SlideShare uma empresa Scribd logo

Bdb2~1

•Transferir como PPT, PDF•
•
Alireza Majidi
Alireza Majidi

سی

Estilo de vida
1 de 47
‫بسم ال الرحمن الرحیم‬ ‫راههای پیشگیری وکنترل بیماری های قلب وعروقی‬ ‫ویژه کارکنان دولت‬ ‫چاقی وبروز بیماریهای قلبی عروقی‬ ‫:تهیه وتنظیم‬ ‫منیره امینیان :کارشناس مسئول برنامه های تغذیه معاونت‬ ‫بهداشتی‬ ‫مرضیه دادرس :کارشناس مسئول تغذیه شهرستان رشت‬ ‫زهرا نصرا زاده: کارشناس تغذیه شهرستان شفت‬ ‫آزاده نبی زاده: کارشناس تغذیه شهرستان فومن‬
‫اهداف رفتاری این بخش‬ ‫: انتظار میرود با مطالعه این بخش ،مخاطبان بتوانند‬ ‫چاقی واضافه وزن را بر اساس شاخص توده بدنی تعریف‪‬‬ ‫کنند‬ ‫تفاوت چاقی شایع در مردان وزنان را بیان کنند‪‬‬ ‫.اصول صحیح کم کردن وزن را توضیح دهند‪‬‬
‫چاقی یکی از 01 عامل خطر مهم جهانی و منطقه ای است که بار بیماری زیادی ایجاد ‪‬‬ ‫می کند‬ ‫در حالی که 071 میلیون کودک کم وزن در کشورهای فقیر داریم وسالنه بیش از 3 میلیون ‪‬‬ ‫نفر به همین علت می میرند بیش از یک میلیارد انسان بالغ در سراسر دنیا مبتل به اضافه وزن‬ ‫هستند و حداقل 003 میلیون نفر از آنها از نظر بالینی چاق هستند‬ ‫سالنه حدود نیم میلیون نفر در امریکای شمالی و اروپای غربی براثر بیماریهای مرتبط با ‪‬‬ ‫.چاقی جان خود را از دست می دهند‬ ‫اضافه وزن وچاقی از عوامل تهدید کننده سلمت هستند ودر افزایش فشار خون ،کلسترول ، ‪‬‬ ‫.تری گلسیرید وقند خون به علت ایجاد مقاومت به انسولین نقش دارند‬ ‫چاقی خطر بیماریهای عروق کرونر قلب ،سکته مغزی ،دیابت نوع 2،مشکلت استخوانی‬ ‫مفصلی و بسیاری از سرطانها )پستان،کولون،پروستات،دیواره رحم ،کلیه، تخمدان ، لوزالمعده،‬ ‫.کبد وکیسه صفرا را افزایش می دهد‬ ‫‪‬‬ ‫چاقی یک بیماری چند علتی پیچیده است که علوه بر عامل ژنتیک ،فیز یولوژیکی‬ ‫ومتابولیکی ،عامل محیطی از جمله عوامل اجتماع ،رفتاری، فرهنگی نیز در بروز آن نقش‬ ‫.دارد اما می توان با یک سری اقدامات به موقع و ساده احتمال بروز آنرا کاهش داد‬ ‫‪‬‬
‫چاقی چیست؟‬ ‫به تجمع غیر طبیعی چربی در بدن چاقی گفته می شود‬ ‫زمانی که در یافت انرژی از مصرف یا سوخت انرژی در بدن‬ ‫تجاوز کند بدن انرژی اضافه را در سلولهای چربی که در‬ ‫بافت چربی وجود دارند ذخیره می کنند‬ ‫اگر فرد بین دریافت و مصرف انرژی از طریق خوردن و ورزش‬ ‫منظم تعادل برقرار نکند چربی ساخته می شود و‬ ‫فرد دچار اضافه وزن می شود‬
‫وزن ثابت به تعادل دریافت انرژی از غذا ومصرف انرژی در بدن‬ ‫بستگی دارد‬
‫:مصرف و سوخت انرژی در بدن از سه راه رخ می دهد‬ ‫.متابولیسم پایه :انرژی که در حال استراحت مصرف می شود‪‬‬ ‫این شامل دو سوم مصرف انرژی است که معمولبرای عملکرد بدن مثل‬ ‫.حفظ درجه حرارت وانقباضات عضله در قلب وروده مصرف می شود‬ ‫انرژی که برای سوخت وساز غذا مصرف می شود که حدود 01٪ انرژی‪‬‬ ‫.مصرفی راتشکیل میدهد‬ ‫.انرژی که در طی فعالیت بدنی مصرف میشود ‪‬‬
‫افراد چاق متفاوت هستند ازنظر‬ ‫مقدار یا درجه چربی اضافه ذخیره شده در بدن ‪‬‬ ‫توزیع چربی در قسمت های مختلف بدن ‪‬‬ ‫وجود بیماریهای همراه با چاقی ‪‬‬ ‫خطرات همراه با چاقی و نوع بیماریهایی که از چاقی ناشی می شوند به‬ ‫نحوه توزیع چربی ناشی از اضافه وزن در بدن بستگی دارد‬ ‫زمینه ژنتیکی فرد را مستعد میکند در صورت دریافت بیش از حد انرژی یا فعالیت ناکافی‬ ‫دچار اضافه وزن شود‬ ‫زمانی که قسمت عمده چربی در شکم و دور کمر تجمع می یابد خطر عوارض چاقی‬ ‫بالخص‬ ‫.بیماری قلبی عروقی بیشتر است‬
‫انواع چاقی در بزرگسالن‬ ‫چاقی مردانه به شکل سیب که قسمت‪‬‬ ‫چربکی در شککم )ناحیه مرکزی بدن(‬ ‫تجمع می یابد این افراد بیشتر از دسته‬ ‫دیگر در معرض خطر عوارض بیماریها‬ ‫.بالخص بیماریهای قلبی غروقی هستند‬ ‫چاقی زنانه)به شکل گلبی(که قسمت‪‬‬ ‫عمده چرب کی در قس کمتهای محیطی‬ ‫ک‬ ‫ک‬ ‫)عمدتا در باسن وران( تجمع می یابد .‬ ‫ایکن نوع توزیکع چربکی نسکبت به نوع‬ ‫.مردانه خطر کمتری را به همراه دارد‬
‫عوامل محیطی‬ ‫عوامل موثر برایجاد اضافه وزن یا چاقی‬ ‫عادات غذایی نا مناسب ‪‬‬ ‫مصرف چربی بیش از 03٪ انرژی روزانه با مصرف غذاهای چرب وشیرین،‬ ‫غذاهای آماده وفوری و بسته بند ی شده ‪‬‬ ‫کم تحرکی‬ ‫‪‬‬ ‫شیوه زندگی ماشینی نیز نقش مهمی در بروز چاقی دارد ‪‬‬ ‫بعضی بیماریها مثل کم کاری تیروئید، اختللت خلقی و فشار روانی ‪‬‬ ‫مصرف بعضی از داروها ‪‬‬ ‫کورتون ،قرصهای جلوگیری ازبارداری،پروژسترون،ضدافسردگی ها و داروهایی که برای درمان بیماریهای روانی تجویز ‪‬‬ ‫.می شوند‬ ‫اگر اضافه وزن وچاقی در کودکی و نوجوانی شروع شوداحتمال تداوم چاقی در بزرگسالی بیشتر ‪‬‬ ‫.است‬
‫عوامل ژنتیکی‬ ‫ژن مرتبط با وزن هر فرد حدودی را برای وزن بدن مشخص می کند که‪‬‬ ‫.بین 01٪ کمتر یا بیشتر از آن متغییر است‬ ‫فردی که از نظر ژنتیکی باید07 کیلوگرم باشد ممکن است وزن اوبین 77-‪‬‬ ‫36 کیلوگرم باشد. اما احتمال وزن کمتر یا بیشتر از این مقدار بسیار کم‬ ‫. است‬ ‫نقش عوامل ژنتیکی برروی متابولیسم چربی وتنظیم بعضی هور مونها ‪‬‬ ‫وپروتئین ها که برروی اشتها اثر می گذارند بسیار مهم است ودر 07 تا‬ ‫.08 درصد موارد چاقی این تاثیر دیده می شود‬
‫ارزیابی و برآورد خطر اضافه وزن وچاقی‬ ‫با اندازه گیری چربی بدن وطبقه بندی آن می توان افراد در معرض خطر بیماریهای مرتبط ‪‬‬ ‫با چاقی را تعیین کرد‬ ‫.چاقی با اندازه گیری چربی بدن تعیین می شود نه با اندازه گیری وزن بدن‬ ‫‪‬‬ ‫بعضی افراد علی رغم داشتن اضافه وزن خیلی عضلنی هستند و چربی بدن کمی دارند لذا چاق‬ ‫.محسوب نمی شوند‬ ‫.بعضی افراد وزن طبیعی دارند یا کم وزن هستند اما هنوز چربی اضافه دارند‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫روشهای اندازه گیری اضافه وزن وچاقی وبرآورد خطر‬ ‫‪ BMI‬تعیین نمایه توده بدنی‬ ‫اندازه گیری دور کمر‬ ‫تعیین نسبت دور کمر به دور باسن‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫تن سنجی )اندازه گیری ضخامت چربی زیر پوست در مناطق مختلف بدن خصوصا در عضله بازو، ‪‬‬ ‫)کتف وباسن‬ ‫وجود سایر عوامل خطر آفرین یا بیماری همراه با چاقی ) مصرف دخانیات ، فشار خون بال،‬ ‫)دیابت ، کلسترول خون بال‬ ‫‪‬‬
