1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
PEDIATRIA
FLORES ALEJO ANA KAREN
8CM69

2. INFLAMACION DEL REVESTIMIENTO DE LA MUCOSA DE LA
NARIZ.
RINITIS
“Todos la hemos tenido
por muchas causas”

3. Inflamación del revestimiento de la
mucosa de la nariz, inducido por IgE
después de la exposición a un
alérgeno, originando un trastorno
sintomático de la nariz.
RINITIS
ALERGICA
(FIEBRE DE HENO)

4. NIÑOS
SINTOMATICO
S80% TIENEN RINITIS
ALERGICA
ADULTOS
SINTOMATICOS
20% TIENEN RINITIS
ALERGICA
“LA RINITIS
ALERGICA ES UNA
ENFERMEDAD
PRINCIPALMENTE
DE NIÑOS”

5. ALERGENOS
ALERGENOS DEL INTERIOR :
acaros, caspa de
animales, mohos, insectos
ALERGENOS DEL EXTERIOR:
Polenes, plantas
ALERGENOS OCUPACIONALES:
Latex
Contaminacion del aire
en ambientes
interiores
tabaco
Contaminacion de tipo
urbana
Humo automovilistico
Contaminantes
atmosfericos

6. CLASIFICACION
“TIPO DE EXPOSICION”
RINITIS ALERGICA
PERENNE
Alergenos del interior :
acaros, caspa de
animales, mohos, insectos
RINITIS ALERGICA
ESTACIONAL
RINITIS ALERGICA
OCUPACIONAL
Alergenos del exterior:
Polenes, plantas
Alergenos del area
del trabajo
ANTES!!!

7. CLASIFICACION
INTERMITENTE
<4 días por semana
o <4 semanas
PERSISTENTE
>4 días por semana
Y >4 semanas
LEVE
-Sueño normal
-No hay interferencia en las
actividades diarias(deporte,
tiempo libre)
-Escolaridad y trabajo
normales
-Sin síntomas molestos
MODERADO-SEVERO
Uno o mas puntos
-Interferencia en sueño
-Interferencia en actividades
diarias deporte, tiempo libre
-Interferencia con
actividades laborales y
escolares
-Presencia de síntomas
molestos
Según
tiempo
Según
Gravedad
de
síntomas
AHORA!!!

8. CUADRO CLINICO
BSTRUCCION
NASAL
Los síntomas característicos de la rinitis alérgica son:
En salva
Hialina,
Profusa,
Abundante
Balanza
P
E
R
O
RURITO
STORNUDO
INORREA
-PRURITO
-ESTORNUDO
-RINORREA
80% RINITIS
ALERGICA

9. CUADRO CLINICO
También hay afección en:
-Ojos : Lagrimeo, ojos enrojecidos, comezón,
picor y fotofobia
-Senos paranasales: presión en mejillas y frente
-Trompa de eustaquio :Barotrauma temporal
-Fotofobia
Entre otros:
-Indisposición
-Dolor de cabeza
-Debilidad
-Imposibilidad para concentrarse
-Fatiga

10. CUADRO CLINICO
MUCOSA PÁLIDA NO
HIPEREMICA
HIPERTROFIA DE
CORNETES
SENOS
PARANASALES
Cornete medio
Tabique
Cornete inferior

11. CUADRO CLINICO
PLIEGUE DE DENNIE
MORGAN
SIGNOS
CARACTERISTCOS
CARA ALERGICA
SALUDO
ALERGICO
SURCO NASAL
frote de la nariz,
repetitivamente para
aliviar el prurito

12. Hipersensibilidad tipo 1RINITIS ALERGICA
Antígenos
CD4
IL5, IL 4,IL 3 Mastocito
RINITIS
ALERGICA
AUMENTA
EN ALERGIAS
DESGRANULA
HISTAMINA
FISIOPATOLOGIA

13. Hipersensibilidad tipo 1RINITIS ALERGICA
Antígenos
CD4
IL5, IL 4,IL 3 Mastocito
RINITIS
ALERGICAAUMENTADO
EN ALERGIAS
DESGRANULA
HISTAMINA
AL NO ESTIMULAR LO
SUFICIENTE, NO CAUSAN
DOLOR
HISTAMINA
VASODILATACION
EXTRAVASACION
DEL PLASMA
Y PROTEINAS
EDEMA
LIQUIDO
SALE DE MUCOSA
RINORREA
OBSTRUCCION
FIBRAS NERVIOSAS
TIPO C (DOLOR)
ESTIMULADAS
POR HISTAMINA
PRURITOESTORNUDO
SINTOMAS
solo

14. RELACION
CON
ASMA!!!
“Rinitis alérgica es
un factor de riesgo
Para el desarrollo
de asma”
PACIENTES CON ASMA
90% TIENEN RINITIS
40%-60% CON RINITIS
DESARROLLAN ASMA

15. INTERROGATORIO:
Esencial para el dx
acertado, valorar la
gravedad
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS:
-Esencial para
confirmar el dx.
-Dirigido a la detección
de IgE
DIAGNOSTICO
EXPLORACION:
-Auxiliar del dx
-Rinoscopia anterior y
endoscopia nasal
Los sintomas de la rinitis alergica son muy similares a los de
otras enfermedades y se pueden confundir con un refriado
comun, infeccion viral , y HAY QUE SABER DIFERENCIAR LOS
SINTOMAS

16. 2 o mas de los sintomas 1 > hrs
La mayoria de los dias
-Prurito nasal
-Estornudos
-Rinitis acuosa
-Obstruccion nasal
-conjuntivitis
-síntomas unilaterales
-obstruccion nasal sin otros
sintomas
-Rinorrea mucopurulenta
-Goteo postnasal
-Dolor
-Anosmia
RINITIS ALERGICA
Buscar otro dx
Clasificarlo
Determinar gravedad
Si NO

17. RINITIS ALERGICA
CLASIFICARLA
DX COMPLEMENTARIO Y TX
ADECUADO

18. EXPLORACION
RINOSCOPIA espéculo nasal una fuente de luz
EXAMINAR AMBAS
FOSAS NASALES
Se debe observar:
el color, tamaño, características de la mucosa
de los cornetes y meato inferior y medio.
Hay que buscar cuerpos extraños o
tumores, secreciones, pólipos, etc.
Observar la estructura del
tabique, alineamiento en la línea
media, existencia de
perforaciones, espolones, vasos
prominentes, estigmas de sangrado, etc..

