Epidemiologi dasar
•
1 gostou•4,214 visualizações
Dokumen tersebut membahas tentang epidemiologi dasar yang mencakup sejarah, riwayat alamiah penyakit, dan tahapan perjalanan penyakit secara umum. Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi dan determinan kejadian atau kondisi kesehatan di populasi tertentu beserta penerapannya untuk mengendalikan masalah kesehatan."
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Destaque
Destaque (20)
Semelhante a Epidemiologi dasar
Semelhante a Epidemiologi dasar (20)
Mais de Al-wariz Kira Kopites
Mais de Al-wariz Kira Kopites (7)
Último
Último (20)
Epidemiologi dasar
- 2. TIM PENGAJAR • DRA. RETNO HESTININGSIH, M KES • IR. MARTINI, M KES • PRABA GINANJAR, SKM, M.BIOMED • ARI WURYANTO, SKM, M KES(Epid)
- 3. MATERI • PENDAHULUAN • SEJARAH PERKEMBANGAN • RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT • PENCEGAHAN EPIDEMIOLOGI • KLASIFIKASI PENYAKIT
- 4. • INFERENSI KAUSA • DESIGN STUDI • UKURAN FREKUENSI • APLIKASI EPIDEMIOLOGI ‐ KONSEP PENYIDIKAN WABAH (KLB) ‐ SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGI ‐ PROGRAM SCREENING
- 5. REFERENSI • Dr. BUDIORO, MPH “PENGANTAR EPIDEMIOLOGI” • AZRUL AZWAR, MPH “PENGANTAR EPIDEMIOLOGI” • WHO, Diterjemahkan tim UGM “epidemiologi dasar” • Lainnya : - Bisma Murti - Leon Gordis - Rothman
- 6. RUANG LINGKUP • SUBYEK & OBYEK EPIDEMIOLOGI Masalah Kesehatan : * Penyakit Infeksi/ menular * Penyakit Non menular * Masalah Kesehatan Lain : ‐ program KB ‐ program perbaikan lingk. Pemukiman ‐ program pengadaan& sarana pely. kesehatan • SASARAN : Populasi manusia • MENGUKUR & MENGANALISA FREKUENSI + PENYEBARAN MASALAH KESEHATAN
- 7. EPIDEMILOGI : SEJARAH DAN BATASAN PENGGUNAAN EPIDEMIOLOGI tidak terbatas pada kajian penyakit menular / wabah, meluas berbagai bidang kajian baik pengetahuan kesehatan & kedokteran juga diluar bidang tersebut. BATASAN EPIDEMILOGI tidak pernah dapat memberikan definisi yang sama, menyesuaikan dengan perkembangan manuasia. JAMAN PRASEJARAH Penyembuhan dengan ramuan sederhana dari bahan yang ada di alam. PERADABAN KUNO INDIA (5000 SM – kitab suci Weda) sistem kedokteran ‘Ayurweda’ Science of life. DATARAN TIONGKOK (2700 SM) Kedokteran Kuno Mesir. KUNO (1500 SM) Pengetahuan Kedokteran (medical manuscript). YUNANI KUNO Aesculapius (dewa penyembuhan) anaknya ‘HYGIEA’ dipuja sebagai Dewi (Goddess) Kesehatan dan kebersihan (HYGIENE).
- 8. Lanjutan. Sejarah • HIPPOCRATES (460‐377SM) Bp Kedokteran Modern kejadian penyakit karena kontak dengan jasad hidup, penyakit berkaitan dengan lingkungan eksternal dan internal • INGGRIS (1775) saat terjadi wabah pes suatu cabang ilmu kedokteran yang mengobati wabah (epidemi dan logos) • HIRSCH (1883) Gambaran kejadian, penyebaran jenis‐ jenis penyakit pada manusia saat tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengaitkan dengan kondisi eksternal. • FROST(1927) Ilmu yang mempelajari fenomena masal dari penyakit infeksi.
