CHIKUNGUNYA - OJO!

1. HOSPITAL PEDIATRICO ALFONSO
VILLAGOMEZ ROMAN
FIEBRE CHIKUNGUNYA

3. FIEBRE
CHIKUNGUNYA

4. Familia
Togaviridae,
género
Alphavirus
• Virus RNA
• Vector = mosquitos
Aedes
• Incubación 2-6 días
• Tasa de letalidad
<1%
• Aún no existen
vacunas

5. Primeros casos autóctonos
en América
Reportados el 6 de diciembre
del 2013 en la Isla San Martín
(islas del Mar Caribe)
Desde el año 2004
Chikungunya ha expandido
su distribución geográfica
mundial
Provocando epidemias
sostenidas de magnitud sin
precedentes en Asia y
África.
Extendiéndose
hacia América del
Sur
Reporte de la OPS,
hasta la semana
epidemiológica
No.41 (10 de
octubre del 2014)

6. La amplia
distribución
de vectores
competentes
Falta de
exposición al
chikungunya
de la
población
americana
Región en
riesgo de
introducción
y
diseminación
del virus.

7. Existencia de
vectores
competentes para
la transmisión
como el Aedes
Falta de memoria
inmunológica en
la población
humana
Circulación del
virus en los
países vecinos
Manejo
inadecuado de
desechos sólidos
Crecimiento
urbano no
planificado
Falta de servicios
sanitarios básicos
en sitios de riesgo
Alta movilidad
humana (mayor
flujo de viajeros)
desde los países
con circulación
activa del virus

8. Riesgo de autoctonía es mayor en las
poblaciones con presencia de mosquitos
vectores, especialmente en áreas
tropicales y subtropicales donde A.
aegypti, está ampliamente distribuido.

11. Enfermedad emergente causada por un alfavirus, el
virus chikungunya, transmitida por la picadura del
Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas
especies involucradas en la transmisión del dengue.

12. Agente causal
Reservorio
Puerta de salida
Modo de
transmisión
Puerta de
entrada
Susceptibilidad
del huésped

13. Los mosquitos adquieren el virus a partir de un
huésped virémico y a los 10 días pueden
transmitirlo, los síntomas después de un período
de incubación intrínseca de 3 a 7 días apareceran.
Mecanismo principal:
picadura de mosquitos Aedes
aegypti
Período infectante se
produce durante la viremia
que dura desde la aparición
de los síntomas hasta el 5 día
de evolución clínica
permitiendo que el vector se
alimente y pueda transmitir la
enfermedad durante ese
periodo.
Mosquito
infectado, puede
transmitir el virus
durante toda su
vida (30 a 40
días).

14. Puede existir transmisión transplacentaria
de madre virémica al RN durante el parto
• Causando infección hasta en un 50% de los RN,
quienes pueden presentar formas graves de la
enfermedad.
• Falta evidencia, pero pueden ocurrir abortos en el
primer trimestre.
• El bebé no adquiere inmunidad a través de la
madre.
• Otras vías son: Pinchazo con aguja o Exposición en
laboratorio.

15. El Chikungunya
puede causar:
Enfermedad
aguda, subaguda
y crónica.
Afecta a todos los
grupos de edad y
a ambos géneros.
Después de un período
de incubación de 3-7
días tras la picadura
del mosquito.
La enfermedad aguda
dura entre 3 y 10 días,
generalmente se
caracteriza por inicio
súbito de fiebre
superior a 38.5°C, con
poliartralgia/artritis
severa, dolor de
espalda y cefalea.
Los síntomas
articulares
generalmente son
simétricos y ocurren
con más frecuencia en
los tobillos, las
muñecas y las
articulaciones
pequeñas de la mano
tienden a ser las más
afectadas.
FASE AGUDA: Desde el inicio de la fiebre hasta el 10 día

16. La fiebre generalmente
dura entre unos días y
una semana. Puede ser
continua o intermitente
El rash aparece
generalmente entre 2 a
5 días después del inicio
de la fiebre en
aproximadamente la
mitad de los pacientes.
Es exantema
maculopapular muy
pruriginoso e incluye
tronco y extremidades,
aunque también puede
afectar palmas, plantas
y rostro.

