Este documento describe la técnica quirúrgica del injerto gingival libre, que consiste en sustituir la mucosa móvil no queratinizada por encía queratinizada normalmente obtenida de la mucosa palatina. Explica los tipos de injerto, las indicaciones, contraindicaciones y ventajas y desventajas de la técnica. Detalla las fases de la intervención quirúrgica, incluyendo la preparación del lecho receptor, obtención del tejido donante y fijación del injerto.

1. INJERTO GINGIVAL LIBREI.G.L Injerto autógeno con epitelio Andrea Elizabeth Berrios Jara

2. La cirugía plástica periodontal involucra diferentes técnicas para el tratamiento de deformidades o deficiencias mucogingivales y periimplantares muchas veces, estos procedimientos requieren del uso de injertos de tejido blando.

3. Recesiones acentuadas hasta la mucosa móvil con perdida de inserción interproximal. El injerto gingival libre fue introducido para incrementar el ancho de la encía adherida o insertada.

4. INJERTO GINGIVAL LIBRE La ampliación de la encía con (IGL)Consiste en sustituir la mucosa móvil no queratinizada por encía queratinizada “verdadera “ normalmente mucosa palatina

5. TIPOS DE INJERTO El profiláctico pretende aumentar la cantidad de encía insertada (no pretende cubrir la raíz expuesta), mientras que el segundo intenta cubrir la superficie radicular expuesta.

11. INDICACIONES Eliminar el frenillo anormal y su inserción. Profundización del vestíbulo bucal. Cubrir raíces expuestas. En técnicas de aumento del reborde alveolar. Dientes que deberían ser pilares de prótesis fija con inadecuada encía adherida

12. CONTRAINDICACIONES

13. VENTAJAS Existe una fuente relativamente grande para obtener tejido donante

14. DESVENTAJAS

15. FASES DE LA INTERVENCION

16. PREPARACION DEL LECHO

17. OBTENCION DEL TEJIDO DE LA ZONA DONANTE

18. FIJACION O SUTURA DEL TEJIDO DONANTE AL LECHO RECEPTOR

19. MESH-GRAFT (INJERTO EN ACORDEÓN): Se trata de un IGL que pretende conseguir amplia zona de encía queratinizada (mayor que la donante). Presenta una serie de desventajas como son una mayor dificultad técnica, riesgo de rotura del injerto, sutura dificultosa, técnica antiestética en sectores anteriores y falta de uniformidad del IGL con insuficiente grosor para un reposicionamiento coronal.

20. TÉCNICA DE TIRAS (TAKEY Y HANN, 1993): Consigue acelerar la cicatrización de la zona donante del paladar y reducir al mínimo el riesgo de hemorragia. Entre sus ventajas destacan el excelente postoperatorio, el mínimo riesgo de hemorragia y la escasa zona cruenta. Entre las desventajas, su mayor dificultad técnica, limitado en sectores "estéticos" (colores) y grosor no uniforme lo que supone una limitada indicación para futura reposición coronal.

21. TÉCNICAS BILAMINARES: Autoinjerto de tejido conectivo asociado a colgajo de reposicionamiento coronal. Requiere de vestíbulo profundo. El tejido conectivo bajo epitelio queratinizado posee la codificación genética para formar epitelio queratinizado y viceversa.

24. INSTRUMENTAL MUCOTOTOMO MANUAL MUCOTOTOMO DE MOORMAN ACCIONADO POR MOTOR

27. INJERTO:CARACTERISTICAS DE GROSOR Y FORMA

28. HISTOLOGIA DEL PALADAR DURO

29. Adelgazamiento de un injerto demasiado grueso. Los injertos demasiado gruesos pueden contener tejido adiposo y glandular. Después de la toma es preciso adelgazarlos con el mucototomo, el bisturí y eventualmente la tijera ( en la imagen placa de cristal estéril, solución de Ringer)

30. Recorte del injerto Los injertos son obtenidos con el mucotótomo son rectangulares y aveces hay que recortarlos a la medida del lecho. Ello no es necesario si se ha preparado individualmente la mucosa del paladar (siguiendo un patrón de corte)

31. GRACIAS!