El documento describe los procedimientos relacionados con la anestesia quirúrgica. Explica los tipos de anestesia como la general, local y regional, así como los pasos para la inducción, monitoreo y recuperación del paciente. También cubre la asepsia en el área quirúrgica, el equipo requerido y los roles del personal médico durante la cirugía.

1. Anestesia
Asepsia de la región del área quirúrgica
Vestido del equipo quirúrgico
Clínicas III
L.Q. Keila Ponce Aldape
Be a t r i z Ta t i ana Ramo s Gue r r a
Dani e l l a Pa t r i c i a Pineda
Alma Ro s a Pa l a c io s Pé r e z
Lui s Ge r a rdo Ro j a s He rnánde z

2. ANESTESIA
* Inducción de la
anestesia
* Colaboración con
el anestesiólogo
* Delimitación del
área
* Monitoreo del
paciente

3. ANESTESIA
 Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte
del cuerpo o de su totalidad provocada por la
administración de una sustancia química, por la
hipnosis o como causa de una enfermedad
 Sustancia química que produce esta pérdida o
ausencia temporal de la sensibilidad y que se utiliza
en cirugía.

4. Anestesia local
Solo pierde la sensibilidad
en una área que se va a
operar (operación
pequeña), el fármaco se
inyecta directamente a los
tejidos que el cirujano debe
incidir o manipular

5. Anestésicos locales
Regularmente se utilizan agentes a base de xilocaina
(lidocaína, pisacaina, rucaina) algunas veces se puede agregar
adrenalina al anestésico, cuando se inyecta en un área muy
vascularizada, la adrenalina es un vasoconstrictor y es útil
para disminuir el escape de anestésico hacia la circulación
general y para controlar las hemorragias. Este fármaco es un
potente estimulante cardiaco y debe tabularse la cantidad de
administración.

6. Anestesia general
Es cuando el anestesiólogo
inicia con la administración
del fármaco. Puede no ser el
mismo que mantendrá al
paciente inconsciente. En
esta etapa el paciente
conserva el sentido de la
audición previo a la pérdida
del conocimiento por este
motivo la sala debe
permanecer en silencio, se
cierran las puertas y cesa
toda la conversación.

7. Preparación de la piel para la anestesia
 Lavar la zona de punción si
la piel no se encontrara
limpia y seca.
 En anestesias epidural
continua, aplicar en zona
de punción yodoforo tópico
(Povidona tópica 10%).
 Esperar que el antiséptico
se fije a la piel (dejar
secar).
 En anestesia de una sola
dosis aplicar alcohol al 70%
previa punción.

8. INDUCCIÓN Y COLABORACIÓN
CON EL ANESTESIÓLOGO

9. Relajación
 Repuesta biológica: amnesia, analgesia.
 Reacción del paciente: somnolencia y mareo,
hiperacusia, disminución de la sensación del dolor,
similar a la ebriedad.
 Acciones de enfermería: cerrar las puertas de
quirófano, controlar la colocación correcta del
cinturón de seguridad, tener preparada la aspiración,
mantener los ruidos del quirófano al mínimo,
brindar apoyo emocional al paciente, permaneciendo
a su lado.

10. Excitación
 Respuesta biológica: delirio.
 Reacción al paciente: respiración irregular, aumento
del tono muscular y de la actividad motora evolucionara:
la extremidades pueden moverse, puede haber vómito,
apnea o lucha (el paciente es muy sensible a los estímulos
externos, como el tacto o los signos fuertes).
 Acciones de enfermería: evitar estimular al paciente,
estar preparada para proteger las extremidades o para
sujetar al paciente, estar con precaución para ayudar al
anestesista con la aspiración.

11. Anestesia Operatoria o Quirúrgica
 Respuesta biológica: pérdida sensorial parcial o total,
progresión a parálisis intercostal completa
 Reacción del paciente: respiración toracoabdominal,
traqueal y regular, relajación del maxilar inferior,
perdida de la sensibilidad auditiva, disminución de
moderada a máxima tono muscular, ausencia de reflejo
palpebral
 Acciones de enfermería: estar preparada para ayudar
al anestesista en la entubación, verificar con el
anestesista el momento oportuno para preparar el campo
quirúrgico y ubicar al paciente, verificar la posición de
los pies del paciente para asegurar que no están
cruzados.

