1. Taponamiento Agudo
y Crónico
Compresión del corazón
por líquido dentro del
saco pericárdico, lo que
impide el llenado
diastólico adecuado de
los ventrículos.

2. • El saco pericárdico
normalmente contiene
50mL de liquido de
composición similar al
suero y este tiene una
capacidad limitada

3. Enfermedad
neoplásica
Traumatica
Pericarditis idiopática Trastorno Iatrogeno
IAM al recibir heparina Mixedema
Uremia Aneurisma disecante de la aorta
Enfermedad bacteriana Sindrome pospericardiotomía
Tuberculosis Cardiomiopatía
Radiación Lupus Eritematoso generalizado

4. ACUMULO DE SANGRE EN EL
PERICARDIO
COMPENSADOR DE LA
PRESION AURICULA
DERECHA
DEL LLENADO DIASTOLICO
VENTRICULAR DERECHO
DEL VOLUMEN SISTOLICO
DESPLAZAMIENTO DEL
TABIQUE A LA IZQUIERDA
DEL LLENADO VENTRICULAR
IZQUIERDO
GASTO
CARDIACO
HIPOTENSION
ACIDOSIS
METABOLICA
ISQUEMIA
MIOCARDICA

5. Tamponamiento cardíaco
agudo
Instalación tan rápida que
no de tiempo a la
aparición de la
sintomatología.
• El cuadro clínico
incluye disnea y
opresión torácica

6. El pulso paradójico es crucial en
el diagnóstico y consiste en la
disminución de la presión arterial
de más de 10 mmHg durante la
inspiración profunda
- Del llenado V.I. Por el
desplazamiento del tabique
interventricular durante el llenado
del V.D. durante la inspiración
- El volumen del V.I. y del gasto
cardiaco , lo que disminuye la
amplitud del pulso y la presión
arterial.
Debido a las alteración
Hemodinámicas es posible
detectar datos de reacción
adrenérgicas
Taquicardia diaforesis,
piloerección, palidez y oliguria

7. Pericarditis viral, neoplásica
o nefrógena.
• Síntomas de enfermedad
subyacente, de la enfermedad
pericardica y los ya mencionados
• Cuando el Taponamiento ocurre en
forma crónica se presenta disnea
acompañada de dolor torácico
• Con la acumulación lenta de
liquido, por semanas o meses se
produce estiramiento progresivo,
pueden acumularse >2L.

8. • Puede ser difícil.
• El Dx clásico se realiza mediante el
hallazgo de la triada de beck.
• La presencia de actividad eléctrica
sin pulso en ausencia de hipovolemia
o un neumotórax a tensión sugiere
un tamponade cardiaco.

9. Rx. De tórax: Si un derrame
de más de 250 mL es la
causa, la silueta cardiaca
puede estar agrandada,
con forma de “garrafa”.
Electrocardiograma: las anomalías electrocardiográficas
traducen la pericarditis aguda
y el derrame pericárdico como reducción en
el voltaje del complejo QRS y aplanamiento
de las ondas T. En presencia de derrame
pericárdico severo puede observarse alternancia
eléctrica (cambios de la morfología y voltaje
del complejo QRS a latidos alternos) que
puede ser de 2:1 o 3:1.

10. • La compresión diastólica de
la aurícula derecha o del
ventrículo derecho son
diagnósticos con alta
sensibilidad y especificidad.
Ecocardiograma
• Se aprecia aumento de la velocidad a
través de las válvulas tricúspide y
pulmonar en la inspiración profunda,
así como disminución de la velocidad
a través de la válvula mitral y aórtica
en el mismo tiempo.
ECG
Doppler
• son técnicas útiles para detectar
derrame pericárdico y su
distribución, en ocasiones,
permiten caracterizar su
naturaleza (por ejemplo,
hemorrágico).
TAC & RM

11. Establece la importancia
hemodinámica del derrame
pericárdico.
Típicamente demuestra elevación
de la presión de la auricula
derecha con preservación de la
onda sistolica x descendente y
ausencia de la onda y distolica
descendente.
Otros hallazgos: Restricción del
llenado diastólico ventricular ,
gasto cardiaco bajo, elevación
de la presión pericardica, etc.

12. Ventana pericárdica:-
• Hasta hace poco era el método goldstándar para
diagnóstico de hemopericardio.
• Incisión vertical por la línea media sobre apófisis xifoideo
se visualiza el pericardio y si hay sangre dentro de él
• .-Seguro, invasivo, rápido y preciso.

13. Dx. Diferencial
• Insuficiencia cardiaca
• Estados de choque
• Schok cardiogéno por IM
• Miocardiopatía restrictiva
• Pericarditis constrictiva
• Compresión de vena cava
superior

14. Tratamiento
• Manejo A,B,C,D
•Administración de líquidos intravenosos
para elevar la presión venosa central y
mejorar el gasto cardiaco.
•Ventana pericárdica: Drena el líquido
pericárdico dentro de la cavidad pleural o
peritoneal. Permite la exploración del
saco pericárdico bajo visión directa.
•Pericardiotomíay pericardiectomía:
Tratamiento definitivo
•Pericardiocentesis

15. • La terapéutica especifica para el
tamponade es el drenaje del
liquido pericárdico mediante
pericardiocentesis.
Es la obtención de liquido
pericárdicomediante aspiración
utilizando una aguja. Es un
procedimiento de urgencia.

16. Pericardiocentesis en la cabecera del paciente con la simple monitorización por
ECG y sin monitorización hemodinámica invasora. Se lleva a cabo sólo con una
aguja o con una cánula. La vía de abordaje más usada es la subxifoidea.