Técnicas anestésicas en cavidad oral

1. Andres Romero
V semestre de odontología

2. Técnicas anestésicas tronculares en el
maxilar superior

3. Técnicas anestésicas para el maxilar
superior
N. Maxilar superior 
nervio esfenopalatino y
sus colaterales:
• Nervio palatino anterior
• Nervio palatino medio
• Nervio palatino
posterior
Rama terminal:
• Nasopalatino

4. Nervio nasopalatino
• Directa: sobre la papila
retroincisal, que resulta
dolorosa.
• Indirecta: se anestesia la
papila interincisal de
manera frontal al
vestíbulo con 0,1-0,2 cc
de solución anestésica,
se espera unos minutos y
se aplica la técnica
directa.
Se minimiza el dolor
Hay dos formas
para iniciar la
punción:

5. Estructuras
anestesiad
as
- Bloque
incisivocanico
- Mucosa, periostio
y cortical en el
paladar
- Ocasionalmente
parte del labio
superior
Complicacion
es propias
- Cuando hay
penetración que
supere los 10 mm la
anestesia llega a las
fosas nasales
- Difícilmente se
puede provocar una
infección
- Cuando la solución
anestésica llega a la
faringe puede causar
reflujo
- Las aspiraciones
hemáticas tienen
porcentaje del 1%
Indicacion
es
- Procedimientos
quirúrgicos que
afecten la vertiente
palatina
- Cirugía de caninos
incluidos y dientes
retenidos
- Exodoncias
múltiples

6. Nervio palatino anterior
Este nervio emerge del
agujero palatino posterior,
situado a nivel del 3er molar
en un 57% y también a nivel
del 2do molar.
El paciente debe abrir al
maximo la boca, luego se
ingresa la jeringa desde la
comisura labial opuesta, el
cuerpo de la jeringa estará
apoyada por los premolares
inferiores.
La aguja debe ser corta.

9. Estructuras anestesiadas
• La encía que va desde el primer premolar al tercer molar
del lado palatino
• Fibromucosa
• Periostio
• Paladar óseo a excepción de la premaxila

10. Complicaciones
propias
• Hemorragia por
punción de los vasos
• Necrosis de la
fibromucosa palatina
indicaciones
• Cirugía por
palatino de
injertos de
fibromucosa
• Cirugía periapical
de raíces
palatinas
• Exodoncias
multiples
• Extraccion
quirurgica de un
resto radicular

11. Nervio infraorbitario
• El agujero infraorbitario esta situado en la misma línea del
eje del segundo premolar
• En el punto de unión entre los tercios medios e interno
del reborde orbitario inferior
• Está a 1-4 mm por dentro de la línea pupilar
• Está a 8mm en promedio aproximadamente por debajo
del reborde orbitario inferior

12. La punción debe ser por vía
cutánea o por vía intrabucal.
El agua debe ser de 1cm
La cantidad de solución
anestesica debe ser de 1,8 cc

13. Complicaciones propias
• Posible hemorragia y/o
hematoma por lesión de
las vasos infraorbitarios
Estructuras
anestesiadas
• Mucosa bucal del
vestíbulo
• Cara interna del labio
• Piel del parpado, ala
nasal, región
nasogeniana y labio
superior
Indicaciones
• Cirugía bucal de partes blandas extrabucales o
del vestíbulo
• Extracción quirúrgica de los caninos incluidos

14. Nervio alveolar superior anterior
Vía intrabucal
La penetracion se obtiene
con la aguja inclinada.
El recorrido desde la
mucosa vestibular hasta
el orificio infraorbitario es
aprox 1 y 1,5 cm.
Se inyecta 1 cc de
solución

15. Nervio alveolar superior anterior
Vía transcutanea o
extrabucal
La penetración es más
directa y por la zona
cutánea
Es menos forzada que
por la vía intrabucal
Es necesario que la
aguja sea mas gruesa

16. Estructuras
anestesiad
as
- Caninos e
incisivos
- Si el nervio
alveolar superior
medio es inexistente
se incluyen los
premolares
- Afecta pulpa
periodonto, cortical
externa y periostio
vestibular de los
dientes
mencionados
Complicacion
es propias
- Posibles
hemorragias y
hematomas por
punción de los vasos
angulares e
infraorbitarios
- parestias o
disestias de la zona
inervada
- Complicaciones
oftalmologicas,
diplopía o
estrabismo
Indicacion
es
- Cirugía de seno
maxilar