17. Efectos
directos del
virus
La Respuesta
inmunológica
frente al virus
La toxicidad de
los
medicamentos.

18. Embarazos
Neonatos
Adultos Mayores

19. Embarazos
El virus no se transmite al
feto.
Existen reportes de abortos
espontáneos después de una
infección por Chikungunya en
la madre.
El riesgo más alto de
transmisión parece
producirse cuando la mujer
está virémica en el periodo
intraparto, momento en el que
la tasa de transmisión vertical
puede alcanzar un 49%.
En ausencia de sufrimiento
fetal, se recomienda
posponer el parto hasta que
se resuelva la viremia
materna.

20. Neonatos
Características diferentes es
que en ellos se presentan
con mayor frecuencia
síntomas gastrointestinales,
éstos sumados a la fiebre
alta, produce
deshidratación.
Rash, epidermiolisis, edema
distal, petequias, erupciones
tipo roséola, erupciones tipo
rubeola, lesiones bullosas.

21. Adultos Mayores
Son más propensos a
experimentar
enfermedad atípica
grave y muerte.
Los individuos >65 años
presentaron una tasa de
mortalidad 50 veces
mayor a la de los adultos
más jóvenes (<45 años).
Puede deberse a que
presentan con mayor
frecuencia enfermedades
concomitantes
subyacentes o respuesta
inmunológica disminuida.

22. • Reaparición de los síntomas y pueden
presentar síntomas reumáticos
• Poliartritis distal, tenosinovitis
hipertrófica subaguda en muñecas y
tobillos.
• En caso de presentar Síndrome del
túnel carpiano, en este caso no se
recomienda procedimiento quirúrgico.
Después de los primeros 10 días, la
mayoría de los pacientes sentirá una
mejoría en su estado general de salud
y del dolor articular.
• Pueden desarrollar trastornos
vasculares periféricos transitorios,
tales como el síndrome de Raynaud.
• Síntomas depresivos, fatiga general y
debilidad.
Estos síntomas son más comunes 2 o
3 meses después del inicio de la
enfermedad.

23. Persistencia de
síntomas por más
de 3 meses.
Síntoma
persistente más
frecuente es la
artralgia
inflamatoria.
No hay cambios
significativos en
las pruebas de
laboratorio ni en
las rx de las áreas
afectadas.
Algunos pacientes
desarrollan
artropatía/artritis
destructiva, como
la artritis
reumatoidea o
psoriásica.

24. • Paciente con fiebre >38,5ºC y artralgias severas o artritis de
comienzo agudo, que no tienen otras explicaciones médicas,
que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante
las 2 semanas anteriores al inicio de los síntomas.
Caso sospechoso:

25. • Cualquier caso sospechoso con resultado positivo a cualquiera
de las siguientes pruebas específicas para Chikungunya:
Caso confirmado
Detección de IgM en una
sola muestra de suero
(recogida durante la fase
aguda)
Aumento de 4 veces en el título
de anticuerpos específicos para
Chikungunya (muestras recogidas
con al menos dos a tres semanas
de diferencia). Seroconversión
(ELISA IgM/IgG)
Aislamiento
viral. Detección de
ARN viral por
RT-PCR

26. • Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash; síntomas que no se explican por
otras condiciones médicas, y que resida o provenga de una
localidad en donde se haya declarado situación de brote.
Caso confirmado por clínica:
CONSIDERACION IMPORTANTE: cuando se
demuestre autoctonía y se observa un incremento de
los casos locales (brote), la confirmación de los
mismos podrá ser clínica más la aplicación del criterio
de Nexo Epidemiológico, en este contexto ya no se
realizará confirmación por laboratorio, a excepción de
las personas en condiciones de riesgo tales como:
neonatos, embarazadas, adultos mayores y pacientes
con comorbilidades , casos importados y en casos de
evolución grave que requieren de hospitalización

27. *Tomado de OPS/OMS/CDC. Preparación y respuesta ante la
eventual introducción del virus chikungunya en las Américas.
Washington, D.C.: OPS, © 2011

28. Respuesta inmune después
de la infección por
chikungunya, evidencia que
los títulos de anticuerpos IgM
se detectan a partir del 6to día
de iniciada la sintomatología.
Repetir la toma de muestra de
IgM e IgG, a fin de observar
los títulos de anticuerpos, ya
que usualmente la IgG
incrementa hasta 4 veces
más hasta el día 14 días.
Las muestras deben ser
procesadas según el día de
toma de muestra con respecto
al inicio de síntomas.