- 9. Lanjutan : sejarah • GREENWOOD (1934) Pengetahuan tentang penyebaran (distribusi) penyakit atau kondisi dalam suatu populasi dan faktor‐faktor yang mempengaruhi penyebaran tadi. • MORIS (1967) Pengetahuan tentang sehat dan sakit dari suatu penduduk. • Taylor (1967) Studi tentang sehat dan penyakit dari suatu populasi tertentu. • MACMAHON, PUGH & IPSEN (1970) Studi tentang penyebaran dan penyebab frekuensi penyakit pada manusia dan mengapa terjadi distribusi seperti itu. • ABDEL R OMRAN (1974) Studi dari berbagai peristiwa diantara kelompok di masayarakat. • Epi = pada demos = masyarakat logos = ilmu/ pengetahuan
- 10. LANJUTAN : SEJARAH Epidemiologi : suatu studi tentang kejadian di masyarakat. • LAST (1988) Ilmu tentang distribusi dan determinan – determinan dari keadaan atau kejadian yang berhubungan dengan kesehatan di dalam populasi tertentu, serta penerapannya untuk mengendalikan masalah‐masalah kesehatan. EPIDEMIOLOGI • THE STUDY OF THE DISTRIBUTION AND DETERMINANTS OF HEALTH-RELATED STATES OR EVENTS IN SPECIFIED POPULATIONS, AND THE APPLICATION OF THIS STUDY TO CONTROL OF HEALTH PROBLEMS (Last, 1988) • Ilmu tentang distribusi dan determinan-determinan dari keadaan atau kejadian yang berhubungan dengan kesehatan di dalam populasi tertentu, serta penerapan dari ilmu ini guna mengendalikan masalah- masalah kesehatan
- 12. RIWAYAT ALAMIAH PROSES TERJADINYA PENYAKIT PADA MANUSIA Fase pra‐patogenesis Interaksi Penyebab,Pejamu & Lingkungan Stimulus Sebelum Org Mulai Sakit Interaksi PENYEBAB PEJAMU Penyakit Manusia Faktor Lingk Stimulus Penyakit • Fase Patogenesis Reaksi PEJAMU thd STIMULUS Patogenesis Dini Perub. Dini yg msh kecil Penyakit lanjut Penyembuhan Proses penyakit dalam badan manusia Peny. Lanjut Kematian Peny. Dini Penyembhn Kronis Ketdkmampuan HORISON KLINIS Pemulihan Patogenesis Dini Interaksi PEJAMU & STIMULUS
- 13. 1. TAHAP PRE PATOGENESIS (Stage of Susceptibility) Terjadi interaksi antara host – bibit penyakit – lingkungan , interaksi di luar tubuh manusia • Penyakit belum ditemukan daya tahan tubuh host masih kuat, sudah terancam dengan adanya interaksi tersebut. (tahap ini kondisi masih sehat) 2. TAHAP INKUBASI (Stage Of Presymtomatic Disease) Bibit penyakit sudah masuk ke dalam tubuh host, gejala penyakit belum nampak. Tiap penyakit mempunyai masa inkubasi berbeda‐beda beberapa jam, hari, minggu, bulan sampai bertahun‐tahun
- 14. TAHAP INKUBASI : Dimulai dari masuknya bibit penyakit sampai sesaat sebelum timbulnya gejala. • Daya tahan tubuh tidak kuat, penyakit berjalan terus terjadi gangguan pada bentuk dan fungsi tubuh, penyakit makin bertambah hebat dan timbul gejala. HORISON KLINIK : Garis yang membatasi antara tampak atau tidaknya gejala penyakit
- 15. 3. TAHAP PENYAKIT DINI (Stage of Clinical Disease) • Dihitung dari munculnya gejala penyakit. • Tahap ini pejamu sudah merasa sakit (masih ringan) penderita masih dapat melakukan aktifitas (tidak berobat) • Perawatan Cukup dengan obat jalan menjadi masalah besar dunia kesehatan (jika tingkat pengetahuan & pendidikan masyarakat rendah) mendatangkan masalah lanjutan yang makin besar Penyakit makin parah berobat memerlukan perawatan relatif mahal. • Akibat lain bahaya masyarakat luas menularkan kepada orang lain dan dapat menimbulkan KLB atau wabah.
