Este documento clasifica y describe varios tumores odontogénicos benignos de acuerdo a la clasificación de la OMS de 2005. Incluye tumores como el ameloblastoma, fibroma ameloblástico, odontoma complejo y cementoblastoma, describiendo sus características histológicas, radiográficas y clínicas.
2. Clasificación Histológica de
Tumores Odontogénicos
OMS-2005.
BENIGNOS
1. Epitelio Odontogénico con estroma fibroso maduro sin
Ectomesénquima odontogénico.
• Ameloblastoma.
• Tumor Odontogénico Escamoso.
• Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante.
(TOEC) o Tumor de Pindborg.
• Tumor odontogénico adenomatoide.
• Tumor odontogénico Queratoquístico.
3. 2.Epitelio Odontogénico con Ectomesénquima
odontogénico con o sin formación de Tejidos Duros.
Fibroma Ameloblástico.
Fibrodentinoma Ameloblástico
Fibroodontoma ameloblástico.
Odontoma Complejo
Odontoma Compuesto
Quiste Odontogénico Calcificante.
Tumor de células fantasmas dentinogenético.
3.Mesenquima y/o Ectomesénquima Odontogénico con o sin
Epitelio Odontogénico.
Fibroma Odontogénico.
Mixoma Odontogénico, Mixofibroma.
Cementoblastoma.
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5. Fibroma Ameloblástico.
• Neoplasia compuesta por epitelio
odontogénico incluido en un tejido
ectomesenquimático que semeja a la
papila dental, con varios grados de
cambios inductivos y FORMACIÓN DE
TEJIDOS DUROS DENTARIOS
7. Aspectos clínicos
Afecta a persona jóvenes (alrededor de los 15 años
de edad)
Es de crecimiento lento, asintomático y
eventualmente puede expandir los maxilares.
Afecta la región premolar-molar
mandibular.
Radiográficamente es radiolúcido bien definido,
quístico, similar al ameloblastoma.
9. Fibroma ameloblástico
Tanto el epitelio como el tejido conectivo son
neoplásicos.
El epitelio consiste en células cuboidales similares
a los ameloblastos rodeando células que semejan
el retículo estrellado del órgano del esmalte.
El epitelio esta claramente circunscripto por una
membrana basal .
Forma islotes y cordones, semejando setas.
Tejido conjuntivo laxo de aspecto fibromixoide
, presenta células redondeadas o angulares
, colágeno escaso , que semeja la papila dental.
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14. El fibroma ameloblástico puede muy rara vez
estar combinado con tejidos dentales
calcificados (fibro-odontoma ameloblástico),el
cual típicamente es radiográficamente
radiopaco.
De otra manera se observaría solamente un
área radiolúcida.
15. Fibrodentinoma Ameloblástico
(Dentinoma) y Fibro-Odontoma
Ameloblástico
Neoplasias similares al fibroma
ameloblástico, que muestran cambios
inductivos con la formación de dentina
(dentinoma) y en el Fibro-odontoma
Ameloblástico a la formación de
esmalte y dentina.
17. Fibrodentinoma Ameloblástico
Microscopía:
Delgados cordones epiteliales de dos capas
de células redondeadas o cuboidales.
El tejido conectivo semeja la papila dental.
Depósito de dentina pobremente
organizada con células mesenquimáticas y
epiteliales.
La dentina tubular es rara.
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20. Fibro-Odontoma Ameloblástico
Neoplasia de epitelio odontogénico
y mesénquima rico en células.
Los cambios inductivos llevan a la
formación de esmalte y dentina.
Es radiolucido con masas
radiopacas en su interior
23. Quiste Odontogénico Calcificante
Lesión quística en el cual el revestimiento
epitelial muestra una capa basal de
células columnares y las otras capas
recuerdan al retículo estrellado.
Presencia de células epiteliales
fantasmas en el epitelio o en la cápsula.
Células fantasmas calcificadas y dentina
displásica.
24. Quiste Odontogénico Calcificante
2da década de vida.
Igual distribución de sexo.
Similar incidencia en mandíbula y maxilar
sup.
Lesión radiolúcida bien definida, con
material radiopaco. Puede acasionalmente
ser multiquistico.Y ocasionalmente las
raíces
de los dientes adyacentes estar
reabsorvidas.
Son intraóseos y extraóseos en áreas de
erupción dentaria.