‫‪Body Mass Index= BMI‬نمایه توده بدنی‬ ‫تعیین نمایه توده بدنی ساده ترین ورایج ترین راه تعیین اضافه وزن و چاقی است که بدون توجه به‬ ‫جنس افراد از نسبت وزن به ازای قد بدست آمده و ارتباط قوی با میزان چربی بدن دارد‬ ‫2‪ kg/m‬تقسیم وزن بدن بر حسب کیلو گرم بر قد بر حسب متر به توان 2 محاسبه می شود‬ ‫)2‪ ،BMI= 26/23(kg/m‬مثال: اگر فردی دارای قد 081 سانتی متر و وزن 58 کیلوگرم باشد‬ ‫هر چه مقدار نمایه توده بدنی بیشتر باشد خطر مربوط به افزایش وزن بیشتر است بالخص اگر ‪‬‬ ‫.سایر عوامل خطر مرتبط با اضافه وزن وچاقی نیز وجود داشته باشد‬ ‫این شاخص در هر دو جنس مرد و زن کاربرد دارد‬ ‫‪‬‬ ‫نمایه توده بدنی می تواند کل چربی بدن را ارزیابی کند اما نحوه توزیع چربی در بدن مارا‬ ‫مشخص نمی کند‬ ‫‪‬‬
‫برای ساده کردن محاسبات جدول و یا نمونه برداری تهیه شده است که پس از اندازه گیری وزن و قد با استفاده از آن‬ ‫می توان براحتی نمایه توده بدنی فرد را تعیین نمود .‬ ‫جدول شماره1 :‬ ‫طبقه بندی وزن در افراد بزرگسال )افراد 02 سال وبالتر(‬ ‫براساس مقدار نمایه توده بدنی واحتمال خطر بیماریهای مرتبط‬ ‫سال 02-95‬ ‫خطر بیماریهای همراه ) مرتبط ( با‬ ‫چاقی کیلوگرم بر متر )2‪BMI ( kg/m‬‬ ‫مربع‬ ‫طبقه‬ ‫کم ) اما سایر مشکلت بهداشتی‬ ‫ناشی از کم وزنی افزایش یافته‬ ‫)است‬ ‫کمتر از 5 . 81 در سالمندان‬ ‫کمتراز 22‬ ‫کم وزن‬ ‫در حد معمول‬ ‫در سالمندان 9 . 42 - 5.81-9.42‬ ‫22‬ ‫وزن‬ ‫طبیعی‬ ‫خفیف‬ ‫52-9.92‬ ‫اضافه وزن‬ ‫متوسط‬ ‫03-9.43‬ ‫چاقی‬ ‫درجه 1‬
‫در کودکان ونوجوانان طبقه بندی چاقی بسه آسانی امکان پذیسر نیسست.زیرا هنوزقد در حال افزایش و‪‬‬ ‫ترکیب بدن در حال تغییر است به علوه اختلفات زیادی از نظر بین المللی در سن شروع بلوغ و میزان‬ ‫.تجمع چربی در بین افراد نیز وجود دارد طبقه بندی چاقی کودکان با سایر گروههای سنی اختل ف دارد‬ ‫.در گروه سنی 81-6 سال طبقه بندی وزن براساس نمودار مخصوص این گروه سنی صورت می گیرد‪‬‬ ‫در مردان تا 05 سالگی در زنان تا 07 سالگی نمایه توده بدنی افزایش می یابد‪‬‬ ‫در زنان 3 دوره پسر خطسر وجود داردکسه مسی توان در ایسن دوران بسا رفتارهای مناسسب از افزایش وزن‪‬‬ ‫:جلوگیری کرد‬ ‫در شروع بلوغ خصوصا اگر زود شروع شود. البته چاقی در دوران کودکی نیز زمان بلوغ را جلو می‬ ‫.اندازدو این هم خطر افزایش وزن را زیادتر میکند‬ ‫•‬ ‫.بعداز دوران بارداری، بالخص در افرادی که قبل اضافه وزن داشته اند‬ ‫•‬ ‫بعد از یائسگی در بسیاری از زنان‬ ‫•‬
‫مقدار نمایه توده بدنی در محدوده طبیعی لزوما نشانگر وزن مطلوب نیست‬ ‫در افراد عضلنی مثل ورزشکاران ممکن است چربی بدن بیشتر از میزان واقعی •‬ ‫آن تخمین زده شود‬ ‫در افرادی که توده عضلنی خود را از دست داده اندو چربی بیشتری دارند مثل •‬ ‫.بسیاری از سالمندان چربی بدن آنها کمتر از میزان واقعی تخمین زده می شود‬ ‫می تواند به دلیل کوتاه شدن ‪ BMI‬در سالمندان)افراد 06 سال و بیشتر( افزایش •‬ ‫قد ناشی از پوکی استخوان باشد‬ ‫درخانمهای باردار یا شیرده ودر افراد زیر 81 سال وبالی 56 سال نباید از نمایه •‬ ‫.توده بدنی برای ارزیابی ودرمان چاقی استفاده کرد‬ ‫.زنان چربی بدن بیشتری نسبت به مردان با نمایه توده بدنی یکسان دارند •‬ ‫بیمارانی هم دارای ادم یا ورم هستند نمایه توده بدنی بالیی دارند در حالیکه که •‬ ‫.ممکن است چربی کمتری نسبت به افرادی که ادم ندارند داشته باشند‬
‫اندازه دور کمر‬ ‫یکی از راههای ارزیابی خطر بروز بیماریهای‬ ‫ناشی از چاقی ، تعیین اندازه دور کمر است اندازه دور کمر‬ ‫بیش از 88 سانتی متر در زنان وبیشتر از 201 سانتی متر در مردان تجمع چربی شکمی‬ ‫زیاد محسوب می شود و عامل خطری برای بیماریهای قلبی عروقی است‬ ‫تعییسن مقدار دور کمسر بسه تنهایسی شاخسص مهمتری برای تعییسن توزیسع چربسی شکمی و‬ ‫. بیماریهای همراه نسبت به سایر شاخص هاست‬ ‫)چربی شکمی نسبت به چربی محیطی)در منطقه ران وباسن‬ ‫برای سلمتی خطر بیشتری دارد‬ ‫افرادیکه که نمایه توده بدنی طبیعی یا در حد اضافه وزن دارند‬ ‫ولی شکم بزرگ دارند یعنی مقدار دور کمر انها زیادتر است‬ ‫بیشتر درمعرض خطر بیماریهای قلبی عروقی هستند‬
‫نسبت دور کمر به باسن‬ ‫ایسن نسسبت یسک روش خوب برای تعییسن بیماران دارای تجمع‬ ‫زیاد چربسی شکمسی اسست نسسبت بیشتسر از یسک سسانتی متر در‬ ‫مردان و بیشتراز 8/. سسانتی متسر در زنان نشانسه چربی در‬ ‫شکم و نشانه خطر است‬ ‫اختلفات نژادی وسن در‬ ‫توزیع چربی بدن نقش دارند‬
‫روش اندازه گیری دور کمر‬ ‫برای اندازه گیری دور کمسر فرد بایسد بایسستد ودو دست خودرا در دوطر ف‬ ‫بدن ازاد قرار دهد محل تقاطع خط عمود میانی ) خط پهلو که از زیر بغل‬ ‫تا لبه بالیی استخوان لگن ادامه می یابد( در محل مربوط به آخرین دنده‬ ‫قفسه سینه ولبه فوقانی استخوان لگن خاصره)یعنی محل بالی کرست‬ ‫ایلیاک ( سمت راست فرد پیدا کنید وعلمت بزنید وسپس دقیقا وسط این‬ ‫دو نقطه را با نوار تعیین وعلمت بزنید و نوار اندازه گیری رای روی آن‬ ‫. قرار دهید وبه طور افقی دور شکم را حلقه کنید‬ ‫قبل از خواندن نوار اندازه گیری مطمئن شوید نوار تا خوردگی وچرخش‬ ‫نداشته باشد وبه صورت مماس برروی پوست شکم قرار گرفته باشد وبه‬ ‫آن فشار نیاورد. این نوار باید موازی سطح زمین باشد اندازه گیری دور‬ ‫کمر باید در انتهای یک بازدم طبیعی تنفس انجام شود با چشم هم می‬ ‫آخرین دنده‬ ‫توان به چربی شکمی یا دور کمر پی برد‬ ‫دورکمر‬ ‫لبه استخوان‬ ‫لگن‬
‫عوامل خطر ساز یا بیماریها همراه با چاقی‬ ‫بعضی از بیماریها یا عوامل خطر همراه با چاقی سلمت افراد چاق را در معرض‬ ‫خطر جدی قرار می دهند . توجه به درمان ومراقبت این افراد ضروری است‬ ‫:این بیماریها عبارتند از‬ ‫بیماریهای کرونر قلب ‪‬‬ ‫بیماریهایی که ایجاد تصلب شرایین می کنند ‪‬‬ ‫دیابت نوع 2 ‪‬‬ ‫وقفه تنفسی در خواب ‪‬‬ ‫اختللت زنانگی مثل قطع قاعدگی وخونریزی ‪‬‬ ‫مشکلت استخوانی مفصلی ‪‬‬ ‫سنگ کیسه صفرا و عوارض انها ‪‬‬ ‫فشار روانی ‪‬‬
‫:عوامل خطر عبارتند از‬ ‫مصر ف دخانیات‪‬‬ ‫فشار خون بال‪‬‬ ‫اختلل چربی خون‪‬‬ ‫اختلل قند خون‪‬‬ ‫سسابقه خانوادگسی بیماری عروق کرونسر زود رس)سسکته قلبسی یا مرگ‪‬‬ ‫ناگهانی در مردان درجه یک خانواده در سن 55سالگی یا قبل آن ،یا در‬ ‫)زنان درجه یک خانواده در سن 56 سالگی یا قبل از آن‬ ‫)مردان 54 سال وبیشتر یا زنان 55 سال وبیشتر )یا بعداز یائسگی‪‬‬ ‫کم تحرکی‪‬‬ ‫تری گلیسیرید خون‪‬‬
