Dokumen tersebut menjelaskan tentang pengaturan pengelolaan dana bantuan operasional sekolah (BOS) di sekolah, termasuk syarat-syarat pengadaan barang dan jasa serta pembayaran honorarium, serta format-format dokumen yang diperlukan seperti surat pemesanan, berita acara serah terima, dan lainnya.

1. PENATAUSAHAAN DANA BANTUAN BOSKO
1. Syarat Pengadaan Barang dan Jasa
a. Nilainya sampai dengan Rp. 2.000.000,00 (dua juta rupiah) :
1) Kwitansi Asli bermeterai yang ditandatangani oleh Kepala
Sekolah, Bendahara BOS Sekolah dan Penerima Penyedia
Barang/Jasa ;
2) Bukti pembelian/nota pembelian ;
3) SSP PPh dan PPN yang telah ditandatangani Bendahara BOS
Sekolah /penyetor (apabila ada).
b. Nilainya Diatas Rp. 2.000.000,00 (dua
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) :
juta
rupiah)
sampai
dengan
1) Kwitansi asli bermaterai yang ditandatangani oleh oleh Kepala Sekolah,
Bendahara BOS Sekolah dan Penerima Penyedia Barang/Jasa ;
2) Bukti pembelian/nota pembelian;
3) Hasil survey harga pasar dengan cara membandingkan minimal dari 2
(dua) informasi harga yang berbeda oleh Kepala Sekolah;
4) Surat pemesanan/pemberitahuan pekerjaan ;
5) Surat penawaran harga, dengan dilampiri foto copy :
(a) Akte pendirian perusahaan dan perubahan terakhir (apabila ada),
untuk Usaha Dagang (UD) dan usaha perorangan lainnya tidak
diperlukan ;
(b) Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) sesuai bidang/pekerjaannya ;
(c) NPWP/PKP ;
6) Berita Acara klarifikasi dan negosiasi harga penawaran;
7) Berita Acara Pemeriksaan barang/hasil pekerjaan;
8) Berita Acara serah terima barang/hasil pekerjaan (100%);
9) Berita Acara penerimaan barang apabila terdapat angsuran I, II ;
10) SSP PPh dan PPN yang telah ditandatangani Bendahara BOS Sekolah
/penyetor;
2. Syarat Honorarium PNS / Non PNS
1) Daftar Honorarium Pegawai PNS / Non PNS ;
2) Rekapitulasi ( bila lebih dari satu daftar ) ;
3) Keputusan Pengangkatan sebagai Pegawai Non PNS pada awal tahun ;
4) Daftar hadir jam mengajar bagi Pembina/ pelatih ekstra kurikuler ;
5) SSP PPh 21 yang telah ditandatangani Bendahara BOS Sekolah

2. 3. Format Penelitian Kelengkapan Dokumen SPJ :
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ
A. SPJ Khusus Pengadaan Barang dan Jasa
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Kwitansi Asli bermeterai yang ditandatangani oleh Kepala Sekolah,
Bendahara BOS Sekolah dan Penerima Penyedia Barang/Jasa
Bukti pembelian/nota pembelian
Hasil survey harga pasar dengan cara membandingkan minimal dari 2
(dua) informasi harga yang berbeda oleh Kepala Sekolah
Surat pemesanan/pemberitahuan pekerjaan
Surat penawaran harga beserta kelengkapannya
Berita Acara klarifikasi dan negosiasi harga penawaran
Berita Acara pemeriksaan barang/hasil pekerjaan
Berita Acara serah terima barang/hasil pekerjaan (100%)
Berita Acara penerimaan barang apabila terdapat angsuran I, II
Daftar Penerima
SSP PPh dan PPN yang telah ditandatangani Bendahara BOS Sekolah
/penyetor
Surat Ketetapan Pajak Daerah atau Tanda Bukti Pembayaran
Lampiran lainnya
Dinyatakan telah diteliti dan diverifikasi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ
Tanggal
Nama Kepala Sekolah
NIP
Tanda Tangan
:................................
:................................
:................................
:................................
PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ
B. SPJ Khusus Honorarium PNS / Non PNS
□
□
□
□
□
Daftar Honorarium Pegawai PNS / Non PNS
Rekapitulasi ( bila lebih dari satu daftar )
Keputusan Pengangkatan sebagai Pegawai Non PNS pada awal tahun
Daftar Hadir jam mengajar bagi Pembina/ pelatih ekstra kurikuler
SSP PPh 21 yang telah ditandatangani Bendahara BOS Sekolah
Dinyatakan telah diteliti dan diverifikasi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ
Tanggal
Nama Kepala Sekolah
NIP
Tanda Tangan
:................................
:................................
:................................
:................................

