Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Presentación sobre Adenomegalias en niños
Similar a Presentación sobre Adenomegalias en niños (20)
Presentación sobre Adenomegalias en niños
- 1. 1ra Jornada Educativa sobre la importancia del diagnóstico oportuno del cáncer pediátrico Iliana De Los Reyes Valencia Servicio de hematooncopediatría Hospital Universitario San Ignacio Pontificia Universidad Javeriana Centro Javeriano de Oncología
- 2. La vida del niño peligra? Está en riesgo su salud? Hay un diagnóstico ?
- 3. Generalidades •Los ganglios linfáticos hacen parte del sistema linfático •Están constituidos por estroma (senos linfáticos) y nódulos linfoides (linfocitos T/B) •Distribución por territorios ganglionares: superficiales/profundos
- 5. Grupo ganglionar, número Drenaje Supraclavicular (2-4) Derecho: mediastino, pulmón Izquierdo: abdomen Deltopectoral (1-2) Brazo Axilar (20-30) Brazo, seno, tórax Epitoclear (1-2) Media del brazo y bajo del codo Inguinal (12-20) Parte baja de la extremidad, genitales, glúteos, pared baja del abdomen, ombligo Poplítea (6-7) Parte baja de la pierna Anatomía
- 6. Definición Similitud de términos: adenopatía, adenomegalia, linfadenopatía, linfadenomegalia Aumento del tamaño de uno o varios ganglios linfáticos mayor a 1 cm de diámetro con o sin síntomas inflamatorios de etiología diversa •Epitroclear normales menores de 0.5 cm •Inguinal menores de 1.5 cm
- 7. Patogenia
- 8. Epidemiología • Las adenomegalias hacen parte del contexto del crecimiento en la infancia • La prevalencia varía con la edad y el sitio • La prevalencia de tumores malignos asistidos en atención primaria es baja en contraste con prevalencia de los ganglios biopsiados en centros de referencia pediátricos 13-27%
- 9. Epidemiología Condiciones de malignidad •Adenopatías periféricas y pérdida de peso, hemograma y radiografía de tórax anormal •Adenopatías generalizadas sin etiología clara y ausencia de síntomas respiratorios superiores
- 11. Etiología
- 12. Infecciosas Bacterianas Localizadas Enfermedad por arañazo de gato, faringitis estreptocócica, difteria, fiebre por mordedura de rata, infecciones de la piel, peste Generalizadas Enfermedad estreptocócica del grupo A, Brucelosis, fiebre tifoidea, leptospirosis, linfogranuloma venéreo, tularemia Virales Localizadas Paratoditis, sarampión, herpes virus humano 6 (HVV6) Generalizadas Epstein-Barr, adenovirus, citomegalovirus, dengue, hepatitis B, varicela zoster, virus de inmunodeficiencia humana, herpes simple, rubéola Micobacterias Generalizadas Tuberculosa y atípicas Hongos Localizadas Criptococosis, histoplasmosis Generalizadas Coccidioidomicosis, blastomicosis Protozoos Localizada Toxoplasmosis Generalizadas Leishmaniasis, toxoplasmosis, malaria Espiroquetas Generalizadas Sífilis secundaria espiroquetas, enfermedad de Lyme
- 13. No infecciosas Cáncer Primaria Cáncer de células escamosas de cabeza y cuello, enfermedad autoinmune linfoproliferativa, enfermedad de Rosai-Dorfman, leucemias, linfomas, linfadenopatía linfoproliferativa angioinmunoblástico con disproteinemia, linfohistiocitosis hemofagocítica y otros tipos de histiocitosis Metastásica Neuroblastoma, rabdomiosarcoma y otros tumores sólidos Inmunológicos Generalizadas Anemia hemolítica autoinmune, enfermedad granulomatosa crónica, enfermedad del suero inmunológica, dermatomiositis síndromes vasculíticos ( lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea, enfermedad Still) Endocrino Generalizadas Enfermedad de Addison, hipertiroidismo, hipotiroidismo, Metabólicas Enfermedad Gaucher y Niemann Pick Misceláneos Localizadas Sarcoidiosis Generalizadas Acrodermatitis papular , enfermedad de Castleman , enfermedad progresiva de los centros germinales, enfermedad de Kawasaki, enfermedad de Kikuchi, pseudotumor inflamatorio, síndrome de Churg-Strauss Textbook of Pediatric Emergency Medicine, 5th ed, 2006. p.421 J Pediatr Hematol Oncol 2005; 27:337. Modern Pathology 1992; 5:135.
- 17. Linfoma Hodgkin
- 18. Linfoma Hodgkin
- 21. Quiste de inclusión Neurofibromatosis
- 23. Diagnóstico ¿Es un proceso banal o requiere de estudios complementarios especializados ? El desafío del médico es evitar evaluación agresiva y biopsia en la mayoría de los niños
- 25. Diagnóstico Anamnesis •Ubicación y lateralidad •Síntomas sugestivos de infección o cáncer •Síntomas constitucionales •Contactos •Alimentos •Problemas dentales •Lesiones cutáneas o traumas •Exposiciones de animales •Picadura de garrapata u otros •Estado de inmunización •Medicamentos •Ubicación geográfica/viajes •Comportamiento de alto riesgo •Historia de asma, infección recurrente…
- 26. Diagnóstico Examen físico completo Aspecto general Signos vitales, peso Ganglios linfáticos
- 27. Diagnóstico Iniciales -Hemograma, VSG, PCR - CMV , E.Baar -Pruebas de imagen Radiografía de tórax Ecografía de abdomen
- 28. Diagnóstico Posteriores -Estudio viral, micótico y otras pruebas serólogicas -Microbiológicos -Inmunes -Pruebas de imagen Tomografía Resonancia Gammagrafía con galio
- 29. Diagnóstico Biopsia ganglionar 1.Sospecha de malignidad 2.Persistencia después de 4sm 3.VSG/PCR aumentada a pesar del tratamiento 4.Condición temprana valorada en centro de referencia
- 31. J Pediatr Surg 1999; 34:1447 JAMA 1984; 252:1321
- 32. J Pediatr Surg 1999; 34:1447 JAMA 1984; 252:1321
- 33. J Pediatr Surg 1999; 34:1447 JAMA 1984; 252:1321
- 34. J Pediatr Surg 1999; 34:1447 JAMA 1984; 252:1321
- 35. • El aumento de los ganglios es frecuente en la infancia • Las causas más frecuentes son las infecciones víricas y bacterianas • Las adenopatías generalizadas son menos frecuentes que las localizadas y aparecen en el contexto de enfermedades sistémicas • Anamnesis y examen físico ayudan a realizar una aproximación diagnóstica • No olvidar signos de alerta de malignidad Conclusiones
- 36. Gracias !