‫فواید کاهش وزن در افراد مبتل به اضافه وزن وچاقی‬ ‫کاهش اندازه کمر در چربی شکمی‬ ‫‪‬‬ ‫کاهش وکنترل قند خون وکاهش مصر ف دارو های کاهنده قند خون ویا انسولین ‪‬‬ ‫در دیابت نوع 2 وعدم تحمل گلوکز‬ ‫کاهش وقفه تنفسی در خواب وبهبود عملکرد ریه ها‬ ‫‪‬‬ ‫تسکین درد، چابک شدن ، کاهش نیاز به درمان دارویی در تورم مفاصل ودرد کمر ‪‬‬ ‫بهبود عملکرد باروری ،منظم شدن قاعدگی ورفع اختلل باروری‬ ‫‪‬‬ ‫بهبود کیفیت زندگی ،کاهش اضطراب ،کاهش افسردگی ، بهبود تعامل اجتماعی ‪‬‬ ‫وعملکرد روانی‬ ‫...برطر ف شدن یا کاهش مشکلت خستگی ،عرق کردن ،تنگی نفس و ‪‬‬ ‫بهبود تحمل ورزش و کاهش تنگی نفس در عدم تحمل ورزش‬ ‫‪‬‬
‫پیروی از رژیسم های غذایسی نامناسسب برای کاهش وزن‬ ‫سسبب کمبود بعضسی از مواد مغذی و بروز برخسی بیماریها‬ ‫)اختللت گوارشسی( در فرد مسی شود کاهسش و افزایش‬ ‫مکرر وزن اثرات منفی بر سلمتی دارد و موفقیت در برنامه‬ ‫.های کاهش وزن را مشکل می سازد‬ ‫ارزیابی و مراقبت در اضافه وزن وچاقی‬ ‫:در مان یک فرد دارای اضافه وزن و چاقی شامل دو مرحله است‬ ‫ارزیابی‪‬‬ ‫کاهش وزن‪‬‬
‫: الف- ارزیابی : شامل تعیین درجه چاقی و وضعیت کلی سلمتی است‬ ‫: ارزیابی آمادگی فرد چاق یا دارای اضافه وزن‬ ‫آمادگی یعنی علقمندی و تعهد فرد به کاهش وزن به گونه ای که در طول‬ ‫زندگی مراقب وزن خود باشد. تمایل برای انجام کارهایی که برای او مناسب و‬ ‫.برای موفقیت ضروری است‬ ‫: ارزیابی فرد چاق یا دارای اضافه وزن‬ ‫.فرد باید از نظر وجود عوامل خطر و سایر بیماریها بررسی شود‬ ‫زنان باردار و شیرده،بیماران دارای اختلل روانی ناپایدار و افراد دارای شرایط •‬ ‫.پزشکی ناپایدار،به طور موقت نباید برنامه کاهش وزن داشته باشند‬ ‫بعضی افراد دارای سنگ کیسه صفرا و پوکی استخوان )استئوپروز(نیز با •‬ ‫.کاهش وزن شرایط آنها بدتر می شود‬ ‫.بیماران سرطانی هم به طور کلی نبایددر این برنامه قرار گیرند •‬
‫. ب- کاهش وزن: هد ف از درمان ،کاهش وزن و حفظ آن برای مدت طولنی است‬ ‫.هد ف باید کاهش اولیه وزن به میزان 01% از وزن بدن بیمار در طول 6 ماه باشد •‬ ‫میزان کاهش وزن باید 0/5 تا 1 کیلوگرم در هفته باشد.میزان های بیشتر در دراز •‬ ‫.مدت نتایج بهتری ندارد‬ ‫بعد از 6 ماه درمان بایداز طریق اصل ح عادات غذایی،افزایش فعالیت بدنی و تغییر •‬ ‫.رفتاروزن کاهش یافته حفظ شود‬ ‫.کاهش وزن بیشتر می تواندبعد از یک دوره حفظ وزن شروع شود •‬ ‫مراقبت نه تنها شامل کاهش وحفظ وزن بدن است ، بلکه شامل انجام اقدامات لزم‬ ‫. برای کنترل سایر عوامل خطر است‬ ‫چاقی یک بیماری مزمن است و درمان چاقی نیاز به به تلش دراز مدت در طول‬ ‫.زندگی دارد‬ ‫هد ف از کاهش وزن ومراقبت آن شامل کاهش وزن ،حفظ وزن کاهش‬ ‫یافته به مدت طولنی و پیشگیری از اضافه وزن بیشتر است‬
‫پیشگیری از اضافه وزن‬ ‫، درافرادی که کاهش وزن یا کاهش چربی بدن قابل دستیابی نیست‬ ‫. هدف باید پیشگیری از اضافه وزن بیشتر باشد‬ ‫پیشگیری از اضافه وزن در افراد دارای نمایه توده بدنی 9 2/ 9 - 5 2 که خیلی در معرض‬ ‫.خطر نیستند،نیز یک اقدام اولیه مناسب است‬ ‫:روشهای درمان‬ ‫رژیم درمانی •‬ ‫افزایش فعالیت بدنی •‬ ‫رفتار درمانی و اصل ح شیوه زندگی •‬ ‫دارو درمانی •‬ ‫جراحی •‬
‫رژیم درمانی‬ ‫رژیم غذایی :شامل است دستوراتی در مورد نحوه تطبیق رژیم غذایی برای‬ ‫کاهش موادغذایی مصرفی‬ ‫. دریافت انرژی باید 0001- 005 کیلوکالری در روز کاهش یابد‬ ‫رژیم کمتر از 008 کیلوکالری در روز موثرتر از رژیم کم کالری )0021- •‬ ‫008کیلوکالری درروز( نیست و نبایدبه طور عادی خصوصا بدون آموزش مورد‬ ‫.استفاده قرارگیرد‬ ‫به طور کلی رژیم های با متوسط کالری0051-0021 کیلوکالری در روزبرای •‬ ‫اکثر زنان و رژیم غذایی 0061-0041 کیلوکالری در روز برای مردان مناسب‬ ‫.است‬ ‫اگر بیمار می تواند رژیم غذایی0061 کیلوکالری در روز را رعایت کند،با این •‬ ‫رژیم شروع کنداما اگر وزن خود را از دست ندهدمی تواند رژیم غذایی‬ ‫0061-0021 کیلوکالری درروز را امتحان کند. اگر بیمار تحت این رژیم گرسنه‬ ‫.باشد،ممکن است002-001 کالری در روز افزایش یابد‬ ‫آموزش بیمار در مورد عادات غذایی و رفتاری صحیح ،سبب تغییرات دراز •‬ ‫.مدت در وزن می شود‬
‫ادامه رژیم درمانی‬ ‫نمایه توده بدنی 03 و بیشتر که سابقه طولنی اضافه وزن •‬ ‫در بیماران دارای‬ ‫.دارند،رساندن نمایه توده بدنی به حد طبیعی نه واقع بینانه و نه علمی است‬ ‫•‬ ‫به طور متوسط کاهش وزن 5% وزن اولیه از نظر پزشکی موثر است.‬ ‫اکثریت بیماران دارای نمایه توده بدنی 03 وبیشتر بیش از21- 01% از وزن‬ ‫.اولیه ،وزن از دست نمی دهند‬ ‫کاهش وزن فقط باکاهش دریافت انرژی و بر اساس محدودیت در خوردن‬ ‫مواد غذایی پر انرژی و یا افزایش مصرف یا سوخت انرژی یا هر دو روش‬ ‫.انجام می گیرد‬ ‫محدودیت مصرف انرژی ساده است و از طریق انتخاب و مصرف غذاهای‬ ‫سالم تر)انتخاب غذاهای با چربی کمتر،افزایش مصرف سبزیها و میوه‬ ‫•‬ ‫•‬
‫توصیه های غذایی برای کاهش وزن‬ ‫آگاهی در مورد ارزش و انرژی مواد غذایی،ترکیب غذاهای مختلف)چربی -1‬ ‫،کربوهیدرات،پروتئین(،خواندن برچسب های غذایی و مقدارانرژی وعده های‬ ‫غذایی، عادت به خرید موادغذایی جدید و نحوه آماده کردن آنها‬ ‫معده ای که به علت مصرف حجم غذای زیاد،بزرگ شده است با حجم غذای -2‬ ‫.کمتر در طول زمان کوچک می شود‬ ‫مراقبت از افرادبرای اطمینان ا ز رعایت تمام توصیه های مجازغذایی . زیرا -3‬ ‫.ممکن است نیاز به مکمل های غذایی یا ویتامین باشد‬ ‫اجتناب از مصرف غذاهای پر انرژی )پر چربی و پر کربوهیدرات( و کاهش-4‬ ‫اندازه هر وعده غذا و مصرف مقدارکافی آب‬
‫هر054 گرم چربی ، 0053کالری دارد . پس -5‬ ‫برای کاهش 054 گرم وزن در هفته کاهش 005 کالری دریافت انرژی در روز‪‬‬ ‫.لزم است‬ ‫.هر چه محدودیت دریافت انرژی شدیدتر باشد،کاهش وزن سریع تر است‪‬‬ ‫در رژیم غذایی با کالری خیلی کم ،کاهش وزن سریع تر است اما در طول یک ‪‬‬ ‫.سال تفاوتی در کاهش وزن ایجاد نمی کند‬ ‫.رژیم های غذایی بسیار سخت و کم کالری عوافب بهداشتی جدی تر در بر دارد ‪‬‬ ‫برای تعیین مقدار کالری مورد نیاز روزانه برای یک فرد خاص -6‬ ‫مقدار وزن مطلوب برحسب گرم را به 054 گرم تقسیم و جواب را در عدد 21 تا‪‬‬ ‫.51 ضرب می کنند‬ ‫یا51* 054/ مقدار وزن مطلوب برحسب گرم21‬ ‫.مقدار کالری به ازائ هر 054 گرم بستگی به جنس ،سن ومقدار فعالیت فرددارد‪‬‬