17. Nervio alveolar superior posterior
• Punto de punción a nivel del segundo molar
• La inclinación tendrá una agulación de 45º
Estructuras anestesiadas
- Los tres molares sup
- En ocasiones los
premolares
- La mucosa del seno
maxilar
- Pulpa, periodonto,
periostio vestibular y
cortical externa

18. Complicaciones propias
- Existe el riesgo de herir la
arteria maxilar interna o al
plexo venoso pterigoideo
- Puede generarse
hemorragia o hematomas
- Posible lesion del musculo
pterigoideo externo
Indicaciones
- Cualquier tipo de
tratamiento odontologico y
exodoncia convencional
- Procedimientos quirurgicos

19. Técnicas anestésicas tronculares en
la mandíbula

20. Nervio alveolar inferior
Tecnica intrabucal
directa
• Se inyectará la
anestesia en los
planos vertical y
horizontal
El nervio dentario
inferior entra en el
interior de la
mandibula por el
agujero
mandibular

21. Plano vertical
• Se coloca el indice
del la mano
izquierda, su cara
palmar se apoyará
sobre la mucosa
yugal
Plano horizontal
• Se debe inyectar
1,8 cc de solucion
• El recorrido de la
aguja luego de
atravesar la
mucosa es de 20-
25mm

22. Tecnica intrabucal indirecta
Se desarrolla en 3 tiempos:
1- el cuerpo de la jeringa reposa sobre la cara oclusal de
los molares
2- se lleva la jeringa forzadamente hacia la comisura labial
homolateral
3- se lleva la jeringa hacia e lado contralateral aproximado
a la region de premolares

24. Estructuras anestesiadas
• Pulpa y periodonto de los
dientes de la hemiarcada
• Corticales externa e interna,
periostio vestbular, lingual y
mucosa vestibular
Complicaciones propias
• Complicaciones sistemicas
• Hematoma
• Trismo
Indicaciones
• Cualquier procedimiento odontológico

25. Nervio lingual
Técnica básica
hay diferentes «puntos dianas» para la anestesia lingual,
que comparten el hecho de ser bastantes superficiales.
Tenemos las siguientes posibilidades:
- En la cara anterior del condilo mandibular, en la tecnoca
de Gow-Gates
- Justo al iniciar la fase 3 de la tecnica indircta del bloqueo
del nervio alveolar inferior
- Por debajo del nivel del apice del tercer molar inferior
- La cantidad de solucion no debe ser mayor a 0,5 cc

26. Estructuras anestesiadas
• Los 2/3 anteriores de la
hemilengua, del surco gingival,
de la mucosa que recubre la
cortical interna y de la encía
Complicaciones propias
• Posible parestesia, disestesia
o hipoestesias linguales
• Trismo del musculo
pterigoideo interno
Indicaciones
• Procedimientos
quirúrgicos sobre la
lengua

27. Nervio bucal
Los puntos de punción más posteriores lograran la
anestesia de la mucosa de la región molar
Los puntos son:
- El punto donde se cruza el borde
anterior de la rama ascendente
- Se obtienen los efectos
infiltrando submucosamente en
el fondo del saco vestibular de la
región de molares inferiores
- Por debajo y por detrás del
conducto de stensen

28. Estructuras
anestesiadas
• Encia
• Molares inferiores
• Mucosa yugal
Complicaciones propias
• Se pueden originar
pequeños nodulos dolorosos
• Pequeños hematomas
Indicaciones
• Procedimientos cruentos como el
curetaje
• Preparación de tallados
gingivales
• Procedimientos quirúrgicos

29. Nervio mentoniano
Será suficiente la penetración de 5mm de profundidad.
La puncion se debe hacer en el fondo del saco vestibular,
utilizando una agua corta

30. Estructuras
anestesiadas
• Labio inferior
• Menton
Complicaciones propias
• Riesgo de lesión de los
vasos que acompañan el
nervio
Indicaciones
• Tratamientos periodntales,
como curetajes
• Procedimiento quirurgicos