29. Si la muestra es tomada entre el
1er y el 8vo día tras el inicio de
síntomas (fase aguda), la muestra
será procesada por técnicas de
detección de ácidos nucleicos.
Los ensayos serológicos para
descartar el diagnóstico de DENV
en zonas de co-circulación, deben
ser cuidadosamente interpretados
teniendo en cuenta las limitaciones
de las técnicas.
La detección de IgM para dengue,
no necesariamente descarta una
infección por Chikungunya, por lo
que se debe analizar con detalle la
descripción clínica del caso.

30. a) Primeros cinco días de
iniciada la sintomatología:
detección de ARN viral
(RT_PCR).
b) A partir del sexto día de
iniciada la sintomatología:
detección de anticuerpos donde
se observa un incremento de
los valores de IgM. En todo
paciente que cumpla con la
definición de caso (2 semanas
antes del inicio de síntomas)

31. TROMBOEMBOLIA PULMONAR

32. Recoger de forma
aséptica 3−5 ml de
sangre venosa en un
tubo estéril tapa roja (sin
anticoagulante), no batir.
Neonatos se
recogerá de 1 a
1,5 ml de
sangre
Permitir que la sangre
se coagule temperatura
ambiente, centrifugar
2.000 rpm para separar
el suero.
Recolectar el
suero en un vial
limpio y seco.
Mantener
refrigeración
entre 2- 8 °C
con hielo seco.
Transporte de muestras:
El envío no sea mayor a 24 horas, sin
embargo el suero siempre se debe
conservar y enviar refrigerado.
No congelar la sangre total, ya que la
hemólisis puede interferir con los
resultados de las pruebas serológicas.
La muestra deberá ser enviada al
laboratorio de referencia nacional (INSPI
Guayaquil) hasta establecer capacidad
diagnóstica en otros laboratorios.

33. Se realiza autopsia para recolectar muestras de
tejidos: Hígado, Bazo, Cerebro y cualquier otro
órgano que presente lesiones significativas.
Se envían en solución salina, PBS (Solución
Buffer Fosfato Salino) o con el reactivo RNA
Later el cual es un estabilizador de ARN que
protege al Acido Nucleico de su degradación. En
caso de no tenerlo es preferible enviar la muestra
sin preservantes.
Transportar al laboratorio en cadena de frío.
Las muestras de autopsia deben ser
transportadas al laboratorio dentro de las 8 horas
de fallecido el paciente.

34. Los médicos o trabajadores sanitarios que
visiten a pacientes infectados por
Chikungunya deben evitar las picaduras de
mosquitos usando repelente contra insectos.
Se recomienda medidas de bioseguridad
universal, debido a que se ha identificado
una infección por Chikungunya de un
profesional sanitario que se pinchó
accidentalmente con la aguja de un
paciente.
Estas exposiciones indican que puede
ocurrir transmisión por contacto directo.

35. La fiebre, con o sin artralgias, es una manifestación
atribuible a muchas otras enfermedades.
• La Chikungunya puede presentarse de forma atípica o puede
coexistir con otras enfermedades infecciosas como el dengue o la
malaria.
• Las enfermedades a ser consideradas en el diagnóstico
diferencial pueden variar en relación a algunas características
epidemiológicas relevantes, tales como el lugar de residencia,
antecedentes de viajes y exposición.

37. ENFERMEDAD O AGENTE PRESENTACIÓN
Malaria Periodicidad de la fiebre y alteración de la conciencia
Leptospirosis Mialgia severa localizada en los músculos de la pantorrilla y
congestión conjuntival/ o hemorragia subconjuntival con o sin
ictericia u oliguria. Considerar antecedentes de contacto con agua
contaminada.
Infecciones por alfavirus
(virus Mayaro, Ross river,
Barmah Forest, O'nyong
nyong y Sindbis)
Presentación clínica similar a Chikungunya; recurrir a antecedentes
de viajes y áreas conocidas de Mayaro en las Américas.
Artritis post-infección
(incluye fiebre reumática)
Artritis en una o más articulaciones, generalmente grandes, debido
a enfermedad infecciosa como clamidia, shigella y gonorrea. La
fiebre reumática se presenta más comúnmente en niños como
poliartritis migratoria que afecta sobre todo a articulaciones grandes.
Considerar título de antiestreptolisina O (ASLO) y antecedentes de
dolor de garganta junto con los criterios de Jones para el
diagnóstico de fiebre reumática.
Artritis reumatoidea
juvenile
Comienzo abrupto de fiebre y compromiso articular subsecuente en
niños

38. No existe un tratamiento farmacológico
antiviral específico para la Chikungunya.
• Se recomienda el tratamiento sintomático luego de
excluir enfermedades más graves tales como
malaria, dengue e infecciones bacterianas.
FASE AGUDA
• El tratamiento sintomático y de soporte incluye reposo y el uso
de acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre, e
ibuprofeno, naproxeno o algún otro agente antiinflamatorio no
esteroideo (AINE) para aliviar el componente artrítico de la
enfermedad.