‫:مثال‬ ‫یک زن 05 ساله با فعالیت کم که می خواهد در وزن 5/16 کیلوگرم باقی بماند‬ ‫.با21 کالری به ازای هر 054 گرم به0261کالری در روز نیازدارد‬ ‫یک زن 52 ساله ورزشکار که می خواهد همان مقدار وزن را حفظ کند با 51‬ ‫.کالری به ازای هر 054 گرم 5202 کالری در روز نیازدارد‬ ‫رژیم غذایی باید همراه با به حداقل رساندن سایر عوامل خطر بیماریهای -7‬ ‫.قلبی عروقی )مانند فشارخون بال،کلسترول خون بالو...( تنظیم شود‬ ‫.بعد از کاهش وزن ،حفظ آن هم مهم است -8‬ ‫برای حفظ وزن ، باید بین مقدار کالری دریافتی با مقدار انرژی که سوزانده‬ ‫.می شود تناسب باشد به و به صورت عادت در آید‬ ‫،هدف از رژیم غذایی تنها کاهش وزن نیست -9‬ ‫.بلکه هدف مهم کنترل سایر عوامل خطر بیماریهای غیر واگیر و مزمن است‬
‫پیشنهادهای کلی درمان اضافه وزن در کسانی که تحت رژیم غذایی کم کالری هستند‬ ‫•‬ ‫شکست در رژیم غذایی شایع است ،خصوصا در افرادی که وزن بسیار زیادی‬ ‫دارند. افراد باید بدانند که 01- 5% کاهش وزن حتی در افراد چاق می تواند‬ ‫سلمتی را بهبود دهد‬ ‫،ساده ترین راه کاهش وزن •‬ ‫کم کردن دریافت انرژی غذا بین 005 تا 0001 کالری در روز )کاهش 1-‪‬‬ ‫0/5کیلوگرم در هفته( و‬ ‫.انجام فعالیت بدنی حداقل 051 دقیقه در هفته است‪‬‬ ‫نتیجه: کاهش وزن حدود 42-21 کیلوگرم وزن طی 6 ماه . اما معمول حدود 11/5-‬ ‫9 کیلوگرم وزن کاهش می یابد‬ ‫بعد از 6 ماه بین دریافت و سوخت انرژی تعادل ایجاد می شود و روند کاهش وزن‬ ‫.کمتر می شود. از این به بعد حفظ وزن کاهش یافته مهم است‬ ‫. در صورت کاهش وزن بیشتر بعد از این مرحله کاهش وزن مجددا شروع شود‬ ‫اگر برگشت دوباره وزن در طول 2 سال کمتر از 3 کیلوگرم و کاهش دور کمر حداقل‬ ‫.4 سانتی متر باشد، حفظ وزن موفق بوده است‬
‫: در رژیم غذایی معمول باید موارد زیر رعایت شود‬ ‫.کل انرژی روزانه از چربی باشد %03‪‬‬ ‫•‬ ‫تا 01% چربی اشباع، 51%چربی غیر اشباع تک زنجیره و 01% چربی غیر اشباع8 -‬ ‫.چند زنجیره باشد‬ ‫کمتر از 003 میلی گرم در روز مصرف کلسترول‪‬‬ ‫از کل کالری در روز از پروتئین عمدا از منابع گیاهی و منابع حیوانی‬ ‫.تامین شود‬ ‫کم چرب %51‪‬‬ ‫عمدتاکربوهیدراتهای پیچیده )سبزیها و %55‪‬‬ ‫از کل کالری در روز از کربوهیدرات‬ ‫میوه ها و غلت کامل ( که منابع خوبی از ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر غذایی‬ ‫.هستند و تاثیر قابل توجهی در کاهش چربی خون داند‬ ‫مصرف نمک کمتر از 6 گرم نمک در روز )نباید بیش از 001 میلی مول در روز ‪‬‬ ‫باشد.یعنی تقریبا کمتر از 4/2 گرم سدیم( اشد‬ ‫.دریافت کلسیم باید بین 0051-0001 میلی گرم در روز باشد‪‬‬ ‫.دریافت فیبر غذایی یابد بین 03-02 گرم در روز باشد‪‬‬ ‫کلسترول ‪ L.D.L‬در افراد دارای کلسترول خون بال ، ممکن است برای کاهش بیشتر‪‬‬ ‫خون بال، رژیم غذایی با درصد چربی اشباع کمتر از 7% کل کالری و مقدار کلسترول‬
‫هشدار در مورد رژیم های خیلی سخت‬ ‫رژیم کمتر از 0021 کالری در روز باعث پرخوری در مراحل بعد از رژیم ‪‬‬ ‫.غذایی می شود‬ ‫در این رژیم ها غالبا ویتامین و مواد معدنی ناکافی است لذا نیاز به مصرف‪‬‬ ‫.مکمل ویتامین و امل ح وجود دارد‬ ‫کاهش وزن اولیه بیشتر به علت دفع مایعات بدن است و سپس چربی ‪‬‬ ‫.کاهش می یابد‬ ‫این رژیم ها نباید بیشتر از 61 هفته ادامه یابد‪‬‬ ‫: رژیم غذایی سخت عوارض جانبی نامطلوبی دارد که شامل ‪‬‬ ‫تهوع ،عدم تحمل سرما،ریزش مو، سنگ کیسه صفرا و بی نظمی‬ ‫قاعدگی است.گزارشاتی هم در مورد مرگ ناشی از بی نظمی ضربان‬ ‫.قلب وجود دارد‬ ‫رژیم غذایی که مصرف مایعات زیاد است سبب می شود کم شدن پروتئین ‪‬‬ ‫و سدیم بدن می شود‬ ‫در این حالت فرد دچار تهوع ،گیجی ،سرگیجه و در موارد شدید دچار کما‬
‫افزایش فعالیت بدنی‬ ‫فعالیت بدنی به صورت مستقیم وغیر مستقیم برسلمت اثر دارد‬ ‫ا فزایش فعالیت بدنی با افزایش مصرف و سوخت انرژی در کاهش و‪‬‬ ‫.حفظ وزن موثر است‬ ‫رژیم غذایی همراه با انجام فعالیت بدنی نسبت به یک رژیم غذایی‪‬‬ ‫بدون فعالیت بدنی بیشتر در کاهش خطر بیماری قلبی عروقی موثر‬ ‫.است‬ ‫فعالیت بدنی حجم چربی بدن را کم می کند و از کاهش توده عضلنی‪‬‬ ‫.که غالبا در طی کاهش وزن رخ می دهد جلوگیری می کند‬ ‫.فعالیت بدنی یک عامل کلیدی برای حفظ وزن کاهش یافته است‪‬‬
‫: فعالیت بدنی مناسب‬ ‫فعالیت بدنی با شدت متوسط که به مدت 03 الی 06 دقیقه در روز و در‬ ‫.بیشتر روزهای هفته یا ترجیحا تمام روزها انجام گیرد‬ ‫مثال: پیاده روی تند، دویدن آرام، دوچرخه سواری و شنا‬ ‫فعالیت بدنی متوسط: تقریبا 051 کالری در روز یا 0001 کالری در هفته‬ ‫.مصرف می کند‬ ‫این نوع فعالیت سبب افزایش جزئی در تنفس و ضربان قلب می شود و کمی‬ ‫.تعرق نیز به همراه دارد‬ ‫مثال: پیاده روی تند، پاروزنی، اسکی، ورزش ایروبیک، دویدن آهسته ،‬ ‫. کندن زمین، شنا یا دوچرخه سواری با سرعت معمولی‬ ‫برای سود بردن از این نوع فعالیت باید حداقل 01 دقیقه بدون توقف و‬ ‫.در مجموع حداقل 03 دقیقه در روز انجام شود‬ ‫فعالیت بدنی منظم: فعالیت 5باریا بیشتر در هفته به مدت حداقل 03‬ ‫دقیقه در هر نوبت‬
‫: شدت فعالیت‬ ‫برای کسب منافع سلمتی با شدت متوسط کافی است که معادل 07-55 درصد حداکثر ضربان قلب باشد‬ ‫حداکثر ضربان قلب = 022- سن‬ ‫فرمول محاسبه حداکثر ضربان قلب:‬ ‫حداکثر ضربان قلب بیش از 07 درصد فعالیت شدید است و وضعیتی است که فرد قادر به صحبت یا سوت زدن‬ ‫. طبیعی نیست‬ ‫.بیمار باید در این شرایط شدت فعالیت را کم کند تا میزان خطر را کاهش دهد‬ ‫برای سلمت قلبی عروقی ترجیحا فعالیت با شدت بیشتر موثراست .در این صورت تست ورزش برای افراد زیر انجام‬ ‫:شود‬ ‫افراد دارای علئم همراه با دو عامل خطر یا بیشتر‬ ‫مردان بالی 04 سال با یا بدون یک عامل خطر‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫زنان بالی 05 سال با یا بدون یک عامل خطر ‪‬‬ ‫افرادخیلی چاق فعالیتهایی که بر اساس وضعیت آن ها تطبیق داده شده است انجام دهند تمرینات باید به‬ ‫.آهستگی و به تدریج شروع شود و به مرور بر شدت آن افزوده گردد‬ ‫مانند : انجام حرکات با صندلی ، تمرینات بر روی زمین ، تمرین یا شنا در آب‬
‫برای کاهش وزن افزایش فعالیت بدنی یک جزء مهم است اما به تنهایی‬ ‫کمتر از رژیم غذایی در کاهش وزن و درطول 6 ماه موثر است‬ ‫فعالیت بدنی در‬ ‫پیشگیری از بازگشت وزن‪‬‬ ‫بیماری های قلبی عروقی‪‬‬ ‫.کاهش خطرات دیابت نوع 2‬ ‫مفید‬ ‫است‪‬‬ ‫تمام افراد بزرگسال باید یک هدف دراز مدت برای فعالیت بدنی داشته باشند و‬ ‫روزانه در مجموع حداقل 03 الی 54 دقیقه یا بیشتر فعالیت بدنی با شدت‬ ‫.متوسط انجام دهند‬
