2. Se considera ojo rojo con clínica de alarma
cuando se presenta una o más de las siguientes
situaciones:
1. Disminución de la AV.
2. Dolor ocular.
3. Hiperemia conjuntival ciliar (en el limbo córneo-
escleral) o generalizada.
4. Aumento de la PIO.
5. Alteración de la respuesta pupilar a la luz
3.
4.
5. Hiperemia conjuntival periférica o tarsal
• afecta principalmente a la conjuntiva
• Conjuntivitis viral aguda y Conjuntivitis alérgica.
Hiperemia conjuntival central o ciliar
• Inflamación de la conjuntiva bulbar cerca del limbo corneoescleral
• Uveitis aguda
Hiperemia conjuntival generalizada
• Toda la conjuntiva, tanto la bulbar como la tarsal
• Glaucoma agudo
Hiperemia conjuntival sectorial
• Inflamación que afecta sólo a una parte de la conjuntiva
• Episcleritis
7. SECRECIÓN
EDEMA
ETIOLOGÍA / TIPO ADENOPATÍA PRURITO
PALPEBRAL
CELULAR
Purulenta /
Bacteriana Moderado No No
PMN
Clara /
Viral Mononuclear Mínimo Frecuente No
es
Clara,
mucoide, en Moderado-
Alérgica No Intenso
hebras / intenso
Eosinófilos
8. Causa principal: Viral: Adenovirus
Alta contagiosidad
Más frecuente en verano
Duración 2-4 semanas
9. Sensación de cuerpo extraño (SCE)
Fotofobia
Hiperemia conjuntival de predominio periférico
Secreción acuosa o mucopurulenta
Quemosis (edema conjuntival)
Edema palpebral
Folículos (en conjuntiva tarsal inferior acúmulo de linfocitos)
Ademopatía preauricular o submandibular dolorosa
Seudomembranas
Queratitis infecciosa
Queratitis numular
10. Hábito higiénico
Lavado ocular con suero fisiológico
Antibiótico tópico (en fase de secreción activa: 1-2 semanas)
Eritromicina: 1 aplicación c/8h (de elección en niños)
Cloranfenicol colirio: 1gota c/8h
Aureomicina colirio 1 gota c/8h
Lagrimas artificiales (SCE intensa)
No utilizar corticoides, salvo: Conjuntivitis agudas bilaterales
muy inflaamatorias o con seudomembrana
Fluorometolona: 1gota c/6h, supresión 1gota c/5d
Cuando se objetiven seudomembranas para su extracción
Cuando se sospeche la presencia de queratitis numular
El curso se alargue más de 4 semanas
Hay dudas en el diagnóstico
13. Reacción de Hipersensibilidad Tipo I a alérgenos
Instauración rápida (30 min post-exposición)
prurito ocular, SCE.
Hiperemia conjuntival de predominio periférico
Quemosis
Tumefacción palpebral blanda
Papilas tarsales (elevaciones poligonales en la conjuntiva tarsal
superior)
3 niveles terapéuticos
Antihistamínicos tópicos (mantenimiento hasta días después de la
desaparición del cuadro)
Antihistamínicos sistémicos (cuadros de atopía más generalizados)
Corticoides tópicos (casos refractarios, manejo por especialista)
14. Conjuntivitis alérgica Conjuntivitis alérgica
Quemosis (edema de la conjuntiva bulbar) Papilas en conjuntiva tarsal superior
Conjuntivitis alérgica
Puntos blancos elevados de eosinófilos a lo
largo del limbo
17. Aumento brusco de la PIO en un ojo
>frec: mujeres de mediana edad o mayores, con
catarata e hipermetropes
Dolor ocular INTENSO
Pérdida muy PROFUNDA de la AV
Hiperemia conjuntival generalizada congestiva
Pupila midriática (parálisis isquémica del iris)
19. Sección transversal de
la cabeza del nervio
óptico.
(A)Pequeña
excavación
fisiológica: a=capa
prelaminar;
b=capa laminar;
c=capa
poslaminar.
(B)Gran excavación
fisiológica.