12. Peligro
 Respuesta biológica: parálisis medular y
dificultad respiratoria
 Reacción de la paciente: parálisis de los
músculos respiratorios, pupilas fijas, pulso rápido,
cesación de la respiración
 Acciones de enfermería: permanecer preparado
para ayudar al tratamiento a PC.

14. Anestesia regional
Esta anestesia es neuroaxial por que actúa bloqueando el impulso doloroso a
nivel de la médula espinal, no entra hasta la medula son dos tipos: peridural
y epidural y subdural y raquea
Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia regional debe ser
previamente valorado por el anestesiólogo o por el residente de anestesiología
encargado del caso, la valoración debe incluir:
 Enfermedad actual
 Tiempo de ayuno
 Antecedentes
 Examen físico y paraclínicos
Después se planeará la localización y el tipo de anestesia regional; al paciente
se le debe explicar el procedimiento junto con sus posibles complicaciones
tras lo cual debe firmar el consentimiento informado.

15.  Bloqueo nervioso: también
se le denomina anestesia
regional y es la administración
de un anestésico a un nervio o
grupo de nervios no
necesariamente en el sitio de la
cirugía.
 Anestesia epidural: en esta
técnica se introduce el fármaco
en el espacio epidural de la
medula espinal. El fármaco no
aborda el conducto medular por
lo que no hay contacto con el
líquido cefalorraquídeo.

16.  Anestesia raquídea: en
este procedimiento el agente
se introduce al nivel 4to o 5to
espacio intervertebral y
lumbar; en este caso el agente
hace contacto con el líquido
cefalorraquídeo y viaja a lo
largo del conducto medular.
De esta manera son
anestesiadas todas la raíces
nerviosas que se encuentren
en el trayecto.

17. Durante la anestesia regional
Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia
regional debe ser llevado a una sala de cirugía en la
que se haya revisado la máquina de anestesia, se
cuente con todos los elementos necesarios para la
manipulación de la vía aérea y para la realización del
procedimiento de anestesia regional, se hayan
empacado las drogas necesarias, se le coloque la
monitoria mínima en anestesia y se le canalice un
acceso venoso.

18. Después de la anestesia regional
Todo paciente que haya sido
sometido a una anestesia
regional debe ser pasado a
la camilla de transporte con
la monitoria colocada, la
cual se retirará en el
momento de ser trasladado
a la unidad de recuperación
pos anestésico en donde
debe ser entregado por el
anestesiólogo al médico o a
la enfermera de éste
servicio.

19. Procedimientos en anestesia regional
 Valorar al paciente y hacerle firmar el
consentimiento informado.
 Revisar la máquina de anestesia.
 Contar con los elementos necesarios para manipular
la vía aérea.
 Contar con los elementos necesarios para una
anestesia regional.
 Envasar los medicamentos necesarios.

20.  Conocer las dosis máximas de los diferentes
anestésicos locales.
 Contar con estimulador de nervio periférico para
bloqueos guiados.
 Realizar el procedimiento de anestesia regional bajo
anestesia local y con las medidas apropiadas de asepsia
y antisepsia.

21. Procedimientos de enfermería
 Permanecer en el quirófano y cerca del paciente para
trasportarlo, ayudando al anestesista por si ocurre alguna
etapa de excitación o cualquier otra contingencia.
 Guardar el mayor silencio posible. La excitación puede
presentarse durante la inducción debido a estímulos
auditivos y táctiles.
 La enfermera circulante no dejara el quirófano hasta que
el anestesista lo indique que puede retirarse.
 Tener preparado y disponible el material con el cual se va
a realizar la anestesia.

