4. La magnitud del riesgo de morir relacionado a la
cirugía y a la anestesia no es bien entendido...
Incremento del Riesgo
Disminución significativa de mortalidad en los
últimos 50 años
PRIORIDAD GLOBAL: mejorar la práctica basada
en la evidencia en países en desarrollo
6. ¿Qué es Seguridad del Paciente?
Carlos Aibar Remón MD
Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y
Salud Pública
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Universidad de Zaragoza (España).
Curso virtual de introducción a la Investigación en
Seguridad del Paciente
Sesión 1
7. ¿Como reducir los errores?
• No recurrir a la memoria
• Simplificar
• Estandarizar, cuando sea posible
• Utilizar protocolos, guías, normas
• Mejorar acceso a la información
• Revaluar procesos continuamente
• Todos los participantes de los procesos deben ser tomados en
cuenta, su opinión es muy valiosa para mejorar
8.
9.
10.
11.
12. Normas mínimas de
seguridad en Anestesia
Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología
CLASA
Base del Manual de Normas y Procedimientos en Anestesia del MSPAS Guatemala 2011
13. Norma I
• 3 objetivos claros: establecer relación medico
paciente, plan anestésico, prevención de
complicaciones
• Establecer estado clínico, riesgo anestésico
• Consentimiento informado: ¡¡poderosa arma legal!!!
Realizar evaluación preanestésica
14. Norma II
• A. Maquina de Anestesia
• Adecuada presión de oxigeno, presencia de otros gases a utilizar
• Cilindro de oxigeno de emergencia
• Buen funcionamiento del flush
• Buen estado de flujometros, vaporizadores, circuitos (ausencia de fugas),
válvulas unidireccionales y de sobrepresión, absorbedor de CO2
• Buen funcionamiento del ventilador
Evaluar Lista de chequeo
en cada acto anestésico
15.
16. Norma II
• B. Monitoreo de signos vitales
• Estetoscopio, Precordial
• Electrocardiografía
• Presión arterial no invasiva
• Saturación de oxigeno
• Temperatura
Evaluar Lista de chequeo
en cada acto anestésico
17.
18. Norma II
Evaluar Lista de chequeo
en cada acto anestésico
• C. Paciente
• Verificar y buscar cambios con respecto a la evaluación preanestésica
• Consentimiento informado
• Evaluación de cavidad oral: dificultad de intubación, prótesis dental
• Vía intravenosa adecuada
• Peso en kilogramos (estricto en paciente pediátrico)
19.
20. • D. Medicamentos, materiales, equipo
• Jeringas rotuladas
• Succión disponible antes de la inducción anestésica
• Equipo para manejo de vía aérea: tubos, laringoscopio, cánulas
orotraqueales, cánulas nasofaringeas, guías, mascarillas con línea de
oxigeno, mascaras faciales, bolsas infladas por flujo (de anestesia),
mascaras laringeas
Norma II
Evaluar Lista de chequeo
en cada acto anestésico
21.
22. Norma III
• ES OBLIGATORIO; debe incluir:
• Aspectos clínicos relevantes para el acto anestésico
• Monitoreo del paciente
• Drogas administradas
• Balance de líquidos, perdidas hemáticas
• Técnica empleada, complicaciones transanestésicas
• Estado al final del acto anestésico
Registrar el acto Anestésico
23. Norma IV
• Iniciar antes del procedimiento anestésico para poder tener parámetros
de referencia y terminar hasta que el paciente abandone el quirófano
• Se debe evaluar permanentemente la oxigenación, ventilación y
circulación durante el acto anestésico. El monitoreo básico es obligatorio
en todo acto anestésico y debe registrarse cada 5 min: SaO2, PANI, EKG,
capnografía
• Temperatura, mandatoria en: trauma severo, neonatos, infantes
pequeños, cirugía de mas de 3 hrs, hemorragia masiva
Monitorizar los signos vitales
durante el acto anestésico
Se considera
práctica
peligrosa
desconectar o
silenciar las
alarmas sin
causa
justificada
24. Norma V
• Siempre debe haber un medico anestesiólogo en todo momento en sala
de operaciones para el rápido y adecuado manejo de complicaciones
anestésicas
• Durante el acto anestésico el proveedor de anestesia debe estar presente
en el quirófano en todo momento
• Durante el cambio de proveedor de anestesia, se debe entregar el registro
anestésico y un resumen verbal del caso, haciendo énfasis en
complicaciones
Permanecer dentro del
quirófano
26. Norma I
Todo paciente que halla
recibido anestesia general
o regional debe recibir
Cuidados Postanestésicos
27. Norma II
• Con adecuado manejo de la vía aérea
• Hemodinámicamente estable
• Con nivel de conciencia cercano al pre anestésico
Los pacientes deben ser
acompañados a la UCPA por
el proveedor de anestesia
28. Norma III
• Personal de UCPA debe ser entrenado en recuperación anestésica y
reanimación básica y avanzada
• El punteo Aldrete de ingreso a UCPA debe ser de 7 como mínimo
En la UCPA los pacientes deben
ser revaluados por el personal de
enfermería y el proveedor de
anestesia debe realizar entrega
verbal del caso
29. Norma IV
• Debe llevarse un registro pleno de la estancia en la UCPA
• Monitoreo debe ser adecuado según las necesidades del paciente, es
mandatorio el uso de oxímetro de pulso en esta unidad
• Deben tomarse los signos vitales cada 15 minutos por lo menos durante
las primeras 2 hrs, no existe tiempo mínimo ni máximo de estancia
• Especial atención en oxigenación, ventilación y circulación
La condición del paciente debe
ser evaluada continuamente
30. Norma V
• El alta de la UCPA debe ser dado por el anestesiólogo
La UCPA debe ser
responsabilidad del médico
anestesiólogo
