2. LESIONOLOGIA, también conocida Traumatología Forense o
Valoración del Daño Corporal; es la parte de la Medicina Legal
que estudia las lesiones. Es un tema de importancia no sólo en lo
que concierne a la faz médico-legal sino también en la parte
asistencial.
DEFINICION DE LESION
Desde el punto de vista médico una lesión es "el producto de
un traumatismo o la secuela orgánica o fisiopatológica que un
organismo experimenta como consecuencia de una noxa
externa".
Desde el punto de vista jurídico, se conceptúa como lesión a:
"todo daño en el cuerpo o en la salud".
3. TIPOS DE LESIONES
SEGÚN EL GRADO
Graves - Leves - Faltas
SEGÚN LA INTENCIONALIDAD
Dolosa - Culposa
POR EL AGENTE CAUSANTE
Contusa, Cortante, PAF, asfixias, químicos, físicos
psíquicos
SEGÚN ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL
Accidental - Suicida –Homicida - Autoinflingidas
4. Según el Código Penal, no toda lesión física o psíquica, supone la
comisión de un delito, puesto que si esta no llega a un cierto grado
de gravedad, nos hallaremos ante una falta.
(Criterios Cuantitativos – Criterios Cualitativos)
El Nuevo Código Procesal Penal, en su artículo 199º, establece que
“En caso de lesiones corporales se exigirá que el perito determine el
arma o instrumento que la haya ocasionado, y si dejaron o no
deformaciones y señales permanentes en el rostro, puesto en peligro la
vida, causado enfermedad incurable o la pérdida de un miembro u órgano
y, en general, todas las circunstancias que conforme al Código Penal
influyen en la calificación del delito.”
5. - Cuantitativos: De tipo cronológico, expresado en días de Asistencia o
descanso, según prescripción facultativa.
6. - Cualitativos:
o Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima.
o Las que mutilan un miembro u órgano principal del cuerpo.
o Las que lo hacen impropio para su función.
o Las que causan a una persona incapacidad para el trabajo.
o Las que causan invalidez.
o Las que causan anomalía psíquica.
1. Días de asistencia facultativa: Es el número de veces que el evaluado
requerirá objetivamente asistencia por un facultativo.
2. Días de descanso médico legal: los días de descanso médico legal,
se refiere al tiempo aproximado que requiere una lesión para lograr su
reparación biológica primaria
CONCLUSIONES MEDICO LEGALES: ……
AF ( …….) DML (…….)
SC (SALVO COMPLICACIONES)
13. Equimosis
Son contusiones superficiales, que se
limitan a la laceración del tejido celular
subcutáneo, teniendo como
consecuencia el desgarro de filetes
nervioso (produciendo dolor) y vasos
sanguíneos o linfáticos (produciendo
derrame).
El derrame es el elemento primordial de
las contusiones superficiales.
15. Evolución de las equimosis
Cronocromodiagnostico de la Equimosis
Evolución cromática:
1.-Rojo oscuro o violáceo: pocas
horas
24 horas: margen claro
2.-negruzco: 2 a 3 dias
3.-Azul: 3 a 6 dias
4.-Verde : 4 a 10 dias
5.-Amarillenta: mas de 15 dias
Evolución histólogica
1.-a las 24 horas: eritrocitos
deformados
2.-infiltración fagocitaria: 4 a 5 dias
3.-hemosiderina 7 días
4.-Visualización del granulo graso
12 días
5.- cristales de hemoidina al 1er y
2do mes
16. Erosiones y excoriaciones
Son lesiones superficiales de la piel
Se producen cuando el cuerpo contundente actúa
por un mecanismo de frotamiento
Las erosiones solo interesan la epidermis
En las excoriaciones hay un levantamiento más o
menos extenso de la dermis
17. Heridas contusas
Son lesiones producidas por la acción de agentes
contundentes, en las que, además de la acción contusiva, se
vence la elasticidad de la piel.