22. DELIMITACIÓN DEL ÁREA

23. Área negra

24. Área gris
• Espera su
turno
Preanestesia
Recuperación
posanestésica
• Cuidados
posoperatorios
inmediatos.
• Vigilancia
• Material y
equipo
esterilizado.
CEYE

25. Área Blanca
•Mesas de operaciones, riñón, Mayo, Pasteur
•Carro de curaciones
•Unidad electroquirúrgica
•Aparato de anestesia con monitor
•Tripiés
•Equipo de aspiración
•Cubetas con base rodante
•Bancos giratorios y de pie
•Cestos para ropa sucia
•Botes de basura
Mobiliario básico

26. Equipo quirúrgico
Conjunto de personas capacitadas para llevar a cabo
las técnicas y procedimientos durante el pre – trans
– posoperatorio.
Estéril
• Cirujano
• Ayudante del cirujano
• Instrumentista
No Estéril
• Anestesiólogo
• Circulante
• Otros

27. Distribución de equipo quirúrgico
1° Ayudante:
• Mantiene separadores
en la herida.
• Coloca pinzas en vasos
sanguíneos.
•Ayuda en la sutura
apretando nudos.
Instrumentista:
• Mantiene el campo
estéril.
•Entrega instrumentos y
material.
Circulante:
• Atiende y prepara al px.,
así como la región
operatoria.
•Mantiene la
comunicación.
Anestesiólogo:
• En conjunto con el
cirujano toman la
decisión sobre
emplear algún
método o agente.
Cirujano:
•Dirige la operación.
• Responsable del tx.
médico y quirúrgico.

28. Las personas no estériles conservarán una distancia
de por lo menos 30 cm en relación con el campo
estéril. Deben mirar de frente a la zona estéril, y al
pasar se asegurarán de no tocar nada, nunca
caminarán entre dos zonas estériles y limitarán al
máximo la actividad cerca del campo estéril. El área
quirúrgica es un campo totalmente estéril.

29. MONITORIZACIÓN DEL
PACIENTE

30. Monitorización
La monitorización del
paciente quirúrgico es
un proceso: rutinario,
necesario, obligatorio
muy importante para
conocer y prevenir
problemas en el
enfermo.

31. Oxigenación
Cantidad de oxígeno que es transportada por la
sangre a los órganos y tejidos del cuerpo.
 Esta se puede medir por medio de un pulsioxímetro.
 Sat O2 90 – 100%
 Importante:
 Eliminar pintura de uñas.
 No mover el dedo.
 Evitar tenerlo cerca de un foco potente.

32. Ventilación
Es el proceso que hace fluir el aire entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares.
 Se puede medir por medio de: capnografía (CO2),
gasometría.
 Fr = 12 – 16 x’.

33. Correcta Circulación
Esta se puede verificar por medio de:
 Electrocardiograma.
 Tensión arterial:
 No invasiva (sonidos de Kortkoff)
 Invasiva (canalización de una arteria y su conexión mediante
un transductor a un monitor para su medición continua).

34. Otros parámetros
Función renal Temperatura
 Vigilando la
consistencia de la
cualidades de la orina,
así como sus
cantidades.
 Parámetro adecuado:
0,5 a 1 ml/kg/h.
 Aceptable una disminución de
2 a 3°C que solo produce
temblor postoperatorio.
 Tc= 36.2 – 37°C.
 Hipertermia maligna es un
desorden muscular
hereditario provocado por
anestésicos (Tc aumenta
0,5°C en 15 min o con 40°C y
otros síntomas).

35. ASEPSIA DE LA REGIÓN DEL
AREA QUIRÚRGICA
* Asepsia
* Antisepsia
* Delimitar el
circulo estéril

36. Conceptos
Asepsia Antisepsia
 Ausencia de
microorganismos que
causan enfermedad.
 Utilización de
compuestos químicos
destinados a inhibir o
destruir
microorganismos de
piel o tejidos.

37. Lavado de manos
 El lavado de manos del personal sanitario es una
practica higiénica muy importante y obligada para
prevenir la trasmisión de agentes infecciosos del
personal a los pacientes y de unos pacientes a otros,
a través de las manipulaciones realizadas por el
personal.