19. EXPLORACION
ENDOSCOPIA
NASAL
Es el examen que
permite la mejor
visualización de las
cavidades nasales.
Esta se lleva a acabo
mediante el uso de
ópticas rígidas y la
aplicación de un
anestésico tópico y
vasoconstrictor local.
El examen va a buscar:
la presencia de
masas, sangramiento, inflam
ación, variantes anatómicas
(espolones, desviaciones
tabique, cornetes
paradójicos, atresia
coanas), etc.

20. PRUEBAS
PRUEBAS ALERGIA
-Pruebas cutaneas
-IgE serica especifica
SECRESION NASAL
-Citologia
PROVOCACION NASAL
-Alergeno
-Lisina aspirina
RADIOLOGIA
MAS
IMPORTANTES

21. -Pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata
-Se utilizan ampliamente para demostrar una alergica mediada
por IgE y representan una herramienta de dx importante para el
campo de la alergia
“Dx de una alergia especifica”
*Punción, que consiste en colocar una
pequeña cantidad de las
sustancias alergénicas sospechosas
sobre la piel, generalmente el
antebrazo, en la parte superior del
brazo o en la espalda.
*Se observa la piel minuciosamente
buscando signos de alguna
reacción, generalmente hinchazón y
enrojecimiento del sitio.
*Los resultados se observan por lo
general al cabo de 15 a 20 minutos y se
pueden probar varios alérgenos al
mismo tiempo.
Las pruebas cutáneas son más útiles para
diagnosticar:
-Alergia a los alimentos
-Alergias al moho, el polen, los animales y otras
alergias que causen rinitis alérgica y asma
-Alergia a la penicilina
-Alergia a venenos
-Dermatitis de contacto de tipo alérgico
PRUEBAS
CUTANEAS

23. TRATAMIENTO
EDUCACION
MANEJO
Medicamento
Educacion
inmunoterapia
EVITACION
DEL
ALERGENO

24. ANTIHISTAMINICOS
CORTICOESTEROIDES
CROMONAS
DESCONGESTIONANTES
ANTICOLINERGICOS
ANTILEUCOTRIENOS
El tratamiento farmacológico para la rinitis
alérgica, depende de la clasificación de los
síntomas y la gravedad
FARMACOS USADOS
PARA RINITIS
ALERGICA
los fármacos que se utilizan para la rinitis
alérgica son administrados por vía intranasal u
oral.
Bloquean receptor H1
Efectivos contra todos los
sintomas , exepto congestion
Antiinflamatorios
Efectivos contra todos los
sintomas. EFECTIVOS en
congestion nasal
CROMOGLICATO SODICO
Evita la entrada de Ca a la
celula, estabiliza su
membrana, impidiendo la
desgranulacion, es efectivo
en todos los sintomas, pero
no tan potente
SIMPATICOMIMETICOS
Alivia los sintomas de
congestion nasal
BROMURO DE IPRATROPIO
Solo actua contra rinorrea
Solo obstruccion nasal

25. Prurito Estornudo Rinorrea Obstruccion
nasal
Antihistaminico
-Oral
-intranasal
xxx xx xx -
Esteroides
-intranasal
xx xxx xxx xxx
Descongestivo - - - xxx
Antileucotrienos - - - xx
Anticolinergico
Bromuro de
Ipratropio
- - xx -
Cromonas x x x x

26. Inmunoterapia con alérgenos específicos
(vacunas):
Administrar al individuo alérgico, cantidades
gradualmente crecientes de un extracto alergénico
con el fin de reducir los síntomas asociados a una
posterior exposición al alérgeno causante
Es un tx complementario, al
tratamiento farmacológico
Se inicia a la aparición de la
enfermedad, cuando aun hay
remedio
-inhalación
-subcutánea
-nasal y sublingual

27. INMUNOTERAPIA POR INHALACIÓN
DE ALÉRGENOS :
es satisfactoria cuando la administración
es adecuada
INMUNOTERAPIA SUBCUTÁNEA:
-Para los alérgenos más importantes la dosis
óptimas de mantenimiento están
comprendidas en un rango entre 5 y 20 μg
-La inmunoterapia subcutánea debería ser
administrada por personal calificado y con
posterior monitorización de los pacientes
durante 30 minutos.
está indicada en pacientes:
• con rinitis alérgica moderada-grave o
persistente inadecuadamente
controlados mediante farmacoterapia
convencional
• que no desean recibir farmacoterapia
• que presentan efectos secundarios a
la farmacoterapia
• que no desean recibir tratamiento
farmacológico prolongado.
LA INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA
NASAL Y SUBLINGUAL :
deglutida a altas dosis pueden
administrarse cuando:
• los pacientes presenten efectos
secundarios, o no desean inmunoterapia
subcutánea
• las dosis son al menos 20 a 100 veces
superiores a las utilizadas para la
inmunoterapia subcutánea