3. 4. Format Dokumen SPJ untuk Pengadaan Barang dan Jasa :
a. Nilainya diatas Rp. 2.000.000,00 (dua juta rupiah) sampai dengan
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) :
Lembar/Bukti Survey
PENGADAAN/PEKERJAAN ...............
NO.
Uraian pekerjaan/
Nama/jenis barang
dan spesifikasinya
Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp.)
Jumlah
Harga
(Rp)
Jumlah
Sudah termasuk pajak dan keuntungan (cantumkan bila diperlukan )
Mojokerto, ..........
NAMA JELAS
Keterangan:
1. Bukti survey harga pasar dapat termasuk PPN 10% dan memperhitungkan
biaya overhead dan keuntungan wajar sebesar maksimum 15
%
( bila diperlukan ) ;
2. Bila pengadaan satu jenis barang, cukup diisi satuan dan harga satuan
survey, sedang untuk pengadaan bermacam jenis barang ,diisi dengan
lengkap;
3. Bukti survey dapat berupa asli atau copy nota pembelian, informasi media
cetak, elektronik, brosur dan dari penyedia jasa ;
4. Kepala Sekolah dapat membuat surat pernyataan tidak mendapatkan
informasi lain beserta alasannya, apabila tidak mendapatkan informasi
harga lain karena spesifikasi khusus dan/atau penyedia jasa tunggal dengan
spesifikasi
yang
dibutuhkan.

4. SURAT PERNYATAAN
Pada hari ini ....... tanggal ....... Bulan ..... tahun ...... (...-...-...) yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ....................................................
NIP
: ....................................................
Jabatan
: Kepala Sekolah..............................
Sehubungan dengan tidak ditemukannya informasi lain sebagai pembanding
dalam bukti suurvey pengadaan/pekerjaan ..............
untuk
kegiatan...... kode kegiatan.........., maka dalam pengadaan/pekerjaan ..........
hanya
terdapat
1
(satu)
bukti
survey
saja
( nama penyedia barang/jasa) dikarenakan ...........
Demikian untuk menjadi maklum.
Mojokerto, ........
KEPALA SEKOLAH
NAMA JELAS
Pangkat NIP.
yaitu
.......

5. HASIL SURVEY HARGA PASAR
Nomor : ...... / ....... / ....... / .......
Pada hari ini ....... tanggal ....... Bulan ..... tahun ...... (...-...-...) telah
dilakukan perhitungan survey harga pasar Pengadaan/Pekerjaan ............ sebagai
berikut :
No.
Nama/Jenis Barang/ Pekerjaan
dan spesifikasinya
Harga Produsen / distributor /
Toko/Penyedia
Harga I
Harga II
(Nama Penyedia)
(Nama Penyedia)
( Diisi Jenis Barang beserta
merk, type, atau spesifikasinya,
dan merupakan harga satuan
barang)
Mojokerto, ........
KEPALA SEKOLAH
NAMA JELAS
Pangkat NIP.
Harga RataRata