38.  Siguiendo los protocolos correctamente podemos
contribuir a que disminuyan las infecciones
nosocomiales de forma directa y eficaz. La única
manera de ser estrictos es no saltarse pasos y
ejecutar cada uno de ellos como se indican en los
protocolos.

39. Lavado de manos quirúrgico

40. Objetivo
 Reducir la cantidad de microorganismos, para
aminorar el riesgo de infección del personal y reducir
la carga bacteriana.
 Impedir que los microorganismos patógenos invadan
otras áreas y proteger al personal del quirófano.
 Destruir los microorganismos antes de que se
diseminen en el piso, objetos y materiales.

41. Antecedentes De Los Antisépticos
 Gluconato de clorhedina
 Se descubrió en Inglaterra en 1950.
 Tiene una actividad mínima contra hongos y esporas.

42. Yodina y Yodoforos
 Descubierta en 1812, la yodina se uso por primera
vez en 1813.
 Alcohol.
 Los alcoholes isopropilicos son agentes de amplio
espectro que desnaturalizan las proteínas en las
células.

43. Paraclorometaxilenol
 Creado originalmente en Europa en 1948 como
acondicionador del cabello el paraclorometaxilenol
contiene propiedades bactericidas útiles para la
antisepsia de la piel. Es eficaz contra algunos hongos,
la tuberculosis y los virus.
 EL (PCMX) tiene propiedades residuales con el uso
repetido. No es toxico para la piel, los ojos y los
oídos.

44. Principios
 Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.
 Del centro a la periferia.
 De lo distal a lo proximal.
 De arriba hacia abajo.
 De lo limpio a lo sucio.

45. Material y equipo
Palangana.
Compresas.
Guantes.
Isodine.
Alcohol.

48. Asepsia de la región operatoria
Ojo
 La preparación, comienza
centralmente y se extiende
hacia la periferia (desde el
centro del parpado hacia el
entrecejo de la mejilla).
 Se vuelve la cabeza del
paciente ligeramente hacia el
lado afectado.
 Se deben limpiar las
superficies al menos hasta la
línea del cabello.
 Los aplicadores de algodón se
emplean para limpiar las
fosas nasales y los canales
externos de los oídos.

49. Precauciones
 Hay que tener cuidado para
prevenir que la solución entre
en los ojos y oídos del
paciente.
 La clorhexidina esta
contraindicada para la
preparación facial.
 Proteja los ojos con un trozo
de hoja de plástico estéril si el
paciente esta despierto dígale
que debe mantener los ojos
cerrados durante la
preparación.
 Se debe colocar torundas de
algodón en las orejas para
evitar que la solución caiga.

50.  Evitar durante la asepsia que las soluciones se
acumulen debajo del paciente ya que pueden causar
irritaciones y llegar a producir quemaduras.

51. Círculo estéril
Es el conjunto de procedimientos, que tienen como
finalidad preservar y evitar la contaminación de los
equipos e insumos que serán utilizados en las
intervenciones quirúrgicas atreves de su apertura
controlada y de la aplicación de herramientas
efectivas antes durante e incluso después de la
cirugía evitando el uso, la entrada de material o
personas contaminadas al área estéril, disminuyendo
así el riesgo de contaminación microbiana del
paciente intervenido.

52. Delimitar el circulo estéril
 El quirófano debe ser uno de los espacios mas limpio
de todos los locales de una instalación sanitaria
siendo considerados como una de las áreas de muy
alto riesgo. Debe realizarse una limpieza integral
cada 24 horas incluso si el quirófano no a sido usado
en ese tiempo.

53.  Debe realizarse para cada quirófano un listado de
elementos a limpiar de manera completa
estableciendo un protocolo especifico para este local.
 Se debe limpiar el siguiente equipamiento instalado
en el quirófano.
 Lámparas quirúrgicas.
 Todo el mobiliario.
 Equipamiento medico.
 Manillas de puertas.
 Rejillas de ventilación.
 Superficies horizontales.
 Suelo completo.
 Lavado de manos.