‫ارزیابی وضعیت بیمار قبل از فعالیت بدنی‬ ‫عوامل خطر برای انجام فعالیت بدنی:‬ ‫سن بالتر از 54 سال در زنان یا یائسگی زودرس بدون هورمون درمانی‬ ‫سن بالتر از 55 سال در مردان‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫: سابقه خانوادگی‬ ‫‪‬‬ ‫•‬ ‫سکته یا مرگ ناگهانی قلبی در سن کمتر از 55 سال در پدر یا سایر اعضای مذکر درجه یک خانواده‬ ‫•‬ ‫سکته و مرگ ناگهانی مادر یا سایر اعضای مونث درجه یک خانواده در سنین کمتر از 56 سال‬ ‫مصرف سیگار‬ ‫فشار خون بال‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫: اختلل چربی خون‬ ‫‪‬‬ ‫) کلسترول سرم 2/5 میلی مول در لیتر یا بیشتر ) اگر نمای لیپوپروتئین در دست نیست‬ ‫•‬ ‫کمتر از9/. میلی مول در لیتر‪HDL‬‬ ‫کم تحرکی‬ ‫بیماری دیابت نوع 2‬ ‫بیماری تیروئید‬ ‫بیماری کبدی یا کلیوی‬ ‫سایر بیماری های متابولیکی کمتر شایع‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫•‬
‫رفتار درمانی‬ ‫. تغییر در رفتارهایی که موجب افزایش وزن می شوند‬ ‫الگوی رژیم غذایی و فعالیت بدنی‬ ‫توصیه های رفتار درمانی برای کاهش وزن و حفظ آن‬ ‫تغییر هدف های غیر واقعی و اصل ح عقاید غلط و -1‬ ‫ایجاد نگرش و عقاید مثبت و واقعی برای کاهش وزن‬ ‫از طریق رژیم غذایی و فعالیت بدنی‬ ‫جلب حمایت اجتماعی از طرف خانواده ، دوستان و همکاران که می -2‬ ‫.توانند مشوق و محرک برای کاهش وزن باشند‬ ‫نهادینه کردن رفتارهای صحیح و تغییرات مناسبی که برای کاهش وزن -3‬ ‫اتخاذ شده در زندگی روزمره به جای توجه به مقدار وزن از دست داده‬ ‫مقابله با موانع روانی و مشکلت اجتماعی و فیزیکی برای انجام -4‬ ‫ورزش ) باورهای غلط فردی در مورد فعالیت ، عقاید فرهنگی‬ ‫) ... نادرست ، کمبود فضای فیزیکی و‬ ‫تغییر عادات و رفتارهای غذاخوردن -5‬
‫توصیه ها و راهنما یی های مفید برای تغییر عادات و رفتارهای مربوط به‬ ‫غذاخوردن‬ ‫سرعت غذاخوردن را کاهش دهید.هر لقمه غذا را برای -1‬ ‫مدت طولنی تری بجوید‬ ‫قاشق و چنگال خود را پس از هر بار برداشتن لقمه بر روی -2‬ ‫.بشقاب بگذارید‬ ‫.غذا را در ظرف کوچک تری بکشید-3‬ ‫غذا خوردن را هم زمان با سایر فعالیت ها مانند تماشای -4‬ ‫.تلویزیون یا کتاب خواندن انجام ندهید‬ ‫همه غذای تهیه شده را سر میز نگذارید .بهتر است به اندازه -5‬ ‫ای که می خواهید مصرف کنید در ظرف خود بکشید و دوباره‬ ‫.سراغ ظرف غذا نروید‬ ‫مواد غذایی نامناسب مانند نوشابه ، چیپس ، شیرینی و ... را -6‬ ‫.خریداری نکنید‬ ‫.برای میان وعده از میوه ها و سبزی های تازه استفاده کنید -7‬
‫اصول راهبردهای تغییرات شیوه زندگی‬ ‫خودپایشی و ثبت شرایط غذاخوردن و انجام فعالیت‬ ‫-1‬ ‫مقابله با فشار روانی با روش هایی مثل آرام سازی و دارو -2‬ ‫درمانی‬ ‫کنترل محرک ها ، نشانه ها و شرایط محیطی که همراه با عدم -3‬ ‫.تحرک و مصرف غذاهای نا مناسب هستند‬ ‫تقویت تغییرات مثبت از طریق نظام پاداش یا حمایت اجتماعی -4‬ ‫این راهبردها همچنین می توان در کمک به بیماران برای حفظ وزن‬ ‫.کاهش یافته به دنبال درمان کاهش انرژی موثر باشد‬
‫دارودرمانی‬ ‫برای افراد با شرایط زیر بعد از 3 ماه توصیه به تغییر شیوه زندگی و عدم‬ ‫تغییر در کاهش وزن شروع‬ ‫:می شود‬ ‫برای افراد چاق ) دارای نمایه توده بدنی 03 و بیشتر ( بدون‬ ‫عامل خطر دیگر‬ ‫هیچ -1‬ ‫برای افراد دارای نمایه توده بدنی 72 و بیشتر با داشتن دو عامل -2‬ ‫خطر مرتبط با چاقی‬ ‫روش دارو درمانی به همراه رژیم غذایی و فعالیت بدنی بیشتر موثر خواهد‬ ‫.بود‬
‫جراحی‬ ‫. جراحی در صورت موثر نبودن سایر روش هاتوصیه می شود‬ ‫با جراحی میزان جذب و دریافت غذا در دستگاه گوارش را‬ ‫کاهش می دهند. باعثکاهش قابل توجه وزن و در نتیجه بهبود‬ ‫فشار خون بال ، دیابت ، آپنه ، نارسایی قلب ، آنژین ، هیپرلیپیدمی و‬ ‫بیماری های ریوی حاصل می شود‬ ‫.‬ ‫معیارهای انتخاب بیماران چاق برای جراحی‬ ‫نمایه توده بدنی بیش از 53 همراه با بیماری های همراه با چاقی -1‬ ‫نمایه توده بدنی بیش از 04 -2‬ ‫بی تاثیر بودن سایر روش ها -3‬ ‫.کسانی که لزم است در طی 3 تا 5 سال وزن مناسب داشته باشند -4‬ ‫امکان تحمل عمل جراحی -5‬ ‫اعتیاد به الکل یا مواد دیگر -6‬ ‫عدم ابتل به بیماری های اعصاب و روان ) قبل توسط روان پزشک ویزیت -7‬ ‫. )شده باشند‬
‫روش های گوناگون جراحی وجود دارد‬ ‫.‬ ‫مثل بستن قسمتی از معده و برداشتن قسمتی از معده و گذاشتن بالن در‬ ‫معده است که با عوارض زیادی مانند‬ ‫اختللت کلیوی، سنگ های کیسه صفرا ، آرتریت ، اختلل در کار کبد در بعضی‬ ‫بیماران همراه است‬ ‫.قبل از جراحی بیماران باید در مورد خطرات و منافع جراحی آگاه شوند •‬ ‫پس از جراحی بیماران باید از نظر عوارض جراحی و پیروی از شیوه زندگی •‬ ‫.مناسب پایش شوند‬ ‫جراحی یک روش مناسب برای کنترل وزن در دراز مدت است .در این روش •‬ ‫.در اکثر بیماران وزن کاهش یافته تا 5 سال حفظ می شود‬
‫عدم کاهش وزن علی رغم مصرف غذاهای مناسب و فعالیت بدنی‬ ‫منظم‬ ‫فرد چاق باید بداند زمانی که شروع به تغییر مصرف غذا و فعالیت می کند •‬ ‫.ممکن است کاهش وزن به مرور نشان داه شود‬ ‫فعالیت بدنی منظم تغییراتی در ترکیب بدن ایجاد می کند )کاهش بافت •‬ ‫چربی و افزایش توده عضلنی بافت( لذاکاهش وزن واضح نیست و به‬ ‫طور موقت ثابت است‬ ‫برای بهبودی سلمت فقط کاهش وزن کافی نیست بلکه سایر شاخص •‬ ‫: های موفقیت بسیار مهم هستند‬ ‫بهبود عادات رفتاری / کاهش اندازه دور کمر / گشاد شدن لباس ها /‬ ‫افزایش مقاومت و دیر خسته شدن در طی فعالیت بدنی / بهبود احساس‬ ‫رفاه و افزایش سطح انرژی / کاهش فشار روانی / بهبود تحمل گلوگز /‬ ‫. کاهش فشار خون / کاهش ضربان نبض در حال استراحت‬
‫رسیدن به وضعیت ثابت و یا برگشت وزن‬ ‫. برای رسیدن به وضعیت ثابت وزن پشتکار و استقامت مهم است‬ ‫: دلیل برگشت وزن‬ ‫عدم پیروی از فعالیت بدنی ‪‬‬ ‫برای کاهش یا حفظ وزن کم شده نیاز به انجام فعالیت های شدید نیست .حتی افزایش-‬ ‫.نسبی در فعالیت بدنی در کاهش وزن سهم دارد‬ ‫فعالیت های با شدت متوسط مثل پیاده روی برای کاهش وزن و کاهش عوامل خطر-‬ ‫.بیماری قلبی عروقی مفید هستند‬ ‫سوزاندن انرژی تا حدود 006- 004 کالری در روز یک نقطه شروع خوب است یعنی نیم-‬ ‫ساعت پیاده روی نسبتا سریع ) 02 دقیقه در مایل ( سه بار در هفته‬ ‫عدم حمایت از طرف خانواده و دوستان ‪‬‬ ‫پذیرش مصرف غذای مناسب و فعالیت بدنی منظم برای تمام اعضای خانواده مهم است .)‬ ‫کودکانی که یکی از والدین چاق است 04 درصد احتمال دارد در بزرگسالی چاق شود ( و‬ ‫.موجب تسهیل تغییرات رفتاری می شود‬ ‫آموزش : توصیه های لزم به افراد جهت اصل ح شیوه زندگی ) کم تحرکی‬
‫از توجه شما متشکرم‬