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26. Quiste Odontogénico Calcificante
• Epitelio de revestimiento quístico con una capa de
células basales columnares bien definida.
• Capa suprayacente de células que remedan el
retículo estrellado del órgano del esmalte.
• Masas de células epiteliales fantasmas que en el
revestimiento epitelial o en la cápsula fibrosa.
• Las células fantasmas pueden calcificarse.
• Dentina displásica adyacente a las células basales
del epitelio.
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31. Odontoma Complejo
Lesión de tipo malformativa en
la cual todos los tejidos dentarios
están representados, en un
patrón más o menos
desordenado.
32. Odontoma Complejo
Ocurre en las dos primeras décadas
de vida.
Más frecuentemente en el área de
premolares o molares.
La fase activa de crecimiento se da
durante la formación de la dentición.
Pueden causar expansión ósea.
33. • Lesión bien definida radiolúcida,
con deposito de material
radiopaco.
• El crecimiento es limitado, y puede
ser recurrente.
• Dx Df: fibroma ameloblástico o
fibro-odontoma Ameloblástico.
38. Odontoma complejo
Tejidos dentarios dispuestos en forma
desordenada. Frecuentemente con un patrón
radial.
La pulpa esta usualmente finamente
ramificada de manera que la masa tiene un
aspecto perforado,
como una esponja.
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42. Odontoma Compuesto
Presenta buena organización de los
tejidos dentarios, forma dentículos.
Se presentan como masas radiopacas
rodeados de una banda radiolúcida
que lo separa del hueso circundante.
Más frecuente en región de incisivos.
43. Problemas en la erupción: Retención del diente deciduo
Y tumefacción.
48. Denticulos rodeados de tejido conectivo
fibroso.
Rodeados todos estos por una cápsula
fibrosa.
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50. Ectomesénquima Odontogénico con o
sin Epitelio Odontogénico incluído.
Fibroma Odontogénico.
Mixoma.
Cementoblastoma Benigno.
51. Fibroma Odontogénico
• Neoplasia fibroblástica que
contiene cantidades variables de
epitelio odontogénico
aparentemente inactivo.
52. Fibroma Odontogénico
Afecta más frecuentemente a la mandíbula en
el sector posterior.
Es asintomático.
En algunos casos puede producir expansión
de las corticales.
54. Fibroma Odontogénico
Proliferación de tejido conjuntivo colágeno, con
islotes o cordones epiteliales.
El componente epitelial puede faltar o ser
abundante.
Se puede encontrar islotes de cemento o hueso.
Se enuclea fácilmente y no recidiva.
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57. Mixoma Odontogénico
Neoplasia localmente invasiva constituida por
células estrelladas, redondeadas en abundante
estroma mixoide.
Se origina a partir de la papila dental.
Areas radiolúcidas, multiloculares, separadas
por tabiques óseos.
Desplazamiento o perforación de la cortical.
60. No tiene predilección por ningún sexo.
Se presenta en ambos maxilares.
3ra. década de la vida, siendo raro
antes de los 10 años y después de los
50.
Tumefacción y deformidad facial.
Indoloro, de crecimiento lento.
Gran capacidad de recidiva.
Agresivo localmente.
61. Macroscopía:
blando, blanco grisáceo y translúcido. Al corte
brillante y se forman filamentos de mucus.
Microscopía:
Células estrelladas, citoplasma basófilo,
núcleos alargados e hipercromáticos. Mitosis
raras.
Abundante sustancia fundamental rica en
Mucopolisacáridos, presencia de cordones de
epitelio odontogénico.
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66. Cementoblastoma Benigno.
Neoplasia caracterizada por la formación
de láminas de tejido similar al cemento
con líneas de aposición, con áreas no
mineralizadas en la periferia.
Localización: área de Premolar y Molar
Inferior.
Crecimiento lento, raro antes de los 25
años.
67. Rx: CEMENTO BLASTOMA BENIGNO
Masa densa o moteada única, bien
delimitada, con banda radiolúcida
uniforme periférica.
Reabsorción radicular y el tejido duro
del tumor está adherido a la raíz.
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70. CEMENTO BLASTOMA BENIGNO
Micro:
Tejido conectivo laxo vascularizado
Cuerpos redondeados libres o
fusionados, con líneas de aposición
basófilas y áreas cementoides
periféricas no mineralizadas dispuesto
en forma radiada.