- 16. 4. TAHAP PENYAKIT LANJUT • Penyakit makin bertambah hebat • Penderita tidak dapat melakukan pekerjaan • Jika berobat umumnya telah memerlukan perawatan (bad rest). 5. TAHAP AKHIR PENYAKIT • Perjalanan penyakit akan berhenti. • Berakhirnya perjalanan penyakit beberapa keadaan yaitu :
- 17. a. Sembuh sempurna baik bentuk dan fungsi tubuh kembali semula seperti keadaan sebelum sakit b. Sembuh dengan cacat Penderita sembuh kesembuhan tidak sempurna ditemukan cacat pada pejamu. Kondisi cacat cacat fisik, fungsional dan sosial. c. Karier Perjalanan penyakit seolah‐olah terhenti gejala penyakit tidak tampak (dalam diri pejamu masih ditemukan bibit penyakit) suatu saat penyakit dapat timbul kembali (daya tahan tubuh menurun)
- 18. d. KRONIS Perjalanan penyakit tampak berhenti gejala penyakit tidak berubah tidak bertambah berat ataupun ringan e. MENINGGAL DUNIA Terhentinya perjalanan penyakit pejamu meninggal dunia.(keadaan yang tidak diharapkan) INFORMASI RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT BERMANFAAT UNTUK : • Diagnostik : Masa inkubasi pedoman penentuan jenis penyakit • Pencegahan : Mengetahui rantai perjalanan penyakit mudah dicari titik potong yg penting dalam upaya pencegahan penyakit • Terapi : fase paling awal, lebih awal diberikan lebih baik hasil yang diharapkan.
- 20. MASA KESAKITAN PERJALANAN PENYAKIT PADA MANUSIA HORISON KLINIS KESAKITAN DINI • Timbul papula (benjolan kecil pada kulit • Pustula (benjolan permukaan kulit bernanah) • Karbunkel (bisul, bisul besar, radan pd folikel rambut & sekitarnya mjd satu/ tdk menunjukkan reaksi jar setempat) • Penyebaran daerah kulit petekie (bintik merak akibat perdarahan intra dermel/ submukosa, vaskulitis (radang pembuluh darah) & perdarahan krn trombositopenia (jml trombosit < normal)
- 22. Lanjutan Kesakitan dini Penyakit PES 3. Type Pneumonik (Radang Paru) * Lemah Badan * Sakit Kepala * Vomitus (muntah) 4. Type Septikemik * Pucat * Lemah 5. Type Kutaneal * Papula (penonjolan kecil pada kulit) * Pustula ( Penonjolan permukaan kulit berisi nanah) * Karbunkel (bisul besar, radang pada folikel rambut)
- 23. KESAKITAN LANJUT • Type 1. Bubonik * Konvulsi ( kejang) sampai koma * Konstipasi/ diare * Koagulasi (proses pembekuan) intra vascular • Type 2. Meningeal * Neck stiffnes ( kekakuan leher) * Tanda kernig (otot betis nyeri bila tungkai bawah di luruskan) positif berlanjut dengan konvulsi (kejang) & koma.
- 25. Type 5. Kutaneal • Purpura (perdarahan multipel dalam dalam kulit/ selaput lendir) meluas menjadi nekrotik (kematian sel/ jaringan akibat kerusakan sel/ jaringan) • Berlanjut menjadi ganggreng (kematian jar. diikuti infeksi bakteri & pembusukan) daerah tungkai & menimbulkan kehitam‐hitaman (black death)
- 26. TAHAP AKHIR PENYAKIT PES PADA MANUSIA • Type 1. * Kegagalan faal jantung * Kematian • Type 2. * Kematian • Type 3. * Meninggal pada hari ke 4 dan 5 • Type 4. * meninggal hari pertama 3 setelah timbul gejala fibris • Type 5. * Kematian.