Se caracterizan por una gran irregularidad
Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis, para
distinguirlas de las heridas incisas.
Diferencia entre las heridas contusas (A)
de las cortantes (B)
20. Arrancamientos
Son resultado de una
tracción violenta
Su etiología es
ordinariamente
accidental
Se localizan en pate
prominentes del
cuerpo
Son de superficie
irregular
21. Aplastamientos
Resultan de una
compresión ejercida por
dos superficies
Es comúnmente
accidental
El tejido mas resistente
suele ser la piel
22. Mordeduras
Lesiones contusas
producidas por los dientes
Pueden causarlas
animales o el hombre
Pueden ir desde simples
excoriaciones o equimosis
hasta arrancamientos
23. Caída
Se produce cuando
el sujeto se desploma
desde su propia
altura sobre el suelo
24. Precipitación
Se diferencia de la
caída por la altura
desde la que tiene
lugar
Da lugar a un cuadro
lesional que afecta
todos los sectores
corporales
Muchas veces son
mortales
26. CARACTERISTICAS DE HERIDAS AB
FORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O
TRIANGULAR
BORDES LINEALES LINEALES
EQUIMOTICO
LINEALES ANILLO DE
CONTUSION
EXTREMOS COLA DE
ENTRADA Y
SALIDA
AGUDOS UNO AGUDO Y
OTRO EN
ESCOTADURA
NO HAY
PROFUNDIDAD PIEL, TCSC Y
VASOS
SUPERFIC.
HASTA MUSC.
PUEDE LLEGAR
A HUESOS
CAVIDADES Y
ORGANOS
PROFUNDOS
CAVIDADES Y
ORGANOS
PROFUNDOS
PAREDES NO HAY LISAS Y PLANA LISAS LISAS
PREDOMINANTE PREDOMINANTE
EXTERNA EXTERNA
Punzante
HEMORRAGIA EXTERNA INTERNA
Caracteristica Cortante Contuso
cortante
Punzo
cortantes
29. VARIEDADES DE LESIONES
POR ARMA BLANCA
DESCUARTIZAMIENTO
DEGUELLO
DECAPITACION
HARA-KIRI 0 EVENTRACION
EMPALAMIENTO
DESFIGURACION DE ROSTRO
30. Varón de 52 años que está tendido en un garaje inconsciente en posición de
decúbito dorsal, con una arma blanca clavada hasta la empuñadura,
perforando la camisa y con un suéter que se haya entreabierto.
Sobre el cuerpo no hay prácticamente sangre así como tampoco en las
manos. Se sospecha que se trata de un robo con violencia del cual el agresor
ha huido.
CASO 1
31. Consideraciones forenses: En primer lugar la trayectoria de arriba abajo con la
empuñadura hacia la izquierda de la víctima y ligeramente desplazada por la última
costilla hacia la izquierda. Esta dirección sería compatible en caso de homicidio el que
la victima estuviese agarrada por detrás por su agresor y este le apuñalara con la
derecha. Las manos y la ropa no tienen sangre pese a lo aparatoso de la lesión.
32.
33. Existe lesiones de defensa?
Al repasar la historia clínica
vemos los antecedentes
depresivos de la víctima? o
un intento previo de suicido
o lesiones autoinfligidas?.
Valoración Psicobiográfica
Seria Razonable la teoría de un suicidio …?
La escena – La presunta Victima – El Presunto Autor
La talla de la
presunta agresora.
Contextura física en
relación a la
presunta victima
Mayor recopilación de
datos del lugar de los
hechos y basarse más
en el diagnostico por
evidencia y no por
conclusión indirecta
excluyente. La
"normalidad general"
de la escena, con
ausencia de hallazgos
violentos en la misma
34. LESIONES POR ARMA DE FUEGO
ARMA DE FUEGO: INSTRUMENTO QUE POR MEDIO DE LA
EXPLOSION DE UNA CARGA, DISPARA UN PROYECTIL .