54.  La estructura y diseño del quirófano son muy
variadas dependiendo de cada hospital pero todos
ellos tienen un denominador común, que es la de
dar seguridad al paciente y realizar un trabajo eficaz
 Trabajando de esta manera brindaremos el respeto y
la seguridad que demandan nuestros pacientes.
 Y alcanzaremos una mayor excelencia en nuestro
desempeño profesional.

55. VESTIDO DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
•* Cirujano
•* Quirúrgica
•* Ayudantes

56. Concepto
Procedimiento que
consiste en colocar
una bata y guantes
estériles al personal
del equipo quirúrgico
estéril, que
participará en una
cirugía dentro del
campo operatorio.

57. Objetivo
Proporcionar barreras eficaces que eviten la
diseminación de microorganismos hacia el paciente. Al
mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de
los pacientes infectados.
Estas barreras impiden la contaminación de la herida
quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo
con el cuerpo.

58. Tipos
 Técnica autónoma.
Utilizada por la Enfermera Instrumentista.
 Técnica asistida.
Utilizada por Médicos, asistidos por la Enfermera
Instrumentista.

59. Enfermera Circulante
Al igual que el resto del
equipo quirúrgico, al
llegar a la zona gris,
deberá despojarse de la
ropa civil para colocarse
la pijama quirúrgica o
“pitufo”. Así como, cubrir
su cabellera con un gorro
quirúrgico y colocarse
botas y cubre bocas,
antes de accesar al área
blanca.

60. Técnica autónoma (Enfermera Quirúrgica)
Realizado el lavado y secado de manos, se toma la
bata con movimiento firme directamente del bulto
estéril, de la parte superior y al centro, levantándola
en sentido vertical.

61.  Se aleja de la mesa 20 cm.
 Se desdobla la bata
tomándolas de las sisas,
sin sacudirla.
 Se localiza la entrada de
las mangas, deslizando
simultáneamente las
manos dentro de éstas, sin
sacar las manos de los
puños, con cuidado de no
contaminarse.

62.  Por la parte posterior de la
instrumentista, la circulante
procede a anudar las cintas
posteriores, iniciando por
las del cuello, terminando
por las de la cintura.
 Con la mano derecha dentro
del puño de la manga, toma
el guante izquierdo de la
envoltura, verificando que
el puño del guante se
encuentre doblado.

63.  Extiende la mano derecha con la cara palmar hacia arriba,
sin sacar los dedos al exterior de los puños de la bata.
 Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del
guante en la parte superior, lo levanta y gira al frente,
cubriendo con el puño del guante el puño de la bata.

64.  Desliza la mano derecha dentro del guante sin soltar
el puño de la que está sujetándose.
 Repite el mismo procedimiento con la otra mano.
 Ya calzados los guantes, ajusta los dedos y puños de
éstos.

65. Técnica Asistida (Médico Cirujano)
 Ya vestida la enfermera instrumentista, saca del
bulto de ropa una bata, extendiéndola suavemente
con el marsupial viendo hacia ella.
 Introduce las manos a nivel de la costura de los
hombros de la bata, cubriéndolas con un doblez,
procediendo a presentarla al Cirujano con los
orificios de la bata hacia a él.

66.  El cirujano, con cuidado, introduce manos y brazos; la instrumentista
sube la bata hasta el nivel de los hombros, deslizando sus manos hacia
el exterior del doblez que las protege para sacarlas, sin tocar el cuerpo
del médico, para no contaminarse.
 La circulante tira desde la parte posterior de la bata para terminar de
colocarla y anuda las cintas de la espalda, acomodando con cuidado el
resto de la bata.

67.  Según el número solicitado por el Cirujano, la Instrumentista tomará el
guante izquierdo, lo extenderá y verificará que no esté dañado,
auxiliándose del aire que tiene en su interior, apretándolo ligeramente.
 Deberá realizar un doblez y presentarlo al Cirujano con la palma del
guante hacia él y con los dedos hacia abajo.
 El Cirujano introduce la mano firmemente.
 La Instrumentista suelta el guante ya que el Cirujano ha introducido la
mano.
 Se procede igual con la otra mano.

68. Vestida de la
Bata
Quirúrgica
Colocación de
los Guantes