Recomendados

8 d9a~1
8 d9a~1 8 d9a~1
8 d9a~1Alireza Majidi
 
Cdb5~1
Cdb5~1 Cdb5~1
Cdb5~1Alireza Majidi
 
غلبه بر دیابت
غلبه بر دیابتغلبه بر دیابت
غلبه بر دیابتelham behdad
 
Ventricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونه
Ventricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونهVentricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونه
Ventricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونهAsmatullah Sapand
 
Oranges
OrangesOranges
Orangesmums1
 
Mis1
Mis1Mis1
Mis1Mohamad Nasir Arab
 
3 5 2_hitrov_sergey
3 5 2_hitrov_sergey3 5 2_hitrov_sergey
3 5 2_hitrov_sergeyNika Stuard
 
طراحی یک چاه مجازی در میدان اهواز
طراحی یک چاه مجازی در میدان اهوازطراحی یک چاه مجازی در میدان اهواز
طراحی یک چاه مجازی در میدان اهوازTechnical University of Denamrk
 

Recomendados

8 d9a~1
8 d9a~1 8 d9a~1
8 d9a~1Alireza Majidi
 
Cdb5~1
Cdb5~1 Cdb5~1
Cdb5~1Alireza Majidi
 
غلبه بر دیابت
غلبه بر دیابتغلبه بر دیابت
غلبه بر دیابتelham behdad
 
Ventricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونه
Ventricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونهVentricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونه
Ventricular tachyarrhythmias د بطیني تکي اریتمیا پرلپسې لکچرونهAsmatullah Sapand
 
Oranges
OrangesOranges
Orangesmums1
 
Mis1
Mis1Mis1
Mis1Mohamad Nasir Arab
 
3 5 2_hitrov_sergey
3 5 2_hitrov_sergey3 5 2_hitrov_sergey
3 5 2_hitrov_sergeyNika Stuard
 
طراحی یک چاه مجازی در میدان اهواز
طراحی یک چاه مجازی در میدان اهوازطراحی یک چاه مجازی در میدان اهواز
طراحی یک چاه مجازی در میدان اهوازTechnical University of Denamrk
 
Bsc
BscBsc
BscGholami Majid
 
Miniscus Complet
Miniscus CompletMiniscus Complet
Miniscus Completmahdi salari
 
Ot exercise therapy set
Ot exercise therapy setOt exercise therapy set
Ot exercise therapy setmahdi salari
 
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and softwareMulti Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and softwareAfrouz Hojati
 
ZARA
ZARAZARA
ZARAsepideh parsi
 
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
#Oges EOR Webinar #Panel PresentationOges G(Pte) Ltd
 
Particle Technology- Fluid Flow in Porous Media
Particle Technology- Fluid Flow in Porous MediaParticle Technology- Fluid Flow in Porous Media
Particle Technology- Fluid Flow in Porous MediaThe Engineering Centre for Excellence in Teaching and Learning
 
Enhanced oil recovery using steam
Enhanced oil recovery using steamEnhanced oil recovery using steam
Enhanced oil recovery using steamNoaman Ahmed
 
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )Al Mo'taz Bellah
 
Enhanced oil recovery
Enhanced oil recoveryEnhanced oil recovery
Enhanced oil recoveryHimpunan Mahasiswa Teknik Kimia Universitas Diponegoro 2011
 
OIL RECOVERY TECHNIQUES
OIL RECOVERY TECHNIQUESOIL RECOVERY TECHNIQUES
OIL RECOVERY TECHNIQUESGerikaran Patel
 
Enhanced Oil Recovery
Enhanced Oil RecoveryEnhanced Oil Recovery
Enhanced Oil Recoverygrantbearss
 
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3Dan Kulka
 
EOR Methods
EOR MethodsEOR Methods
EOR MethodsChandran Udumbasseri
 
Eor 1 introduction
Eor 1 introductionEor 1 introduction
Eor 1 introductionAktham Ehab
 
The effect of lifestyle on the health and aging process
The effect of lifestyle on the health and aging processThe effect of lifestyle on the health and aging process
The effect of lifestyle on the health and aging processMohammad Baghaei
 
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppthofyani1
 
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Amirhossein Hajimiri
 
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال Farid Kamali
 
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییدرمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییFarid Kamali
 
nabavari.pptx
nabavari.pptxnabavari.pptx
nabavari.pptxrezaeehamidreza77
 
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئینحقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئینFarid Kamali
 

