The Oral Side Of Sjögren Syndrome

The Oral Side of Sjögren Syndrome. Diagnosis and Treatment. A Review A. Soto-Rojas, A. Kraus Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México Archives of Medical Research 33 (2002) 95–106 Dra. Gina Pennacchiotti Dra. Andrea Maturana R.

introducción Síndrome de Sjögren (SS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],objetivo: discutir métodos de dx oral, secuelas de hiposialia y modalidades terapéuticas

índice ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico de SS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diferencias entre CF y CE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnostico de SS definitivo ,[object Object],[object Object],CE tiene validez y fiabilidad, sin embargo pacientes con biopsia de labio positiva, pero sin anticuerpos o viceversa crean confusión. Las ≠ explican la falta de criterio universal en dx. Importante definir un único criterios. Dificulta comparación entre estudios

pruebas dx y evaluación de glándulas salivales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Biopsia de glándulas salivales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Miastenia gravis y otras enfermedades autoinmunes, sin sicca, también puede mostrar infiltración linfocítica.

Biopsia: desventajas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Problemas de la biopsia de labio ,[object Object],[object Object],[object Object],Patólogo debe informar: tipo de infiltrado (periductal o perivascular) y número de focos . Pacientes pueden rechazar la biopsia del labio . Densidad del infiltrado es severa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sialometría. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Función; flujo de saliva. Toda o una glándula, con o sin estimulación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sialometría ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sialografía. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Determina arquitectura y configuración de conductos glandulares

Cintigrafía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Evaluación morfofuncional de gl. salivales mayores parótidas y submaxilares, no invasiva.

Medidas subjetivas de xerostomía: cuestionario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pruebas para gl. salivales, no incluidas en criterios dx ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sialoquímica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Autoanticuerpos en la saliva para dx de SS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Resonancia magnética (MRI) y ecografía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Por variaciones de un intenso campo magnético externo, del organismo los núcleos del H del agua de cada tejido emiten cantidades características de ondas electromagnéticas que, mediante computación, se transforman en imágenes

prueba de obleas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Saliva: secreción, funciones y consecuencias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lubricacion Digestion y Gusto Inmunidad y defensa Remineralizacion Capacidad Buffer Repara tejidos blandos Mantiene equilibrio Biologico de la microflora

Consecuencia de hiposalivación: Candidiasis 70-75% SS LENGUA PALADAR COMISURAS Caries xerostomia Grietas Depapilacion

Cambios Periodontales RIESGO IP NIC Promueve formación Perdida ósea Sangramiento

Tratamiento Sistemico AINES Corticoesteroides Hidrocloroquina Inmunoreguladores Inmunodepresores ,[object Object]

Prevención y tratamiento de Infecciones por cándida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento preventivo oral Consideraciones ,[object Object]

Planteamientos preventivos "factor tiempo" ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medidas que modifican "factor flora". ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medidas que modifican factor "sustrato". ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medidas para aumentar "factor dental", resistencia y calidad. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Consideraciones para el tratamiento dental ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Gestión de los síntomas de sequedad en la boca. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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