39. • Descartar la coexistencia con dengue, mediante el
análisis de exámenes complementarios que demuestre
plaquetopenia y hemoconcentración, con presencia de
sangrados, etc.
• Tomar en cuenta que la caída brusca de la fiebre no es
un signo de gravedad.
• Se recomienda que frente a esta posible coexistencia,
no dar AINEs antes del día 10.
• Se contraindica el uso de ASA debido al riesgo de
sangrado en un número reducido de pacientes y el
riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños
menores de 12 años de edad.
• Beber grandes cantidades de líquidos para reponer
pérdidas insensibles por la sudoración, los vómitos, etc.
FASE AGUDA

40. • Periodo de convalecencia puede ser prolongado (en
ocasiones hasta 1 año o más) y el dolor articular persistente
puede requerir tratamiento analgésico, incluyendo terapia
antiinflamatoria prolongada.
• La artritis periférica incapacitante que tiene tendencia a
persistir por meses, si es refractaria a otros agentes, puede
ocasionalmente responder a los corticoesteroides a corto
plazo, se pueden usar inyecciones locales (intra-articulares)
de corticoesteroides o terapia tópica con AINEs.
• Además de la farmacoterapia, los casos con artralgias
prolongadas y rigidez articular pueden beneficiarse con un
programa progresivo de fisioterapia.
ENFERMEDAD
SUBAGUDA Y CRÓNICA

41. PARA LOS NEONATOS SON CRITERIOS DE
INGRESO:
1. Hijos de madres virémicas, que pueden presentar
síntomas incluso días después del parto.
2. Mientras dure el periodo virémico, retrasar el
nacimiento si no hay contraindicaciones.
3. Las madres embarazadas que estén en días cercanos
al parto (semanas 38 a la 40 de gestación) deberán ser
ingresadas para observación.
Ingresar a todo neonato
proveniente de madre
sintomática, al área de
observación, por
aproximadamente 7 días.
Luego de 7 días, si no ha
presentado síntomas de
Chikungunya, se puede dar el alta
y vigilarlo.
Si el neonato presenta síntomas
ingresarlo al servicio de terapia
intensiva neonatal.
Dentro de las medidas generales
que deben adaptarse en infantes
son: observación, hidratación,
analgésicos como paracetamol,
sedantes, cremas
antipruriginosas.

42. Cualquier persona con signos o síntomas neurológicos, incluyendo
irritabilidad, somnolencia, cefalea grave o fotofobia.
Cualquier persona con dolor en el pecho, dificultad para respirar o
vómitos persistentes.
Cualquier persona con fiebre persistente por más de cinco días
(indicativa de otra enfermedad como el dengue).
Las mujeres en el último trimestre de embarazo, los recién nacidos y
las personas con enfermedad subyacente crónica, debido a que ellas
o sus hijos corren riesgo de enfermedad más severa.

43. Cualquier persona que
desarrolle cualquiera de los
siguientes signos o
síntomas, especialmente
cuando la fiebre ya ha
disminuido:
Dolor intenso
intratable
Mareos,
debilidad
extrema o
irritabilidad,
Extremidades frías, cianosis,
Disminución en
la producción de
orina
Sangrado
debajo de la piel
o por cualquier
orificio.

44. Recién nacidos
con sospecha de
Chikungunya
Adultos mayores
Enfermedades
crónicas:
• HTA, DM, Asma,
IC,IR,IH,
Duda diagnóstica
con dengue con
signos de alarma
Riesgo social
Gestantes en
periodo previos al
parto
La decisión de hospitalizar un paciente por chikungunya aún no está bien
clara, sin embargo se han identificado grupos de riesgo que deben ser
evaluados por presentar manifestaciones atípicas y fallecer por esta
enfermedad.