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Ot exercise therapy set
Ot exercise therapy setOt exercise therapy set
Ot exercise therapy setmahdi salari
 
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and softwareMulti Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and softwareAfrouz Hojati
 
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
#Oges EOR Webinar #Panel PresentationOges G(Pte) Ltd
 
Enhanced oil recovery using steam
Enhanced oil recovery using steamEnhanced oil recovery using steam
Enhanced oil recovery using steamNoaman Ahmed
 
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )Al Mo'taz Bellah
 
Enhanced Oil Recovery
Enhanced Oil RecoveryEnhanced Oil Recovery
Enhanced Oil Recoverygrantbearss
 
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3Dan Kulka
 
Eor 1 introduction
Eor 1 introductionEor 1 introduction
Eor 1 introductionAktham Ehab
 

Destaque (15)

Bsc
BscBsc
Bsc
 
Miniscus Complet
Miniscus CompletMiniscus Complet
Miniscus Complet
 
Ot exercise therapy set
Ot exercise therapy setOt exercise therapy set
Ot exercise therapy set
 
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and softwareMulti Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
Multi Criteria Decision Making With PROMETHEE method and software
 
ZARA
ZARAZARA
ZARA
 
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
#Oges EOR Webinar #Panel Presentation
 
Particle Technology- Fluid Flow in Porous Media
Particle Technology- Fluid Flow in Porous MediaParticle Technology- Fluid Flow in Porous Media
Particle Technology- Fluid Flow in Porous Media
 
Enhanced oil recovery using steam
Enhanced oil recovery using steamEnhanced oil recovery using steam
Enhanced oil recovery using steam
 
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
Enhanced Oil Recovery EOR using flooding polymer ( Polyacrylamide )
 
Enhanced oil recovery
Enhanced oil recoveryEnhanced oil recovery
Enhanced oil recovery
 
OIL RECOVERY TECHNIQUES
OIL RECOVERY TECHNIQUESOIL RECOVERY TECHNIQUES
OIL RECOVERY TECHNIQUES
 
Enhanced Oil Recovery
Enhanced Oil RecoveryEnhanced Oil Recovery
Enhanced Oil Recovery
 
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
Fossil Bay Energy - Investment Opportunity CIM - September 2016 - BMM v3
 
EOR Methods
EOR MethodsEOR Methods
EOR Methods
 
Eor 1 introduction
Eor 1 introductionEor 1 introduction
Eor 1 introduction
 

Semelhante a Bdb2~1

The effect of lifestyle on the health and aging process
The effect of lifestyle on the health and aging processThe effect of lifestyle on the health and aging process
The effect of lifestyle on the health and aging processMohammad Baghaei
 
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppthofyani1
 
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Amirhossein Hajimiri
 
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال Farid Kamali
 
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییدرمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییFarid Kamali
 
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئینحقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئینFarid Kamali
 
سرطان
سرطانسرطان
سرطانmums1
 
سلامت زنان
سلامت زنانسلامت زنان
سلامت زنانmums1
 
تغذیه ورزشی.pdf
تغذیه ورزشی.pdfتغذیه ورزشی.pdf
تغذیه ورزشی.pdfpouyahoseini44
 
مدیریت دوره گذر
مدیریت دوره گذرمدیریت دوره گذر
مدیریت دوره گذرmasood javanroodi
 
Agriculture development and food journal vol 6-issue 2
Agriculture development and food journal vol 6-issue 2 Agriculture development and food journal vol 6-issue 2
Agriculture development and food journal vol 6-issue 2 Naim Khalid
 
تغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلب
تغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلبتغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلب
تغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلبFereidoon Ashnaei
 
جلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیه
جلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیهجلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیه
جلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیهDr na Had
 
لکچر دوم فرط فشار خون .pptx
لکچر دوم فرط فشار خون .pptxلکچر دوم فرط فشار خون .pptx
لکچر دوم فرط فشار خون .pptxMtkhan8
 
مکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiari
مکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiariمکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiari
مکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin EsfandiariRamin Esfandiari
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxMtkhan8
 
Healthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdf
Healthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdfHealthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdf
Healthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdfFarnooshAhmadi
 
Constipation causes symptoms treatments
Constipation causes symptoms treatmentsConstipation causes symptoms treatments
Constipation causes symptoms treatmentslilimagmagazine
 

Semelhante a Bdb2~1 (20)

The effect of lifestyle on the health and aging process
The effect of lifestyle on the health and aging processThe effect of lifestyle on the health and aging process
The effect of lifestyle on the health and aging process
 
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
01 Essential Nutrition + Nutrition Situation (for Phycisian).ppt
 
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
 
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
 
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییدرمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
 
nabavari.pptx
nabavari.pptxnabavari.pptx
nabavari.pptx
 
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئینحقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
حقیقت درباره رژیم های غذایی سرشار از پروتئین
 
سرطان
سرطانسرطان
سرطان
 
سلامت زنان
سلامت زنانسلامت زنان
سلامت زنان
 
تغذیه ورزشی.pdf
تغذیه ورزشی.pdfتغذیه ورزشی.pdf
تغذیه ورزشی.pdf
 
مدیریت دوره گذر
مدیریت دوره گذرمدیریت دوره گذر
مدیریت دوره گذر
 
Agriculture development and food journal vol 6-issue 2
Agriculture development and food journal vol 6-issue 2 Agriculture development and food journal vol 6-issue 2
Agriculture development and food journal vol 6-issue 2
 
تغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلب
تغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلبتغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلب
تغذیه و اختلال رشد در بیماریهای مادرزادی قلب
 
جلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیه
جلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیهجلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیه
جلسه سوم- کلاس بیماریهای کودکان-تغدیه
 
لکچر دوم فرط فشار خون .pptx
لکچر دوم فرط فشار خون .pptxلکچر دوم فرط فشار خون .pptx
لکچر دوم فرط فشار خون .pptx
 
مکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiari
مکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiariمکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiari
مکمل و تغذیه ( Nutritions & supplements) By Ramin Esfandiari
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptx
 
Healthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdf
Healthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdfHealthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdf
Healthy Eating Hacks For Busy Professionals by Farnoosh Ahmadi (Farsi).pdf
 
تغذیه و بهداشت دهان
تغذیه و بهداشت دهانتغذیه و بهداشت دهان
تغذیه و بهداشت دهان
 
Constipation causes symptoms treatments
Constipation causes symptoms treatmentsConstipation causes symptoms treatments
Constipation causes symptoms treatments
 