31. Nervio incisivo inferior
Técnica basica
Tiene dos vías por la que puede ser utilizada: intrabucal y
extrabucal
Debe penetrar el agujero mentoniano, el cual su situacion
anatomica esta relaciona con el ápice del segundo
premolar superior (53%)

32. Vía intrabucal
• El acceso dentro del conducto
mentoniano con la aguja se hace
en una angulación de 45º
• La penetración ideal debe ser de
10 mm
• Se debe emplear una aguja corta
• La cantidad de solución debe ser
de 1 cc
Vía extrabucal
• Los problemas se
basan en la dirección
y angulacion del
conducto

33. Estructuras anestesiadas
• Labio
• Pulpa, periodonto, corticales
externa e interna, periostio
Complicaciones propias
• Fácil presentación de hematomas
• Posibilidad de herir el nervio
mentoniano
Indicaciones
• Procedimiento
quirurgicos

34. TÉCNICAS
INFILTRATIVAS

35. TÉCNICAS INFILTRATIVAS
Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales de una zona
especifica, por difusión de solución anestésica a través del hueso.
Esta dependerá de la capacidad de absorción del hueso, siendo mas
eficaz en el maxilar superior.

36. TÉCNICAS INFILTRATIVAS
Están indicadas en:
• Exodoncia de temporales anquilosados.
• Colocación de la grapa y tela de
caucho.
• Operatoria dental.
• Tallado de dientes.
• Cirugías menores de tejidos blandos.
Están contraindicadas en:
• Zonas infectadas o inflamadas.
• Pacientes hemofilicos.
• Biopsias.
• Zonas terminales (papilas
interproximales).
En odontología se utilizan:
• Submucosa.
• Supraperióstica.
• Intraligamentaria.
• Intraósea.
• Intrapulpar.

37. TÉCNICA SUBMUCOSA
Deposito de la solución anestésica por debajo de los ápices dentales,
no debe tocar hueso, hay que tener en cuenta ciertos reparos
anatómicos como:
• fondo de surco
• diente a anestesiar.

38. TÉCNICA SUBMUCOSA
Aplicación de la técnica.
• Se sujeta el labio y la mejilla de la zona
a anestesiar
• Se coloca anestesia tópica o en gel
(opcional)
• Se realiza punción en el fondo de
surco en vestibular del OD a
anestesiar
• El cuerpo de bomba debe tener
angulación de 45° con respecto al eje
axial del OD
• Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de
solución anestésica.
• El deposito debe ser lento
• Se retira la aguja siguiendo la
angulación de acceso
• Se espera entre 30 a 120 seg.

39. TÉCNICA SUBMUCOSA
Indicaciones
• Exodoncias de temporales anquilosados
• Colocación de grapas para tela de caucho
• Operatoria dental
• Cirugías menores de tejidos blandos
• Remoción de espículas óseas o dentales
Contraindicaciones
• Zonas infectadas o
inflamadas
• Tomar biopsias
• En zonas terminales
• En pacientes hemofílicos
Complicaciones
• Hematomas.
• Punción de estructuras
vecinas.

40. TÉCNICA SUPRAPERIÓSTICA
Se utiliza para proporcionar anestesia del plexo nervioso del
diente a tratar, del hueso alveolar adyacente y de la pulpa del
mismo, se deben tener en cuenta reparos anatómicos como:
• Fondo de surco.
• Diente a anestesiar.

41. TÉCNICA SUPRAPERIÓSTICA
Aplicación de la técnica
• Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a
anestesiar
• Se coloca anestesia tópica o en gel
(opcional)
• Se realiza punción en el fondo de surco en
vestibular del OD a anestesiar llevando la
aguja en forma suave contra el hueso sin
penetrar el periostio
• El cuerpo de bomba debe tener angulación
de 45° con respecto al eje axial del OD
• Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de solución
anestésica.
• El deposito debe ser lento
• Se retira la aguja siguiendo la angulación de
acceso
• Se espera entre 30 a 120 seg.

42. TÉCNICA SUPRAPERIÓSTICA
Indicaciones
• Exodoncias de temporales
anquilosados
• Remoción de caries profundas
• Pulpotomías
• Exodoncias simples y únicas
de OD permanentes
• Tallado o preparación de
prótesis fija en pilares vitales
• Como técnica complementaria
luego de una técnica troncular.
Contraindicaciones
• Zonas infectadas o
inflamadas
• Zonas con hueso
enfermo
• En pacientes hemofílicos
Complicaciones
• Hematomas.
• Punción de
estructuras vecinas.