45. Evaluación de la gravedad
inmediata:
• Gravedad clínica: coma, confusión,
convulsiones, colapso circulatorio y disnea
• Aspectos no habituales: dolores no
controlados, deshidratación, fiebre refractario
mayor a 5 días, sangrado y signos cutáneos
graves.
Evaluación de la gravedad potencial:
• Enfermedad crónica
• RN, ancianos, aislamiento social o
geográfico
• Embarazadas cerca del parto y/o signos de
severidad y/o dudas sobre el diagnóstico y/o
riesgo para el feto.
• El 14% de los graves podrían ingresar a UCI.

46. Descartar otras enfermedades mediante la valoración de los
antecedentes, el examen clínico y las pruebas básicas de
laboratorio.
• Evaluar cuidadosamente la presencia de signos de alarma compatibles con formas
graves de dengue o malaria, si existen, derivar al paciente inmediatamente al
hospital.
• Tratar los síntomas (paracetamol/acetaminofén).
Evaluación de la gravedad inmediata:
• Gravedad clínica: coma, confusión, convulsiones, colapso circulatorio y disnea
• Aspectos no habituales: dolores no controlados, deshidratación, fiebre refractario
mayor a 5 días, sangrado y signos cutáneos graves.
Evaluación de la gravedad potencial:
• Enfermedad crónica
• RN, ancianos, aislamiento social o geográfico
• Embarazadas cerca del parto y/o signos de severidad y/o dudas sobre el diagnóstico
y/o riesgo para el feto.

47. Tratar los síntomas
• Evaluar al paciente para determinar la presencia de IR, signos y
síntomas neurológicos, IH, enfermedad cardiaca, trombocitopenia y
malaria.
• Valorar la presencia de deshidratación; administrar el tratamiento de
soporte adecuado y la terapia de rehidratación según corresponda.
• Considerar la punción lumbar si se sospecha meningitis.
• Tomar muestras de sangre para realizar las pruebas serológicas para
Chikungunya y otras enfermedades consideradas en el diagnóstico
diferencial
Derivar a un centro de salud de nivel superior a los
pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones:
• Embarazo, oliguria/anuria, hipotensión refractaria, sangrado clínico
significativo, alteración del sensorio, meningoencefalitis, fiebre
persistente de más de una semana de duración y signos de
descompensación de enfermedades subyacentes.

48. Asegurarse de que se hayan completado
todos los procedimientos mencionados
anteriormente y que haya un equipo médico
integral para asistir en el manejo de los
pacientes con enfermedad grave o atípica.
Tomar muestras de sangre para serología
y/o RT-PCR
Considerar otras enfermedades reumáticas
(por ej., artritis reumatoide, gota, fiebre
reumática) o infecciosas (por ej.,
meningoencefalitis viral o bacteriana).
Tratar las complicaciones graves (por ej.,
uso de transfusiones para los trastornos
hemorrágicos o diálisis para la insuficiencia
renal aguda).
Evaluar la discapacidad y recomendar
terapias de rehabilitación.
Dada la intensidad del dolor a largo plazo
que produce la Chikungunya, se debe
disponer de tratamientos para el dolor,
asistencia psicológica y se debe considerar
el desarrollo de protocolos, equipos y
centros para el manejo del dolor crónico.

50. Signos y
síntomas
Aparición súbita de fiebre, acompañada de dolores articulares, musculares,
dolores de cabeza, náuseas, astenia y erupciones cutáneas.
Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas,
cardiacas, y gastrointestinales.
Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la
enfermedad puede contribuir a la muerte.
A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar
inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este
es frecuente.
Enfermedad vírica
transmitida al ser
humano por mosquitos.
Se describió por
primera vez durante un
brote en 1952.
Virus ARN del género
alfavirus, familia
Togaviridae.

51. Se transmite de una persona a
otras por la picadura de
mosquitos hembra infectados.
Estos mosquitos suelen picar
durante todo el periodo diurno,
aunque su actividad puede ser
máxima al principio de la
mañana y al final de la tarde.
• Los mosquitos implicados
son Aedes
aegypti y albopictus 2 especies
que pueden transmitir otros
virus, entre ellos el del dengue.
• La enfermedad suele aparecer
entre 4 y 8 días después de la
picadura de un mosquito
infectado, aunque el intervalo
puede oscilar entre 2 y 12 días.
• Las pruebas serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden
confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya.
• Las muestras recogidas durante la 1 semana tras la aparición de los síntomas
deben analizarse con métodos serológicos y virológicos (RT-PCR).
• El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección.
• Los productos de RT–PCR de las muestras clínicas también pueden utilizarse en
la genotipificación del virus, permitiendo comparar muestras de virus de
diferentes procedencias geográficas.
Diagnóstico

52. Tratamiento
• No existe ningún antivírico específico para
tratar la fiebre chikungunya.
• El tratamiento consiste principalmente en
aliviar los síntomas, entre ellos el dolor
articular, con antipiréticos, analgésicos
óptimos y líquidos.
• No hay comercializada ninguna vacuna
contra el virus chikungunya.