6. KOP SEKOLAH
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal
:
:
:
:
..... / ...../ ...... / ......
-1 bendel
Pemesanan Pekerjaan/
Pemberitahuan Pekerjaan
Mojokerto, ...................
Kepada
Yth. ... (Calon Penyedia Barang/Jasa)
Jl. ........................
di
MOJOKERTO
Dalam rangka pengadaan langsung barang/jasa berupa
............... pada Sekolah ....................., dengan ini mengharap
kesediaan Saudara untuk mengajukan biaya penawaran/biaya
pekerjaan dimaksud dengan perincian persyaratan/spesifikasi teknis
barang/jasa pekerjaan berikut :
No
Nama,jenis,merk, dan type
barang atau spesifikasi teknis
Jumlah
Satuan
Keterangan
(Sebutkan Nama,jenis,merk, dan type barang atau spesifikasi teknis
barang yang dipesan tanpa menyebutkan jumlah harga )
Selanjutnya biaya pekerjaan tersebut akan langsung
dibayarkan kepada Saudara, apabila Pekerjaan diterima dengan baik
sesuai pesanan, dengan masa pelaksanaan maksimal ..... (...........)
hari kalender dengan sistem pembayaran .......
(100 %
atau Angsuran pada Semester I dan Semester II) . Pekerjaan
diatas dibebankan pada anggaran Sekolah .................... tahun
anggaran 2013 untuk Kegiatan ............... kode kegiatan
...................
Untuk itu apabila Saudara berminat mohon mengajukan
penawaran
harga
paling
lambat
dapat
kami
terima
tanggal ..........dengan melampirkan :
1. Akte Pendirian Perusahaan (untuk Usaha Dagang (UD) dan usaha
perorangan lainnya tidak diperlukan );
2. SIUP (sesuai jenis barang/pekerjaan) ;
3. NPWP / PKP;
Demikian
untuk
menjadikan
kerjasamanya disampaikan terima kasih.
maklum
KEPALA SEKOLAH
NAMA JELAS
Pangkat NIP.
dan
atas

7. KOP PERUSAHAAN
Mojokerto, ...................
Nomor
Lampiran
Perihal
: ..... / ...../ ......
: 1 bendel
: Penawaran harga
Kepada
Yth. Sdr Kepala Sekolah....
diMOJOKERTO
Sehubungan dengan surat Saudara Nomor ..... tanggal
...... perihal Pemesanan pekerjaan/pemberitahuan pekerjaan,
berupa pengadaan barang/jasa ........ untuk keperluan Sekolah
.........
Bersama ini kami mengajukan penawaran harga
beserta identitas/spesifikasi barang dengan rincian sebagai berikut :
No
Nama,jenis,merk, dan
type barang
Jumlah
Satuan
Harga
Satuan
JUMLAH
Jumlah
Terbilang :
(Harga sudah termasuk PPN)
Barang/pekerjaan tersebut akan kami selesaikan/serahkan
paling lambat tanggal ………dan kami menyetujui dengan sistem
pembayaran ...... (100 % atau Angsuran pada Semester I dan
Semester II).
Sebagai kelengkapan administrasi, bersama ini kami lampirkan pula :
1. Akte Pendirian Perusahaan;
2. SIUP;
3. NPWP / PKP;
Demikian surat penawaran kami buat, atas perhatian dan
persetujuannya kami sampaikan terima kasih.
Nama Perusahaan
Nama Direktur
Jabatan

8. BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA PENAWARAN
BARANG/PEKERJAAN .......................
Nomor : ..... / ..... / ...... / .....
Pada hari ini ...... tanggal ...... bulan ...... tahun ..... (...-...-....), kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1.
:
..............................................
Jabatan
:
Kepala Sekolah
Nama
:
....................
Jabatan
2.
Nama
:
Direktur CV. ..............
Telah melaksanakan Klarifikasi, Negosiasi Teknis dan Harga atas Penawaran harga
Pengadaan/Pekerjaan .............. dengan hasil sebagai berikut:
1. Secara administrasi dan teknis Badan usaha / usaha perorangan dari penawar telah
memenuhi kualifikasi sebagai penyedia barang/jasa.
2. Spesifikasi, jenis dan jumlah barang/pekerjaan
yang ditawarkan sudah sesuai
dengan yang dibutuhkan.
3. Pengadaan barang/pekerjaan akan dilaksanakan selama … (…...) hari dan
diserahkan paling lambat tanggal …….
4. Harga penawaran yang diajukan dinilai (terlalu tinggi/wajar) yaitu sebesar
Rp. ..... (............). setelah diadakan negosiasi disepakati untuk (tetap/berubah)
menjadi Rp. .......... (.............).
5. Sistem
pembayaran
Pengadaan/Pekerjaan
..............
tersebut
adalah
....
(100 % atau Angsuran pada Semester I dan Semester II) :
a. Angsuran I pada Semester I sebesar Rp. ..... (............).
b. Angsuran II pada Semester II sebesar Rp. ..... (............).
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh
yang hadir untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
1.
: ...........................
Tanda tangan
2.
Nama
: ..............................
Nama
: ..............................
Tanda tangan
: ...............................