- 27. UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT (Level of Prevention) • Mengambil tindakan terlebih dahulu sebelum kejadian langkah‐langkah didasarkan data/ keterangan bersumber hasil analisis/ pengamatan/ penelitian epidemiologi. • PENCEGAHAN 3 : Primer, Sekunder & Tertier 5 (Five Level Of Prevention) : * Health promotion(Upaya promosi Kesehatan) * Specific protection(Upaya proteksi Kesehatan ) * Early diagnosis and promt treatment (Upaya diagnosis dini & tindakan segera) * Disability limitation(Upaya pemberantasan akibat buruk) * Rehabilitation(Upaya pemulihan Kesehatan)
- 28. LEVEL OF PREVENTION UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT PES • Health promotion menghindari kemunculan dari/ adanya faktor resiko • Masa Pra‐Kesakitan • UPAYA PROMOSI KESEHATAN : 1. Penyuluhan penduduk meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan lingkungan 2. Perbaikan rumah penduduk tidak mudah menjadi sarang tikus 3. Pengendalian terhadap tikus dan pinjal
- 31. 2. SPECIFIK PROTECTION Upaya Proteksi Kesehatan Bertujuan mengurangi / menurunkan pengaruh penyebab serendah mungkin • Vaksinasi penduduk daerah endemik, petugas laboratorium dan perawat kesehatan Dewasa 0,5 ml sub‐kutan 1ml setelah 10 ‐ 28 hari Diulang setiap 6 bl 0,5 ml (Haffkin vaccine) • Pengobatan pencegahan petugas Kesehatan Tetrasiklin 250 mg/ jam selam 1 minggu • Sulfonamik 2 gr/ hari selama 1 minggu • Sanitasi Lingkungan
- 33. 4. DISABILITY LIMITATION Upaya Pemberantasan akibat buruk (Pengobatan / Kurative) • Mencegah meluasnya penyakit/ timbulnya wabah & proses penyakit lebih lanjut. * Isolasi diduga terbukti menderita sampai yang bersangkutan dinyatakan sembuh/ Isolasi setelah 2 – 4 hari mendapat antibiotika
- 34. Lanjutan : Disability limitation • Pengobatan dengan antibiotik Streptomisin 30 mg/ kg BB/ hari secara intramuscular 2 – 4 x sehari. Untuk anak‐anak 20 – 30 mg/ kg BB / hari Tetrasiklin diberikan pada hari ke 4 selama 10 – 14 hari, Dosis loading 15 mg/ kg BB/ hari dlm 4 x pemberian sampai hari pengobatan 10 – 14
- 35. Lanjutan : Disability limitation Pengobatan dengan antibiotik Kloramfenikol dosis 50 ‐75 mg/ kg BB/hari intravena 4 x pemberian selama 10 hari Trimetoprim – sulfametoksazol Sulfadiazin 12 g/ hari selama 4 ‐ 7 hari dosis awal 4 gdilanjutkan 2 g tiap jam sampai tercapai suhu badan normal, diteruskan 500 mg tiap 4 jam sampai hari 7– 10. Penggunaan Sulfadiazuin disertai pemberian Sodium Bikarbonat
- 36. 5. REHABILITATION Upaya Pemulihan Kesehatan (rehabilitasi) • Usaha untuk mencegah terjadinya akibat samping daripenyembuhan penyakit & pengembalian fungsi fisik, psikologik dan sosial. * Pemberian makanan yang cukup gizi * Sesuai dengan Type Contoh : Type Pneumonik latihan pernafasan Type Meningeal therapi pekerjaan sekuele ( gejala sisa)
- 37. Lanjutan : Pencegahan 4. TINGKATAN PENCEGAHAN SCR UMUM : a. Pencegahan Primordial (Primordial prevention) b. Pencehan tingkat pertama (Primary prevention) Promosi kesehatan dan pencegahan khusus c. Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention) diagnosis dini serta pengobatan tepat. d. Pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention) pencegahan terhadap cacat dan rehabilitasi.
