Histofisiología renal.

1. HISTOFISIOLOGÍA RENAL
Anahí Chavarría
Medicina Experimental
Facultad de Medicina, UNAM

2. Glomérulo
Espacio urinario
Túbulo contorneado proximal
Túbulo recto proximal
Asa descendente de Henle
Asa ascendente de Henle
Túbulo recto distal
Túbulo contorneado distal
Túbulo conector
Túbulo colector cortical
Túbulo colector medular
Pelvis renal

4. •
•
•
•
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Corpúsculo renal
Mesangio

5. Corpúsculo renal
• Cápsula de Bowman
• Capilares
• Células mesangiales
intraglomerulares

6. APARATO DE FILTRACIÓN RENAL
• Endotelio de los
capilares fenestrados
• Membrana glomerular
• Hoja visceral de la
cápsula de Bowman

7. CAPILARES FENESTRADOS
• Fenestraciones
–
–
–
–
Más grandes (70-90nm)
Más numerosas
Más irregulares
Ausencia del diafragma
• Canales acuaporina 1
para el movimiento
rápido de agua
• Impide el paso de
células

8. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
1-300-350 nm de grosor
2-Conformada por:
a-Lamina rara interna
b-Lamina densa
c-Lamina rara externa

9. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
a- Lamina rara interna
c- Lamina rara externa
• Cerca del endotelio
• Cerca de los pedicelos
• Similar a Lamina rara externa
• Heparán sulfato
b- Lamina densa
• Laminina
• Glucosaminoglicanos
• Porción superpuesta de las
láminas basales
• Colágena IV
• Barrera física
• Restringe el paso de
moléculas mayores de 70kd y
moléculas aniónicas y
moléculas con carga negativa

12. PODOCITOS
• Presentan procesos primarios,
secundarios y terciarios (pedicelos)
• Cada pedicelo se interdigita con uno del
podocito adyacente
• Los pedicelos abrazan los capilares
glomerulares
• Forman las ranuras de filtración (25nm)

18. P- Pedicelos
BS- Espacio de Bowman
CL- Lumen capilar
Lámina rara externa (flecha corta)
Diafragma (flecha larga)

19. MESANGIO
• Células Mesangiales
– Extragomerulares
– Intraglomerulares
• Matriz extracelular
• Derivan de células
musculares lisas
(contráctiles)
• Regulan al flujo capilar
• Fagocitosis
– Residuos y protéinas
atrapadas
– Mantienen el filtro
glomerular libre
• Sostén estructural
– A los podocitos donde la
membrana basal está
ausente
• Secreción
– IL1
– PDGF

20. Aparato Yuxtamedular
• Células
yuxtamedulares
• Mácula densa
• Células mesangiales
extraglomerulares

21. APARATO YUXTAGLOMERULAR
• Mácula densa
– Detección de Na+ en el
líquido tubular
– Regulan la velocidad de
filtración glomerular
– Regulan la liberación de
renina
• Secreción paracrina de ATP,
adenosina, ON, PGE2 sobre
las células yuxtaglomerulares
• Células yuxtaglomerulares
– Células musculares lisas
modificadas
– Vesículas de secreción
– Secreción de renina

22. SECRECIÓN DE RENINA
• Disminución de la presión arterial
• Disminución del cloruro de sodio en la mácula
densa
• Disminución de la perfusión renal
– Baroreceptor renal

23. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA

24. ANGIOTENSINA II
• Estimula la liberación de aldosterona en la
corteza suprarrenal.
• Vasoconstriction renal y de otros vasos
sanguíneos.
• Mácula densa más sensible.
• Promueve la reabsorción de sodio.
• Estimula la sed y la liberación de
vasopresina/hormona antidiurética en el
hipotálamo.

25. • AVP – vasopresina
• Osmolaridad
plasmática
inscrementada es
detectada por
osmoreceptores en el
hipotálamo induce la
liberación de AVP
• Osmolaridad
plasmática
inscrementada estimula
a otros osmoreceptores
estimula la sedque
promueve la toma de
agua.

26. ALDOSTERONA
• Estimula la
reabsorción de sodio
y la excresión de
potasio en el túbulo
renal.
• Aumento del
volumen sanguíneo y
de la presión arterial.

27. Péptido Atrial Natriurético (ANP)
• Promuve la natriuresis (pérdida de sodio).
• Miocitos atriales sintetizan, almacenan y liberan
ANP.
• Vasodilatación renal.
– Incremento del flujo sanguíneo = incremento del
filtrado glomerular.
• Más sodio alcanza la mácula densa.
• Más sodio es excretado.
• Inhibe las funciones de renina y tiene efectos
antogónicos de la angiotensina II.

28. SISTEMAS INVOLUCRADOS EN EL
CONTROL DE LA OSMOLARIDAD

29. SISTEMA TUBULAR

30. SISTEMA TUBULAR

31. TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
Microvellosidades
Uniones ocluyentes
Pliegues laterales
Interdigitación de las
prolongaciones basales
de las células vecinas
• Estriaciones basales
(mitocondrias)
• AQP-1
• ATPasa Na/K
•
•
•
•

32. TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

33. ASA DE HENLE
• Tipo I
– Nefronas de asa corta
– Células planas sin interdigitaciones
• Tipo II
– Rama descendente cortical
– Microvellosidades cortas
– Interdigitaciones con las células vecinas
• Tipo III
– Rama descendente medular
– Menos microvellosidades que las II
– Sin interdigitaciones
• Tipo IV
– Curvatura del asa y rama ascendente
– Sin microvellosidades

35. ASA DE HENLE

36. TÚBULO RECTO DISTAL

37. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Un tercio de la longitud
del túbulo contorneado
proximal (5mm)
• Pocas microvellosidades
y cortas
• Mitocondrias basales
(estriaciones basales)
• Interdigitaciones
basales

38. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

39. TÚBULO COLECTOR

40. TÚBULO COLECTOR

41. TÚBULO COLECTOR

42. TÚBULO COLECTOR

46. 1. Glomérulo
• Misma presión osmótica que
el plasma
• Misma composición que
plasma sin las proteínas
2. Túbulo contorneado proximal
• Absorción de iones y
sustratos orgánicos
• Absorción de agua
• Disminución del volumen del
filtrado
• Ambiente isotónico dentro y
fuera de los túbulos
3. Asa descendente
4. Asa ascendente
• Como el agua no se absorbe
el intersticio es hiperosmótico
• El ínterior del túbulo es
hipoosmótico
5. Túbulo conector
• Intersticio isoosmótico con
respecto a la sangre
• Túbulo se equilibra y se
vuelve isoosmótico
6. Túbulo colector
• Absorción de agua
• Túbulos hiperosmóticos

47. CONTRACORRIENTE
• Flujo de líquido entre dos estructuras contiguas en direcciones
opuestas
• Asa delgada de Henle
– Multiplicador de contracorriente
• Intersticio hiperosmótico hacia el asa ascendente (no hay
salida de agua)
• Sodio y cloro del intersticio difunden hacia el asa descendente
• Los iones son transportados nuevamente en el asa ascendente
• Vasos rectos
– Intercambiador de contracorriente
• Pérdida de agua y ganancia de sal hacia la médula
• En la punta del asa está equilibrado con el intersticio
hiperosmótico
• Ganancia de agua y pérdida de sal hacia la corteza