El documento habla sobre los mecanismos de resistencia a antibióticos en bacterias. Explica que la resistencia puede ser natural o adquirida, y que los mecanismos adquiridos incluyen la producción de enzimas que inactivan antibióticos, alteraciones en los blancos de los antibióticos, y la disminución de la permeabilidad o el eflujo de antibióticos. También menciona ejemplos específicos como la producción de betalactamasas que confieren resistencia a penicilinas y cefalosporinas

1. Silvio Vega, MD. MSc. Profesor de Microbiología y Medicina Tropical Presidente APUA Panamá (Alianza prudente para Uso de Antibióticos) Comité de Antimicrobianos de API (Asociación Panamericana de Infectología)

10. http://www.uhmc.sunysb.edu/microbiology/12 Tn5397 http://www.eastman.ucl.ac.uk/~microb/gene_transfer.html

21. % BLEEs Sader H y cols, 2005

24. Proton antiport tet-Mg++

28. Mecanismo de acción Antibiótico Beta-lactamasas, AmpC cephalosporinasas) Ceftazidime y cefalosporinas de espectro extendiddo Mutaciones en DNA topoisomerasa Quinolonas Enzimas modif. Aminoglucósidos Aminoglucósidos Bombas de flujo Aminoglucósidos, quinolonas, tetraciclinas, SMX/TMP Elementos genéticos móviles Resistencia a múltiples clases Proteinas de membrana externa Imipenem

29. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51:565–567 S. aureus Penicillin-resistant S. aureus Penicillin Methicillin 1950s 1970s Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) Vancomycin-resistant enterococci (VRE) Vancomycin Vancomycin- intermediate S. aureus (VISA) Vancomycin -resistant S. aureus (VRSA) 1990s 1997 2002