- 38. a. PENCEGAHAN PRIMORDIAL • Tujuan : untuk menghindari kemunculan adanya faktor resiko • Memerlukan peraturan yang tegas dari yang berwenang tidak melakukan hal‐hal yang beresiko timbulnya penyakit tertentu • Contoh : Melarang menebang pohon banjir kejadian Diare
- 39. b. PENCEGAHAN TINGKAT PERTAMA (Primary Prevention ) • Sasaran Faktor penyebab, Lingkungan & Pejamu Penyebab menurunkan pengaruh serendah mungkin (desinfeksi, pasteurisasi, strerilisasi, penyemprotan insektisida) memutus rantai penularan. Lingkungan perbaikan lingkungan fisik air bersih, sanitasi lingkungan & perumahan, dll Pejamu perbaikan status gizi, status kesehatan, pemberian imunisasi
- 40. c. PENCEGAHAN TINGKAT KEDUA (Secondary Prevention) • Sasaran pada penderia / dianggap menderita (suspect) & terancam menderita Tujuan : diagnosis dini & pengobatan tepat (mencegah meluasnya penyakit/ timbulnya wabah & proses penyakit lebih lanjut/ akibat samping & komplikasi) Usaha pencarian penderita, pemeriksaan CPN, pemberian chemoprophylakxis (Prepatogenesis / patogenesis penyakit tertentu.
- 41. d. PENCEGAHAN TINGKAT KETIGA (Tertiary Prevention) • Sasaran penderita penyakit tertentu • Tujuan mencegah jangan sampai mengalami cacat & bertambah parahnya penyakit juga kematian dan rehabilitasi( pengembalian kondisi fisik/ medis, mental/ psikologis & sosial)
- 42. KLASIFIKASI PENYAKIT UPAYA UNTUK MENINGKATKAN AKURASI DIAGNOSIS SETELAH MEMPELAJARI HASIL‐ HASIL DARI BEBERAPA CARA PEMERIKSAAN : PENGKLASIFIKASIAN PENGELOMPOKAN A. PENYAKIT MENULAR (INFEKSI) • Melalui air • Melalui udara • Melalui Kelamin • Melalui binatang
- 43. Lanjutan :KLASIFIKASI PENYAKITl B. PENYAKIT NON INFEKSI (TDK MENULAR) • Penyakit jantung • Penyakit kanker • Penyakit Metabolik KLASIFIKASI PENYAKIT MENURUT ICD (International Classification Of Desease) 1984 WHO Pedoman KP & No Kode setiap penyakit 17 Kelompok Utama menurut ICD
- 44. 17 KELOMPOK UTAMA PENYAKIT MENURUT ICD 1. Penyakit infeksi & parasit 2. Neoplasma 3. Penyakit endokrin, nutrisi & metabolik dan gangguaan imunitas 4. Penyakit darah & organ pembuluh darah 5. Gangguan mental 6. Sistem saraf dan alat indra 7. Sistem peredaran darah
- 45. Lanjutan : 17 kelompok penyakit 8. Sistem pernafasan 9. Sistem pencernakan 10. Sistem Kencing dan kelamin 11. Komplikasi Kehamilan, persalinan & nifas 12. Kulit dan jaringan bawah kulit 13. Sistem otot rangka dan jaringan ikat 14. Kelainan bawaan 15. Keadaan tertentu dari masa perinatal 16. Gejala, tanda & keadaan tidak jelas 17. Cedera dan keracunan
- 46. Pengelompokan menurut ICD IX Kode tertentu : 3 digit pertama Kode kelompok Utama 3 digit berikut Nomor untuk sub kelompok AKHIR 1992 ICD Rev.X tdk sama ICD IX. ICD X lebih sederhana ICD IX Misal : Kode untuk gol. Penyakit Sirkulasi Kode I ( huruf I) Contoh : Kode ICD X Deseases of the Circulatory sistem (100‐199).
- 47. PENGERTIAN PENYAKIT MENULAR & TIDAK MENULAR • Penyakit Menular : Suatu keadaan sakit yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme/ racun yang dikeluarkan, ditularkan secara langsung / melalui perantara. Hubungan : Host‐ Agent – Lingkungan • Penyakit Non Menular : Dalam proses perkembangan penyakit tidak ditemukan Agent Biologis yg jelas.