9. KOP SEKOLAH
BERITA ACARA
PEMERIKSAAN UNTUK SERAH TERIMA BARANG /PEKERJAAN
Nomor : ...../...../....../.......
Kode Kegiatan
Nama Kegiatan
Nama Pekerjaan
Lokasi
:
:
:
:
...............................................
...............................................
...............................................
...............................................
Lampiran
: Berita Acara Pemeriksaan Barang/Pekerjaan
Rincian Hasil Pemeriksaan
Pada hari ini ........ tanggal ......... bulan ......... tahun ....... ( .....-.....-......)
yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat/Panitia Penerima Hasil Pekerjaan yang
bekerja berdasarkan Surat Keputusan ......... nomor .......... tanggal ......... yaitu :
Nama
Selaku
: ....................................................................
: Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Telah mengadakan pemeriksaan dan penelitian secara seksama pada :
Kode Kegiatan
Nama Kegiatan
Nama Pekerjaan
Lokasi
Nomor SPK/Kontrak
Biaya Pekerjaan
Dilaksanakan oleh
Alamat
: ............................................
: ...............................................
: ...............................................
: ...............................................
: ................................................ tgl ....................
: ................................................
: ................................................
: ................................................
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Setelah diadakan pemeriksaan dapat dikemukakan hasil sebagai berikut :
a. Jenis/macam/spesifikasi
penawaran ;
barang,
sudah/tidak
sesuai
dengan
surat
b. Jumlah barang/pekerjaan yang diserahkan, sudah/tidak sesuai dengan
surat penawaran
c. Waktu penyerahan barang/pekerjaan, sudah/tidak sesuai dengan surat
penawaran ;
d. Barang/pekerjaan yang
kerusakan/ cacat dsb.
diserahkan,
dapat
berfungsi/mengalami
.......................................................................................................
( tuliskan hasil pemeriksaan atas jenis, spesifikasi teknis, jumlah , waktu,
tempat dan fungsi, dan lain-lain yang diperlukan )
2. Atas dasar tersebut, dapat dinilai bahwa barang/pekerjaan yang dilaksanakan
belum/sudah dapat diterima dan disetujui, sehingga belum/sudah dapat
dilakukan
Serah
Terima
Pekerjaan.

10. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mojokerto, ....................
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
Nama dan NIP

11. Lampiran : Berita Acara Pemeriksaan Barang/Pekerjaan
Nomor
: ...../...../....../.......
Tanggal :
Nama Pekerjaan
No
:
Nama, jenis, merk,
dan type barang
Jumlah
Satuan
Harga
Satuan
JUMLAH
Jumlah
Harga sudah termasuk PPN
Yang menyerahkan,
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
(Penyedia barang/jasa)
Nama dan Jabatan
Nama dan NIP

