ENFOQUE DE MAIS LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA (APS-R) cap 2-3

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Facultad de ciencias médicas
Administración en salud comunitaria
Grupo 7

2. El país cuenta con un amplio marco legal y normativo
relacionado a la garantía del derecho a la salud, la
estructuración del Sistema Nacional de Salud y la protección de
grupos poblacionales.
MARCO LEGAL Y NORMATIVO RELACIONADO AL SECTOR SALUD
 La Constitución de la República
 Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir 2009-2013
 Agenda Social de Desarrollo Social y los Objetivos del Milenio

3. Constitución de la República del Ecuador
La Constitución aprobada en el 2008 constituye el marco normativo
que rige la organización y vida democrática del país, representa un
nuevo pacto social para la garantía y ejercicio de los derechos y
responsabilidades en función del logro del Buen Vivir, el Sumak
Kawsay
Desde la perspectiva de una concepción integral de la salud y de la
visión integradora del marco constitucional, varios de sus capítulos y
articulados establecen derechos y garantías que se relacionan con la
generación de condiciones saludables

6. Sistema Nacional de Salud

7. El Plan Nacional para el Buen Vivir 2009 - 2013
El Plan Nacional para el Buen Vivir, en concordancia con los mandatos
constitucionales define objetivos, políticas y metas prioritarias que en salud se
puede resaltar los siguientes:

10. Ley Orgánica de Salud

12. La Agenda Social 2009 –
2011
Define para el sector salud tres ejes prioritarios
de intervención:

13. Garantizar la atención integral
de salud gratuita y
oportuna para los usuarios
en cada ciclo de vida
1
Calidad, calidez y equidad Prevención y promoción de
la salud
Ampliar el acceso
gratuito a medicamentos
Producción
científica y tecnológica en salud.

14. 2
Fortalecer la prevención,
el control y la vigilancia de
la enfermedad
Fortaleciendo
el sistema de vigilancia
epidemiológica
Prevención
y atención integral frente a
los principales problemas
de salud
Capacidad de
respuesta inmediata frente
a emergencias, contingencias
y desastres.

15. 3Fomentar entornos saludables
Promoviendo prácticas
de vida saludable
Priorizar la educación
alimentaria y nutricional
Impulsar una intervención
intersectorial para la promoción
de la salud.
Campañas
informativas sobre
prácticas
saludables
Priorizar territorios
y grupos poblacionales
en situación de desventaja
y mayor vulnerabilidad.

16. Objetivos de Desarrollo del Milenio
Reducción
de
la pobreza
Mejoramiento de las
condiciones de salud
Educación y la protección
ambiental

17. Reducir la inequidad en el acceso
a condiciones de vida dignas
para toda la
población mundial y en el ámbito
de la salud son los siguientes:
Reducir la mortalidad
en los niños menores
de 5 años
Mejorar la Salud
Materna
Combatir el
VIH/SIDA, el
paludismo y
otras enfermedad
Reducir
la propagación del
VIH/
SIDA
Para el 2010 el acceso
universal al
tratamiento
del VIH/SIDA

18. Visión y Misión del Ministerio de
Salud Pública del Ecuador
MISION
Ejercer la Rectoría del Sistema
Nacional de Salud
Garantizar
el derecho a la salud
VISIÓN
Para el año 2020 el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, ejerce la
Rectoría del Sistema Nacional de
Salud
promoción y
protección de la salud
seguridad alimentaria
salud ambiental
acceso permanente e ininterrumpido a
servicios de salud
Conforme a los principios
de equidad, universalidad, solidaridad, calidad
y eficiencia
Garantiza la salud integral de
la población
Acceso universal a una red de servicios con la
participación coordinada de Organizaciones
públicas, privadas y de
la comunidad

19. MARCO CONCEPTUAL DEL
MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR,
COMUNITARIO
E INTERCULTURAL MAIS-FCI
Salud
Estado de completo bienestar físico,
mental,
espiritual, emocional y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades
Todas las necesidades
fundamentales de las
personas estén
cubiertas
afectivas
sanitarias
nutricionales
sociales y culturales.

20. En palabras de Del Bosque S. (1998, pp.
20)
“La salud se crea donde la gente vive, ama,
trabaja, y se divierte: es la integración entre
ambientes y gentes, en el proceso de la vida
diaria lo que crea un patrón de salud”.

21. La salud como un derecho fundamental que tiene que ser
garantizado
por el Estado y cuya realización se vincula al ejercicio de otros
derechos que sustentan
el Buen Vivir.

22. Determinantes de la Salud
Determinantes
Conductuales
Determinantes
Ambientales
Determinantes
Biológicos
Determinantes
Sociales
Hábitos
Costumbres
Creencias
Actitudes
Comportamiento
Aire
Agua
Tierra
Fuego
Edad
Género
Nutrición
Inmunidad
Vigor
Relaciones familiares
Situación financiera
Trabajo
Comunidad y amigos
Libertad personal
Valores personales
Salud

24. ENFOQUE DE MAIS
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
RENOVADA (APS-R)

25. LA APS-R ES UNA ESTRATEGIA QUE ORIENTA EL DESARROLLO DEL
SISTEMA DE SALUD

26. APS-R TIENE SUS RAICES EN LA APS
FORMULADA EN ALMA ALTA (1978)
DECLARACION DE ALMA ALTA (1977)
LA APS TOMA IMPORTANCIA PARA
LOS ESTADOS Y LAS POLITICAS
NACIONALES DE SALUD

