. Luego describe brevemente la historia de las suturas y diferentes tipos de materiales, técnicas y principios para suturar. Finalmente, resume las ventajas de las suturas continuas sobre las discontinuas.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA C IV TAPACHULA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
TALLER DE CIRUGÍA
SUTURAS
María de los Ángeles Vázquez Martínez
3° Modulo Grupo B
Tapachula, Chiapas a 21 de Enero de 2015

2. CIRUGÍA
FISIOLOGÍAII
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

3. Una sutura quirúrgica es el material empleado para
ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos.
Suturar: acto de coser o aproximar los tejidos en cirugía,
manteniéndolos en aposición hasta que tenga lugar la cicatrización.

4. • Papiro de Edwin Smith, del siglo XVI a.C.
• Médico árabe Rhazes (Kitgut para heridas abdominales).
• Kit (árabe) = Violín
• Médico Abulcasis
• En el siglo XIX, Joseph Lister introdujo el catgut para suturar tejidos.
DATOS HISTÓRICOS

5. William Halsted “Padre de la cirugía de Estados Unidos”
Introdujo el uso de la seda.
1930- Doctor Whipple “Uso de algodón como sutura”

6. • Conocimiento de la situación clínica del paciente
• Condiciones locales del tejido
• Conocimiento de la afinidad entre tejidos y materiales
“Respuesta hística al material de sutura”
Intolerancia como el caso de la aponeurosis a los multifilamentos (seda o el algodón),
y está contraindicado el empleo de los mismos en las fascias.
Cualquier material de
sutura es un cuerpo extraño.

7. Definir la conveniencia de emplear un material absorbible o uno que no lo sea;
para ello resulta decisivo contemplar el tiempo de cicatrización.
Materiales absorbibles -- Tiempo de cicatrización corto.
Materiales no absorbibles – Tiempo de cicatrización largo. (Oncológicos, desnutridos)
Calibre del material de sutura
Diámetro de la hebra.
Menor diámetro- Más número de ceros. “Hilo calibre 4-0 > 2-0”
Mayor diámetro- Mayor número de clasificación. “Hilo calibre 5 > 3”

8. • Resistencia a la tracción del tejido
El calibre y resistencia del hilo son proporcionales, y con el material
absorbible, a menor calibre mayor velocidad de absorción.
El cirujano debe saber usar el calibre.
CALIBRE MENOR DEL REQUERIDO – DEHISENCIA DE SUTURA
CALIBRE MAYOR DEL REQUERIDO - CICATRIZACIÓN AZAROSA (Colágeno)

10. • Ser estéril
• Ser resistente
• Flexible
• Suave
• Deslizarse con facilidad
• Anudarse con firmeza
• Mantener su estructura
• Causar mínima reacción tisular
• Aplicarse en todos los tejidos en cualquier condición
• Económico

11. No debe:
• Favorecer el desarrollo de bacterias
• Cortar los tejidos
• Ser alergénico
• Ser cancerígeno

12. • Absorbibles:
Naturales:
Catgut simple
Catgut crómico
Sintéticos:
Ácido poliglicólico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Poligliconato
Poliglecaprone 25
CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA
• No absorbibles:
Vegetales: algodón, lino
Animales: seda
Minerales: acero inoxidable, alambre, titanio.
Sintéticos: nailon, poliéster, polietileno, polipropileno,
polibutéster.

13. Clasificación por su estructura
Monofilamento
• Catgut
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone 25
• Nailon
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster
• Alambre
• Titanio
Multifilamento
• Ácido poliglicólico
• Poliglactina 910
• Seda
• Algodón
• Alambre trenzado
• Poliéster
• Nailon trenzado
Cuerpo que tiene forma de hilo.

14. Suturas
Técnica utilizada para mejorar la cicatrización de heridas
mediante el cocido quirúrgico de sus bordes extremos.

15. -La aguja se introducirá formando un
ángulo de 90º con el plano de la piel,
realizando un movimiento de prono-
supinación.
-Cerrar por planos
-Disminuir tención de la herida antes de
cerrarla.
-Aplicar tención adecuada , sin
isquematizarlos
-
Principios generales

16. a) La herida bebe
aproximarse.
b) Bordes evertidos no
invertidos

17. Técnicas de sutura mas frecuente
Utilizar hilos no reabsorbibles o agrafes – atención primaria

18. Sutura Discontinuas
Sutura Continua
Simples

19. Sutura simple(discontinua )
Sutura interrumpida simple
Sutura vertical de colchonero.
Sutura horizontal de colchonero
Sutura simple invertida.
Sutura semicolchonero
Karim Qayumi, Técnicas quirúrgicas básicas,manual modeno,
Edición 2012 , pagina 84

20. Distancia 0.5

21. Técnica de las mitades

29. Cierta tención o
cuando la sutura tiende
a la inversión

34. Sutura semicolchonero

35. Suturas continuas
Ventajas
a) Pueden ser completadas más
rápido, y de esta manera tener un
efecto positivo.
b) Pueden corregir y acomodar el
edema posoperatorio de los bordes
de la herida.

36. Suturas continuas
Surgete continuo simple
Surgete continuo anclado.
Surgete continuo de
colchonero
Sutura subdérmica
Engrapado.

37. Surgete continuo simple
45-90 °

38. Surgete continuo anclado.

39. Surgete continuo de colchonero

42. 4.5-6.5mm

43. 3 mmm