MIBI, examen de función cardiaca, perfusión. utilización de radioisotopos, tecnecio99. una aproximación desde la enfermerìa

1. Eduardo Sitja Maldonado
Interno UDD
Servicio Medicina - Hospital Padre Hurtado
Mayo, 2015
M.I.B.I.Metoxisobutil-isonitrilo

2. Qué es el MIBI
• Sigla del Metoxisobutil – isonitrilo (ó Tc99m Sestamibi.
Cardiolite)
• Fármaco que se asocia a un radioisótopo Tecnecio 99.
• Emisión de energía gamma, con vida media de 6 horas
de radioactividad.
• Usado para obtener imágenes miocárdicas debido a su
ingreso a las mitocondrias mediante un cintigrama.
• Se utiliza como un complemento de evaluación a la
coronariografía.

3. • Examen imagenológico planar (2D) en que
un transductor de señales capta emisiones
gamma
• Corresponde a un examen de medicina
nuclear en la que se utilizan radiofármacos
son captados por la gammacámara, y
transducidos a imágenes en un espectro
visible y medible.
• En el contexto del MIBI, para evalaución de
la perfusión cardiaca.
¿Qué es un cintigrama?

4. • Permiten evaluar de manera no invasiva la perfusión y la reserva coronaria de
las paredes del ventrículo izquierdo.
• No siempre hay concordancia con alteraciones estructurales coronarias.
• Los estudios con provocación de isquemia utilizan:
• Esfuerzo físico
• El estrés farmacológico: Dipiridamol, Adenosina o combinaciones de
ambos.
• Dobutamina: por contraindicación de Dipiridamol o por asma bronquial
• El uso del Talio-201 se reserva para los estudios en los cuales evaluar la
viabilidad de una zona infartada es el objetivo principal.
¿Para qué se utiliza?

6. - Dolor toráxico atípico y ECG negativo.
- ECG positivo y paciente asintomático.
- Angina típica con ECG negativo.
- ECG positivo y dolor atípico.
- ECG inespecífico.
- BCRI.
- Evaluación pre-operatoria en pacientes de riesgo Cardiovascular.
- Evaluación de flujo post revascularización.
- Evaluación de angina inestable.
- Evaluar el impacto de una estenosis coronaria detectada por otros
métodos (cineangiografía, TAC multicorte).
Indicaciones

7. MIBI de Esfuerzo

8. • Ayuno de 12 horas
• Suspender B-bloqueadores y bloqueadores de canales de Calcio
48 horas antes, ya que estas drogas pueden alterar la frecuencia
cardiaca y la respuesta de la presión arterial.
• en caso de hipertensión severa solo suspender la dosis matinal
• Es necesario no haber ingerido te, café o coca cola el día anterior.
Preparación MIBI de Esfuerzo

9. • Estudio en reposo
Se realizará habitualmente en la mañana.
Administración del MIBI
Cintigrama pasado media hora (duración de 25 minutos aprox)
• Estudio de esfuerzo: Se efectúa en la tarde cuatro horas después.
+ Instalación electrodos
Similar a un test de esfuerzo: se aumenta gradualmente la intensidad de la banda
corredora hasta capacidad 85% del corazón.
El radiofármaco será inyectado un minuto antes de terminar el ejercicio.
Media hora después del ejercicio se realizará el cintigrama (duración de 25 minutos
aprox.)
Ejecución

11. MIBI con Dipiridamol

12. • Dipiridamol: “el uso de dipiridamol intravenoso (iv) ha sido utilizado
como alternativa al ejercicio físico”
• Mismas indicaciones que el MIBI de Esfuerzo
• Ayuno de 12 horas.
• Suspender broncodilatadores y Metilxantinas
Preparación MIBI con Dipiridamol

13. Preparación
• Pequeña dosis de radiación por lo que se recomienda
no estar en contacto con niños menores de 5 años o
personas con posibilidad de embarazo por 12 horas
después de la ultima inyección.
• Debe mantenerse una distancia mayor de un metro y
medio.
Post MIBI

14. Cualquier gammagrafía está
contraindicada en mujeres embarazadas
dado que la prueba emite radiación que
puede afectar al feto.
La lactancia materna debe ser suspendida
temporalmente al realizarse una
gammagrafía, de forma variable según el
marcador radioactivo empleado:
Tecnecio-99m, 24 horas; yodo-123, 48
horas; yodo-131, 8 días.
En algunas exploraciones se debe evitar
durante ese mismo día el contacto con
mujeres embarazadas o niños pequeños.
Contraindicaciones MIBI

15. 1. Clase Magistral de Medicina Nuclear para Tecnología Médica: Sistema Cardiovascular y Pulmón.
Dra. Bárbara Morales K. Octubre 2013. Universidad del Desarrollo.
2. Sistema Cardiovascular. Medicina Nuclear. Tomado de: http://www.medicinanuclear.cl/spect_6-
cardiovascular.htm#
3. Cardiolite. Drugs. Tomado de: http://www.drugs.com/pro/cardiolite.html#
4. Informativo MIBI con Dipiridamol. Cardiac Center Dean &St. Maries. Tomado de:
http://www.stmarysmadison.com/Espanol/Documents/PatientInstructions/Dypiridamole%20Cardiac%20Pe
rfusion%20Imaging.pdf
5. Empleo del dipiridamol en la gammagrafía de miocardio con tetrofosmín-Tc99m en pacientes con bloqueo
completo de rama izquierda. Resultados preliminares. Tomado de:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol41_5_02/med02502.htm#
Referencias

16. Gracias