27. 1986 DE DEFINE A LA PROMOCION DE SALUD “EL PROCESO DE CAPACITAR A LAS PERSONAS PARA
QUE AUMENTEN EL CONTROL DE SU SALUD Y LA MEJOREN PARA ALCANZAR UN ESTADO ADECUADO
DE BIENESTAR FISICO SOCIAL Y MENTAL, UN INDIVIDUO O UN GRUPO DEBE SER CAPAZ DE
INDENTIFICAR Y LLEVAR A CABO UNAS APIRACIONES, SATISFACER UNAS NECESIDADES Y CAMBIAR EL
ENTORNO O ADAPTARSE A EL”

28. OMS(1992) PLANTEA LA NECESIDAD DE ACCIONES
ORIENTADAS AL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
VIDA DE LA POBLACION COMO UNA CONDICION
INELUDIBLE PARA EL LOGRO DE LA SALUD
EL LA DECADA DE LOS 90 INCIDIERON QUE LA
ESTRATEGIA DE LA APS SE REDUZCA A
INTERVENCIONES PUNTUALES,FOCALIZADAS,
LOCALES Y DE BAJO COSTO.

29. PROCESO DE TRANSFORMACION DEL SISTEMA DE SALUD BAJO ESTAS
CONDICIONES:
• Facilitar la inclusión social y la equidad en salud
• Promover los sistemas de salud basados en APS
• Potenciar la promoción de la salud y promover la atención
integral e integrada
• Fomentar el trabajo intersectorial y sobre los determinantes
• Orientar hacia la calidad de la atención y seguridad del
paciente
• Fortalecer los recursos humanos en materia de salud

30. Propósito de la renovación de APS:
• Revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una estrategia
coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas
de salud existentes, afrontar los nuevos desafíos en salud y mejorar la
equidad.
• Lograr mejoras sostenibles en salud para toda la población.

31. Para renovar la APS será necesario
• Apoyarse en el legado de Alma Ata.
• Aprovechar al máximo las lecciones
aprendidas y las experiencias acumuladas durante
más de un cuarto de siglo.
• Además de reinterpretar y modernizar el enfoque y
la práctica de la APS para estar en disposición de
afrontar los desafíos del siglo XXI.

32. RAZONES QUE JUSTIFICAN LA
RENOVACIÓN DE APS:
 Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos.
 Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias
presentes en algunos de los enfoques ampliamente
divergentes de la APS.
 Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre
mejores prácticas .
 El reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta
que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las
inequidades de salud.

33. Beneficios de APS renovada
• La mortalidad infantil se ha reducido en casi un
tercio;
• La mortalidad por todas las causas han disminuído el
25% en términos absolutos.
• La esperanza de vida ha aumentado en promedio en
seis años.
• Las muertes por enfermedades contagiosas y del
sistema circulatorio han caído el 25%.
• Las muertes por condiciones perinatales han
decrecido el 35%.

34. Nuevo enfoque
• Como una capacidad básica, un prerrequisito que le permite
a los individuos realizar sus proyectos de vida.
• Es un elemento indispensable en la construcción de las
sociedades democráticas.
• Es un derecho humano fundamental.
SALUD

35. Salud Mental en el Modelo de
Atención Integral de Salud y
en la Red Pública Integral de
Salud
Definición:
estado de
armonía y
equilibrio del
ser humano
Objetivos: acrecentar la
competencia de los
individuos y comunidades;
comprehender al individuo
en sus dimensiones
biológicas, psicológicas,
culturales, sociales y
políticas

36. Integrar la investigación, la formación
y capacitación del talento humano
Objetivo: fortalecer estos procesos.
El talento humano: pilar
fundamental del cambio
Capacitación continua, la carrera
sanitaria y la formación en los
servicios

37. Cuidados Paliativos en el
Modelo de Atención Integral
de Salud y en
la Red Pública Integral de
SaludAtención integral a la
persona que está en fase
terminal del proceso de
enfermedad.
Se deben prestar en los
tres niveles de atención de
acuerdo a la Autoridad
Sanitaria Nacional.

38. Enfoque de derechos
Las personas son
titulares de derechos
fundamentales,
universales, inalienables,
interdependientes,
indivisibles

39. Enfoque de género
Nos permite dar cuenta de:
• Las creencias, símbolos y comportamientos a través de los cuales se diferencia
los hombres de las mujeres.
• Los mecanismos institucionales y culturales que estructuran la desigualdad entre los sexos y la
exclusión de identidades de género que no se correspondan con lo socialmente establecido como
femenino o masculino.
• Como la asignación de roles y características específicas para hombres y
mujeres han establecido situaciones diferenciadas en términos de derechos y
oportunidades y un código que organiza y regula las relaciones entre sexos.
• La existencia de una división sexual del trabajo que privilegia roles productivos para los hombres y
reproductivos para las mujeres.
Relación desigual de poder entre mujeres y hombres que tiene que ver con una
distribución desigual de conocimientos, propiedad e ingresos.
• La existencia de la hétero – norma como la única forma legitimada de vivencia de la sexualidad y las
relaciones afectivas entre personas.

40. Prioridades y estrategias nacionales
• Logro de objetivos y metas de corto y mediano plazo.
• Intervención intersectorial
• Se enmarcan en las políticas y metas nacionales establecidas en el Plan
de Desarrollo para el Buen Vivir.
• ENIPLA, Nutrición Acción-Desnutrición Cero, Prevención y Atención
Integral a personas con problemas crónico-degenerativos,
tuberculosis, VIH-SIDA

41. Estrategias nacionales de salud
• Tamizaje Neonatal
• Priorización de condiciones y problemas de salud desde un
enfoque de evitabilidad
• La Estrategia Nutrición Acción - Desnutrición Cero
• Atención Integral en salud a personas con problemas crónicos
degenerativos
• Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar –
ENIPLA
• Estrategia de Corto Plazo
• Estrategia de Desarrollo Integral Infantil