43. TÉCNICA INTRALIGAMENTARIA
Implica deposito de anestesia en el espacio del
ligamento periodontal, reparos anatómicos:
• Surco gingival del OD a anestesiar
• Espacios ínter proximales

44. TÉCNICA INTRALIGAMENTARIA
Aplicación la técnica
• Se sujeta el labio y la mejilla de la
zona a anestesiar
• Se realiza una punción en el
espacio periodontal con aguja de
25,27 o 30.
• El bisel de la aguja debe mirar hacia
el hueso interseptal y no hacia la
cara del diente
• La técnica implica que se realice
presión firme y gradual sobre el
embolo
• Se depositan 0,2 ml de solución en
cada cara del diente
• Por ser una técnica suplementaria

45. TÉCNICA INTRALIGAMENTARIA
Indicaciones
• Como inyección primaria en el
paciente que no puede anestesiarse
con las técnicas usuales
• Pulpas dentales inflamadas
• Paciente hemofílico
• Como técnica suplementaria en la
exodoncias de dientes permanentes
durante la luxación.
Contraindicaciones
• Diente con enfermedad
periodontal considerable
• No utilizar en dientes
temporales
Ventajas
• Se requieren pequeños
volúmenes de solución
• Se puede utilizar en hipertensos
• El inicio de la anestesia es
rápido
Complicaciones
• Ruptura de la aguja
• Exacerbación en los procesos
infecciosos
• Inyección en surcos gingivales
infectados puede ocasionar
bacteriemia
• Avulsión de un molar sano por
inyección forzada
• Malestar leve a moderado

46. TÉCNICA INTRAÓSEA
Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica e
intraseptal
Intradoplica
• Se aplica anestesia
en el hueso
medular a través
de una perforación
que se realiza en él
Reparos
anatomicos
• Raiz distal al diente
a anestesiar
• Dientes maxilares y
mandibulares

47. TÉCNICA INTRAÓSEA
Aplicación de la anestesia
• Se aplica 0,9 ml de solucion
anestesica a través del hueso
medular en el espacio interradicular
• Previo a la colocacion de la
anestesia se debe tomar una
radiografia panoramica para
determinar la posicion de las raices

48. TÉCNICA INTRAÓSEA
Indicaciones
• En caso de
remoción de
caries profundas,
pulpotomias y
tallado de pilares
en dientes vitales
• Exodoncias en
dientes
permanentes
Complicaciones
• Perforacion de las
raices del diente a
tratar o de dientes
vecinos
• Laceracion del
nervio dentario
inferior
• Perforacion del
seno maxilar

49. TÉCNICA INTRAÓSEA
Intraseptal
• Es mas viable
y eficaz que
la vía
intradiplopica
Reparos
anatomicos
• Papila
interproximal
• Diente a tratar

50. TÉCNICA INTRAÓSEA
Aplicación de la
anestesia
• La inyeccion se
realiza en el hueso
de la cresta alveolar
• Se inclina la aguja a
45º
• Se inyecta de 0,2 a
0,5 solucion de
anestesia
Indicaciones
• En caso de
remoción de
caries profundas,
pulpotomias y
tallado de pilares
en dientes vitales
• Exodoncias en
dientes
permanentes

51. TÉCNICA INTRAÓSEA
Complicaciones
• Si la anestesia
tiene
vasoconstrictor
puede causar
necrosis de los
tejidos blandos,
comola papila

52. TÉCNICA INTRAPULPAR
Cuando se expone la cavidad pulpar de un diente como
consecuencia de un proceso patologico se puede utilizar la
inyección intrapulpar
Reparos anatomicos
• Camara pulpar de
los dientes a
tratar
• Conductos
radiculares
Aplicación de la tecnica
• La tecnica requiere de una
pulpa expuesta
• La solucion anestesica será
de 0,2 a 0,3 ml

53. TÉCNICA INTRAPULPAR
Complicaciones
• Puede ocurrir
complicaciones
cardiacas por
estimulo doloroso
• Rotura de la aguja del
conducto
Indicaciones
• Endodoncias
de diente
vitales
• Posibles
pulpectomias
y pulpotomia