54. • La fiebre viral causada por un alfavirus difundida por las picaduras de mosquitos infectados al ser
humano.
CHIKUNGUNYA
• El mosquito de la fiebre amarilla, es un culícido que puede ser portador del virus del dengue y de la
fiebre amarilla, así como de otras enfermedades, como el chikunguña. Es miembro del subgénero
Stegomyia dentro del género Aedes.
AEDES AEGYPTI
• El mosquito tigre (Aedes albopictus) es una especie de díptero nematócero perteneciente a
la familia Culicidae. Se caracteriza por su coloración negra con ornamentación blanca en tórax
y abdomen, patas a bandas negras y blancas y una conspicua línea blanca longitudinal central en tórax
y cabeza.
AEDES ALBOPICTUS
• Enfermedad contagiosa y de tipo epidémico que se produce por un virus transmitido por los
mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus, que tienen su hábitat en acumulaciones de agua.
DENGUE

55. • Entidad biológica, física o química capaz de causar enfermedad.
Agente etiológico:
• Microorganismos (virus, rickettsia, bacteria, hongo, protozoario), o
parásitos (helminto y otros) capaces de producir una infección o una
enfermedad infecciosa.
Agente infeccioso:
• Es la separación de personas o animales infectados, durante el período
de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales,
que eviten o limiten la transmisión directa o indirecta del agente
infeccioso a personas susceptibles o que puedan transmitir la
enfermedad a otras.
Aislamiento:
• Conjunto de elementos físicos, químicos, psicosociales y biológicos,
(altitud, clima, vegetación, fauna, calidad del aire, del agua, del suelo,
etc.) que constituyen el contexto de vida de los individuos y pueden
influir en su estado de salud
Ambiente:

56. • Episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad, tienen
alguna relación entre sí: por el momento de inicio de los síntomas, por el
lugar donde ocurrieron, por las características de las personas
enfermas, por ejemplo: edad (niños de la misma escuela), grupo étnico,
ocupación (trabajadores de la misma fábrica), pasajeros en un mismo
medio de transporte, etc.
Brote:
• Es la búsqueda de casos a través de visitas sistemáticas y periódicas o
eventuales a servicios de salud, domicilios o áreas determinadas.
Búsqueda activa de casos:
• Caso contraído por el enfermo en la zona habitual de su residencia.
(país)
Caso autóctono:
• Persona de la cual fue aislado e identificado el agente etiológico o de la
que fueran obtenidas otras evidencias clínicas, epidemiológicas y/o
laboratoriales que siguen los criterios y definiciones para cada
enfermedad específica.
Caso confirmado:

57. • Caso contraído en un país y detectado en otro, siempre que sea posible
situar el origen de la infección en una zona conocida, y se cumplan los
periodos de transmisión e incubación específicos para cada
enfermedad.
Caso importado:
• Es la presencia contínua de una enfermedad o un agente infeccioso en
un de una enfermedad particular en una zona geográfica.
Endemia:
• Es aquella que aparece o se diagnostica por primera vez o aquella que
puede incrementarse en el futuro.
Enfermedad emergente:
• Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso y/o parasitario
específico; o por sus productos tóxicos; o por los productos tóxicos de
otros agentes biológicos.
Enfermedad transmisible:

58. • Grupo en el cual es mayor el riesgo de padecer una enfermedad.
Grupo de riesgo:
• Organismo simple o complejo, incluido el hombre, que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente
infeccioso.
Huésped:
• Intervalo de tiempo entre la exposición efectiva del huésped susceptible
a un agente biológico o sus productos tóxicos, y el inicio de los signos y
síntomas clínicos de la enfermedad en ese huésped.
Período de incubación:
• Ser viviente (insecto, roedor, etc.) que asegura la transmisión de un
agente infeccioso. Si se erradica el vector desaparece la enfermedad.
Vector:

60. La fiebre chikungunya es una
enfermedad vírica
transmitida al ser humano
por mosquitos infectados.
Tanto Ae. Aegypti como Ae. albopictusse
han visto implicados en grandes brotes
de fiebre chikungunya.
Mientras que Ae. Aegypti está confinado
a las zonas tropicales y
subtropicales, Ae. Albopictus también
está presente en regiones templadas, e
incluso templadas-frías.
En los últimos decenios Ae. Albopictus
ha salido de Asia y se ha establecido en
algunas zonas de África, Europa y las
Américas.