(C) Excavación
glaucomatosa total
20. Papila normal con una
excavación pequeña
Aumento del tamaño de la
excavación.
Relación Cúpula/Papila >0,5
21. Pronóstico visual depende del tiempo de
estabilización de la PIO
1 gota de cada grupo de hipotensor ocular
disponible
1 gota de pilocarpina en AMBOS ojos
(prevención primaria)
2 comprimidos de acetazolamida de 250mg VO
24. Uveitis más frecuente
Etiología: Enfermedades reumáticas (espondilitis
anquilosante). 50% idiopática
Suelen ser unilaterales
Recidiva relativamente frecuente
Dolor ocular + pérdida AV moderada
PIO descendida
Si agente causal: Virus Herpes, puede ↑PIO
Pupilas discóricas (Brotes previos sinequias posteriores)
Hiperemia conjuntival ciliar o generalizada
Miosis ligera, o puede haber midriasis
Precipitados corneales (lámpara de hendidura)
Turbidez del humor acuoso: Efecto Tyndall
25. Colirio de corticoide de alta potencia
Acetato de prednisolona
Midriático
Tropicamida
Ciclopléjico (evitar la formación de sinequias
posteriores)
Dosis y duración dependiente del grado de
inflamación y respuesta
Toda UAA debe ser tratada por especialista
26. Inyección ciliar en Uveitis
Sinequias posteriores
anterior aguda
Precipitados corneales de Precipitados corneales de
pequeño tamaño mediano tamaño
27.
28. Materiales que llegan al ojo con escasa energía y se alojan bajo el
párpado superior
SCE
Fotofobia
Hiperemia mixta
Blefaroespasmo
CE bajo el párpado superior, visible al evertir éste.
Erosiones corneales
Eversión del párpado y limpieza con gasa
Abrasión corneal (si necesario)
29. Erosiones lineales en córnea
teñidas con fluoresceína:
imagen muy típica de cuerpo
extraño bajo tarso superior
que roza al parpadear
30. CE que permanecen adheridos a la córnea al entrar en
contacto con ella o con suficiente energía cinética para
penetrar el epitelio o estroma corneal.
SCE
Fotofobia
CE sobre la córnea
CE metálicos pueden dejar un anillo de óxido por
infiltración del estroma corneal
Extracción de CE con aguja en lámpara de hendidura tras
instilar con colirio anestésico
El anillo de óxido de metal se extrae con aguja oftálmica
Abrasión corneal
31. CE metálico con anillo Extracción de anillo de
de óxido óxido metálico
32. SCE
Irritación ocular
CE sobre superficie conjuntival
Hiperemia adyacente al CE
Hemorragia conjuntival o subconjuntival
Extracción del CE con pinzas
Colorio ATB
33. SCE
Irritación ocular
CE bajo superficie conjuntival
Hiperemia adyacente a CE
Herida de entrada conjuntival
Hemorragia conjuntival o
subconjuntival
Extracción del CE
Colirio ATB
34. Localización: Cámara anterior, cristalino o con mayor frecuencia el
vítreo.
En algunos casos el único antecedente de CEIO es el antecedente de
traumatismo.
Cuando son sintomáticos: dolor, disminución de la AV (grave
pronóstico visual final)
CEIO en segmento anterior es posible de su observación directa con
lámpara de hendidura
Biomicroscopía de CEIO situados en el segmento posterior: puerta de
entrada corneoescleral, hemorragia conjuntival o subconjuntival,
hifema, desviación pupilar, sinequia iridocorneal y/o iridotomía
traumática.
Fondo de ojo de CEIO situados en el segmento posterior: hemorragia
vítrea, lesión retiniana, observación directa del CE
35. Ingreso hospitalario
ATB EV
Colirio ciclopléjico
Sutura de puerta de entrada
Debe extraerse todo CEIO que
cumpla alguna de las CEIO
siguientes condiciones:
CEIO de acero, cobre,
hierro o material vegetal
CEIO grande en el eje
visual
CEIO que causa
inflamación intensa
CEIO de fácil extracción
Hifema