12. KOP SEKOLAH
BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN
Nomor : ...../...../....../.......
Kode Kegiatan
: ...............................................
Nama Kegiatan
: ...............................................
Nama Pekerjaan
: ...............................................
Lokasi
: ...............................................
Lampiran
: Berita
Acara
Pemeriksaan
untuk
Serah
Terima
Barang/Pekerjaan
Pada hari ini ........ tanggal .......... bulan ......... tahun ....... ( .....-.....-......)
yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat/Panitia Penerima Hasil Pekerjaan yang
bekerja berdasarkan Surat Keputusan .......... nomor .......... tanggal ........ yaitu :
Nama
: ....................................................................
Selaku
: Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
DAN
Nama
: ....................................................
NIP
: ....................................................
Jabatan
: Kepala Sekolah..............................
Alamat
: ....................................................
Nama
: ....................................................
Jabatan
: ....................................................
Perusahaan
: ....................................................
Alamat
: ....................................................
Selanjutnya disebut Penyedia Barang/Jasa
Dengan ini menyatakan telah sepakat dan menyetujui beberapa hal sebagai
berikut :

13. 1. Berdasarkan
Berita
Acara
Pemeriksaan
untuk
Serah
Terima
Barang/Pekerjaan ............., Penyedia menyerahkan hasil pelaksanaan
pengadaan barang/pekerjaan kepada Pejabat Pembuat Komitmen sesuai
Surat Penawaran Nomor......
tanggal …..
2. Kepala Sekolah menyatakan menerima dengan baik penyerahan seluruh
hasil pengadaan barang/pekerjaan, yang telah dilaksanakan oleh Penyedia
dan kedua belah pihak telah sama- sama mengetahui keadaan dari hasil
pekerjaan dimaksud.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mojokerto, .....................
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
Nama dan NIP
Penyedia
CV .................
Kepala Sekolah
Nama dan Jabatan
Nama dan NIP

14. KOP SEKOLAH
BERITA ACARA
PENERIMAAN BARANG UNTUK ANGSURAN KE .......
Nomor : ...../...../....../.......
Kode Kegiatan
Nama Kegiatan
Nama Pekerjaan
Lokasi
:
:
:
:
...............................................
...............................................
...............................................
...............................................
Lampiran
: Berita Acara Pemeriksaan Barang/ Pekerjaan
Pada hari ini ........ tanggal .......... bulan ......... tahun ........ ( .....-.....-......)
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: ....................................................
: ....................................................
: Kepala Sekolah..............................
: ....................................................
DAN
Nama
: ....................................................
Jabatan
: ....................................................
Perusahaan : ....................................................
Alamat
: ....................................................
Selanjutnya disebut Penyedia
Dengan ini menyatakan telah sepakat dan menyetujui beberapa hal sebagai
berikut :
1. Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Barang/Pekerjaan, Kepala Sekolah
menyatakan menerima penyerahan barang yang berupa .......... yang telah
dilaksanakan oleh Penyedia sesuai Surat pemesanan/pemberitahuan
pekerjaan Nomor ................. tanggal ........ dan Surat penawaran harga
Nomor .................... tanggal .............. serta Berita acara klarifikasi dan
negosiasi harga penawaran barang/pekerjaan Nomor ................. tanggal
........ ,
Kedua belah pihak telah sama- sama mengetahui keadaan
dari hasil pekerjaan dimaksud.
2. Dari hasil diatas dapat dinilai bahwa pekerjaan dimaksud telah mencapai
............% dan telah dilaksanakan dan dinyatakan hasil pekerjaan tersebut
dapat diterima.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Penyedia
CV .................
Nama dan Jabatan
Mojokerto, .....................
KEPALA SEKOLAH
Nama dan NIP

15. 5. Format Dokumen SPJ untuk Honorarium PNS/ Non PNS:
DAFTAR HONORARIUM PNS / NON PNS
Bulan :
NO.
NAMA
KETERANGAN
JUMLAH
HONOR
PPh
21
JUMLAH
DITERIMA
TANDA
TANGAN
JUMLAH
Terbilang : ..................
Mengetahui/Menyetujui
Kepala Sekolah
Lunas dibayar :……………….
Bendahara BOSKO

16. DAFTAR HADIR JAM MENGAJAR
PEMBINA / PELATIH EKSTRA KURIKULER……………………………….
Bulan :
NO.
NAMA
KETERANGAN
TANGGAL
TANDA TANGAN
Mengetahui/Menyetujui
Kepala Sekolah