SON LAS HERIDAS PRODUCIDAS POR LOS PROYECTILES
LANZADOS POR UN ARMA DE FUEGO, EL MECANISMO DE
ACCION ES CONTUSA Y FISICO-QUIMICA
35. CLASIFICACION DEL LAS ARMAS DE FUEGO
Según la longitud del cañón:
Armas cortas
- revólver- pistola
- pistola ametralladora
Armas largas
- carabina
- escopeta
- fusil
La longitud del cañón tiene una gran importancia para determinar el alcance del
arma.
2.- Según la carga que proyectan en cada disparo:
Armas de proyectil único o bala.
Armas de proyectil múltiple: metralla, postas, perdigones...
3.- Según la construcción del arma:
Armas típicas: son las construidas como tales por los distintos fabricantes para los
diferentes usos.
Armas atípicas: son las modificadas o fabricadas de forma casera: tuberías, de
imitación modificadas, de coleccionista, etc.
37. ORIFICIO DE ENTRADA
CARACTERES CONSTANTES
ORIFICIO PP DICHO
ANILLO DE ENJUGAMIENTO
ANILLO DE CONTUSION
CARACTERES EN DISPAROS A CORTA DISTANCIA
TATUAJE
AHUMAMIENTO
CARACTERES EN DISPAROS A CAÑON APLICADO
SIGNO DE PUPPE -WERKGARTNER
SIGNO DE BENASSI
SIGNO DE LA BOCA DE MINA DE HOFMANN
40. ORIFICIO DE SALIDA
PUEDE O NO ESTAR PRESENTE
FORMA: POR LO GENERAL ES IRREGULAR
TAMAÑO: MAS GRANDE, IGUAL O MENOR QUE EL ORIFICIO DE
ENTRADA
BORDES EVERTIDOS
CARECE DE ANILLO DE CONTUSION Y TATUAJE
LA FORMA ESTRELLADA ES LA MAS FRECUENTE
ORIFICIOS REDONDEADOS O EN HENDIDURA CUANDO EL DISPARO ES
OBLICUO
44. LESIONES POR AGENTE
FISICOS
LESIONES POR CALOR
FUEGO
LIQUIDOS O OBJETOS CALIENTES,GASES DE IGNICION
CALOR RADIANTE : RAYOS X ,
LESIONES POR FRIO
HELADURAS DE 1ER, 2DO Y 3ER GRADO
LESIONES POR ELECTRICIDAD
E. DOMESTICA : ELECTROCUSION
E ATMOSFERICA: FULGURACION
45. LESIONES POR AGENTES FISICOS
QUEMADURAS
1° GRADO – ERITEMA
2° GRADO – FLICTEMAS
3° GRADO – ESCARA
HELADURA
1° GRADO – ERITEMA
2° GRADO – FLICTEMAS
3° GRADO – ESCARA
4° GRADO -
CARBONIZACION
46. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LESION VITAL
Labio de la herida:
engrosados, infiltrados con
sangre, endurecidos .
Aplanados, exudación de linfa
y supuración.
Hemorragia abundante, con
infiltracion de sangre en los
tejidos .
Sangre coagulada en el fondo
de la herida o piel
Leucocitosis traumática
Cambios en la hemoglobina
Cambios en la trama capilar
Cambios en el tejido
conjuntivo
Necrosis de los bordes
POST MORTEM
Labio de la herida blando, no
engrosados, no retraídos, con
ausencia de exudación de
linfa
No hay hemorragia arterial , ni
venosa, ni infiltración de
sangre
No hay sangre coagulada o
solo coagulo incompleto
Escasos leucocitos.
No hay cambios en la Hb.
Sin cambios
sin cambios-
Para tipificar jurídicamente un hecho se ha establecido criterios. la tipificación de las lesiones de acuerdo al Código Penal y Código Procesal
Penal, escapan a la competencia del médico y no debe ser consignado en el Peritaje Médico
Legal de lesiones.