61. Aparecieron los primeros
casos de transmisión
autóctona de CHIK en el
Ecuador.
Todos los países con
transmisión previa de DEN
están en riesgo.
La co-circulaciónde DEN y
CHIK implica un reto para
los sistemas de salud y la
vigilancia epidemiológica.

62. La estrategia de manejo
integrado del dengue (OPS)
(Vigilancia, Laboratorio,
Manejo de casos, Manejo
integrado de vectores,
Manejo ambiental y
Comunicación social) aplica
para el control de CHIK.
Además de fiebre y
fuertes dolores
articulares, produce otros
síntomas, como dolores
musculares, cefalea,
náuseas, astenia y
erupciones cutáneas.
Algunos signos clínicos de
esta enfermedad son iguales
a los del dengue, con el que
se puede confundir en zonas
donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento
curativo, el tratamiento se
centra en el alivio de los
síntomas.

64. La OPS/OMS no recomienda ninguna medida de restricción de viajes en relación
con este evento y se aconseja protegerse contra las picaduras de mosquitos, de la
misma manera que se realiza en las zonas donde existe transmisión de dengue.
Recomienda a los países que tienen el mosquito trasmisor que establezcan y
mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos, diagnosticar y tratar
a los pacientes
Implementar una efectiva estrategia de comunicación con la población para
reducir la presencia del mosquito.
También está recomendando a los países que fortalezcan la capacidad a nivel de
laboratorio para detectar el virus de manera oportuna.

65. Trabajar en la
preparación y respuesta
ante la eventual
introducción de este
virus desde hace tiempo
Fortalecer las
capacidades de los
laboratorios (para que
puedan detectar el virus
de manera confiable y a
tiempo).
Capacitar al personal de
salud para que puedan
identificar y manejar los
casos de chikungunya
Colaborar en la mejora
de la vigilancia
epidemiológica, asesoría
en comunicación de
riesgo y control del
vector.

66. Evitar conservar el agua en los
recipientes en el exterior para
evitar que se conviertan en
criaderos de mosquitos.
Evitar acumular basura, y tirarla
en bolsas plásticas cerradas y
mantener en cubos cerrados.
Utilizar mallas/mosquiteros en
ventanas y puertas también
contribuye a disminuir el contacto
del mosquito con las personas.

69. TRIAJE

70. EN
SALA

71. AMBULATORIO O
DOMICILIARIO
Desde la sospecha del caso , manejar el cuadro clínico con
hidratación y analgesia, según las características del paciente

73. 1.- OPS/CDC. La preparación y la respuesta frente al virus Chikungunya
en las Américas. Washington, D.C.: LA OPS, 2011.
http:/www.paho.org/hq/index.php?option=com_
2.- Organización Mundial de la salud. Sitio de Información de Eventos.
Reglamento Sanitario Internacional.
3.- Organización Mundial de la salud. Preparación y respuesta ante la
eventual introducción del virus chikungunya en las Américas.
Washington, D.C.: OPS, © 2011
4.- Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de
la Salud. Number of Reported Cases of Chikungunya Fever in
the Americas, by Country or Territory 2013-2014 (to week noted).
Epidemiological Week / EW 34 (Updated 22 August 2014).

74. 5.- Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de
la Salud. Number of Reported Cases of Chikungunya Fever in
the Americas, by Country or Territory.September 2014
7.- Organización Mundial de la salud. Sitio de Información de Eventos.
http://www.paho.org/chikungunya
8.- Enfermedades Infecciones. Fiebre Chikungunya. Guía para el
Equipo de Salud. Noviembre. 2014
9.- Organización Panamericana de la Salud. Number of Reported
Cases of Chikungunya Fever in the Americas, by Country or
Territory 2013-2015 (to week noted) Epidemiological Week / EW
5 (Updated as of 6 February 2015)
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com