Bdb2~1

  • 1. ‫بسم ال الرحمن الرحیم‬ ‫راههای پیشگیری وکنترل بیماری های قلب وعروقی‬ ‫ویژه کارکنان دولت‬ ‫چاقی وبروز بیماریهای قلبی عروقی‬ ‫:تهیه وتنظیم‬ ‫منیره امینیان :کارشناس مسئول برنامه های تغذیه معاونت‬ ‫بهداشتی‬ ‫مرضیه دادرس :کارشناس مسئول تغذیه شهرستان رشت‬ ‫زهرا نصرا زاده: کارشناس تغذیه شهرستان شفت‬ ‫آزاده نبی زاده: کارشناس تغذیه شهرستان فومن‬
  • 2. ‫اهداف رفتاری این بخش‬ ‫: انتظار میرود با مطالعه این بخش ،مخاطبان بتوانند‬ ‫چاقی واضافه وزن را بر اساس شاخص توده بدنی تعریف‪‬‬ ‫کنند‬ ‫تفاوت چاقی شایع در مردان وزنان را بیان کنند‪‬‬ ‫.اصول صحیح کم کردن وزن را توضیح دهند‪‬‬
  • 3. ‫چاقی یکی از 01 عامل خطر مهم جهانی و منطقه ای است که بار بیماری زیادی ایجاد ‪‬‬ ‫می کند‬ ‫در حالی که 071 میلیون کودک کم وزن در کشورهای فقیر داریم وسالنه بیش از 3 میلیون ‪‬‬ ‫نفر به همین علت می میرند بیش از یک میلیارد انسان بالغ در سراسر دنیا مبتل به اضافه وزن‬ ‫هستند و حداقل 003 میلیون نفر از آنها از نظر بالینی چاق هستند‬ ‫سالنه حدود نیم میلیون نفر در امریکای شمالی و اروپای غربی براثر بیماریهای مرتبط با ‪‬‬ ‫.چاقی جان خود را از دست می دهند‬ ‫اضافه وزن وچاقی از عوامل تهدید کننده سلمت هستند ودر افزایش فشار خون ،کلسترول ، ‪‬‬ ‫.تری گلسیرید وقند خون به علت ایجاد مقاومت به انسولین نقش دارند‬ ‫چاقی خطر بیماریهای عروق کرونر قلب ،سکته مغزی ،دیابت نوع 2،مشکلت استخوانی‬ ‫مفصلی و بسیاری از سرطانها )پستان،کولون،پروستات،دیواره رحم ،کلیه، تخمدان ، لوزالمعده،‬ ‫.کبد وکیسه صفرا را افزایش می دهد‬ ‫‪‬‬ ‫چاقی یک بیماری چند علتی پیچیده است که علوه بر عامل ژنتیک ،فیز یولوژیکی‬ ‫ومتابولیکی ،عامل محیطی از جمله عوامل اجتماع ،رفتاری، فرهنگی نیز در بروز آن نقش‬ ‫.دارد اما می توان با یک سری اقدامات به موقع و ساده احتمال بروز آنرا کاهش داد‬ ‫‪‬‬
  • 4. ‫چاقی چیست؟‬ ‫به تجمع غیر طبیعی چربی در بدن چاقی گفته می شود‬ ‫زمانی که در یافت انرژی از مصرف یا سوخت انرژی در بدن‬ ‫تجاوز کند بدن انرژی اضافه را در سلولهای چربی که در‬ ‫بافت چربی وجود دارند ذخیره می کنند‬ ‫اگر فرد بین دریافت و مصرف انرژی از طریق خوردن و ورزش‬ ‫منظم تعادل برقرار نکند چربی ساخته می شود و‬ ‫فرد دچار اضافه وزن می شود‬
  • 5. ‫وزن ثابت به تعادل دریافت انرژی از غذا ومصرف انرژی در بدن‬ ‫بستگی دارد‬
  • 6. ‫:مصرف و سوخت انرژی در بدن از سه راه رخ می دهد‬ ‫.متابولیسم پایه :انرژی که در حال استراحت مصرف می شود‪‬‬ ‫این شامل دو سوم مصرف انرژی است که معمولبرای عملکرد بدن مثل‬ ‫.حفظ درجه حرارت وانقباضات عضله در قلب وروده مصرف می شود‬ ‫انرژی که برای سوخت وساز غذا مصرف می شود که حدود 01٪ انرژی‪‬‬ ‫.مصرفی راتشکیل میدهد‬ ‫.انرژی که در طی فعالیت بدنی مصرف میشود ‪‬‬
  • 7. ‫افراد چاق متفاوت هستند ازنظر‬ ‫مقدار یا درجه چربی اضافه ذخیره شده در بدن ‪‬‬ ‫توزیع چربی در قسمت های مختلف بدن ‪‬‬ ‫وجود بیماریهای همراه با چاقی ‪‬‬ ‫خطرات همراه با چاقی و نوع بیماریهایی که از چاقی ناشی می شوند به‬ ‫نحوه توزیع چربی ناشی از اضافه وزن در بدن بستگی دارد‬ ‫زمینه ژنتیکی فرد را مستعد میکند در صورت دریافت بیش از حد انرژی یا فعالیت ناکافی‬ ‫دچار اضافه وزن شود‬ ‫زمانی که قسمت عمده چربی در شکم و دور کمر تجمع می یابد خطر عوارض چاقی‬ ‫بالخص‬ ‫.بیماری قلبی عروقی بیشتر است‬
  • 8. ‫انواع چاقی در بزرگسالن‬ ‫چاقی مردانه به شکل سیب که قسمت‪‬‬ ‫چربکی در شککم )ناحیه مرکزی بدن(‬ ‫تجمع می یابد این افراد بیشتر از دسته‬ ‫دیگر در معرض خطر عوارض بیماریها‬ ‫.بالخص بیماریهای قلبی غروقی هستند‬ ‫چاقی زنانه)به شکل گلبی(که قسمت‪‬‬ ‫عمده چرب کی در قس کمتهای محیطی‬ ‫ک‬ ‫ک‬ ‫)عمدتا در باسن وران( تجمع می یابد .‬ ‫ایکن نوع توزیکع چربکی نسکبت به نوع‬ ‫.مردانه خطر کمتری را به همراه دارد‬
  • 9. ‫عوامل محیطی‬ ‫عوامل موثر برایجاد اضافه وزن یا چاقی‬ ‫عادات غذایی نا مناسب ‪‬‬ ‫مصرف چربی بیش از 03٪ انرژی روزانه با مصرف غذاهای چرب وشیرین،‬ ‫غذاهای آماده وفوری و بسته بند ی شده ‪‬‬ ‫کم تحرکی‬ ‫‪‬‬ ‫شیوه زندگی ماشینی نیز نقش مهمی در بروز چاقی دارد ‪‬‬ ‫بعضی بیماریها مثل کم کاری تیروئید، اختللت خلقی و فشار روانی ‪‬‬ ‫مصرف بعضی از داروها ‪‬‬ ‫کورتون ،قرصهای جلوگیری ازبارداری،پروژسترون،ضدافسردگی ها و داروهایی که برای درمان بیماریهای روانی تجویز ‪‬‬ ‫.می شوند‬ ‫اگر اضافه وزن وچاقی در کودکی و نوجوانی شروع شوداحتمال تداوم چاقی در بزرگسالی بیشتر ‪‬‬ ‫.است‬
  • 10. ‫عوامل ژنتیکی‬ ‫ژن مرتبط با وزن هر فرد حدودی را برای وزن بدن مشخص می کند که‪‬‬ ‫.بین 01٪ کمتر یا بیشتر از آن متغییر است‬ ‫فردی که از نظر ژنتیکی باید07 کیلوگرم باشد ممکن است وزن اوبین 77-‪‬‬ ‫36 کیلوگرم باشد. اما احتمال وزن کمتر یا بیشتر از این مقدار بسیار کم‬ ‫. است‬ ‫نقش عوامل ژنتیکی برروی متابولیسم چربی وتنظیم بعضی هور مونها ‪‬‬ ‫وپروتئین ها که برروی اشتها اثر می گذارند بسیار مهم است ودر 07 تا‬ ‫.08 درصد موارد چاقی این تاثیر دیده می شود‬
  • 11. ‫ارزیابی و برآورد خطر اضافه وزن وچاقی‬ ‫با اندازه گیری چربی بدن وطبقه بندی آن می توان افراد در معرض خطر بیماریهای مرتبط ‪‬‬ ‫با چاقی را تعیین کرد‬ ‫.چاقی با اندازه گیری چربی بدن تعیین می شود نه با اندازه گیری وزن بدن‬ ‫‪‬‬ ‫بعضی افراد علی رغم داشتن اضافه وزن خیلی عضلنی هستند و چربی بدن کمی دارند لذا چاق‬ ‫.محسوب نمی شوند‬ ‫.بعضی افراد وزن طبیعی دارند یا کم وزن هستند اما هنوز چربی اضافه دارند‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫روشهای اندازه گیری اضافه وزن وچاقی وبرآورد خطر‬ ‫‪ BMI‬تعیین نمایه توده بدنی‬ ‫اندازه گیری دور کمر‬ ‫تعیین نسبت دور کمر به دور باسن‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫تن سنجی )اندازه گیری ضخامت چربی زیر پوست در مناطق مختلف بدن خصوصا در عضله بازو، ‪‬‬ ‫)کتف وباسن‬ ‫وجود سایر عوامل خطر آفرین یا بیماری همراه با چاقی ) مصرف دخانیات ، فشار خون بال،‬ ‫)دیابت ، کلسترول خون بال‬ ‫‪‬‬
  • 12. ‫‪Body Mass Index= BMI‬نمایه توده بدنی‬ ‫تعیین نمایه توده بدنی ساده ترین ورایج ترین راه تعیین اضافه وزن و چاقی است که بدون توجه به‬ ‫جنس افراد از نسبت وزن به ازای قد بدست آمده و ارتباط قوی با میزان چربی بدن دارد‬ ‫2‪ kg/m‬تقسیم وزن بدن بر حسب کیلو گرم بر قد بر حسب متر به توان 2 محاسبه می شود‬ ‫)2‪ ،BMI= 26/23(kg/m‬مثال: اگر فردی دارای قد 081 سانتی متر و وزن 58 کیلوگرم باشد‬ ‫هر چه مقدار نمایه توده بدنی بیشتر باشد خطر مربوط به افزایش وزن بیشتر است بالخص اگر ‪‬‬ ‫.سایر عوامل خطر مرتبط با اضافه وزن وچاقی نیز وجود داشته باشد‬ ‫این شاخص در هر دو جنس مرد و زن کاربرد دارد‬ ‫‪‬‬ ‫نمایه توده بدنی می تواند کل چربی بدن را ارزیابی کند اما نحوه توزیع چربی در بدن مارا‬ ‫مشخص نمی کند‬ ‫‪‬‬
  • 13. ‫برای ساده کردن محاسبات جدول و یا نمونه برداری تهیه شده است که پس از اندازه گیری وزن و قد با استفاده از آن‬ ‫می توان براحتی نمایه توده بدنی فرد را تعیین نمود .‬ ‫جدول شماره1 :‬ ‫طبقه بندی وزن در افراد بزرگسال )افراد 02 سال وبالتر(‬ ‫براساس مقدار نمایه توده بدنی واحتمال خطر بیماریهای مرتبط‬ ‫سال 02-95‬ ‫خطر بیماریهای همراه ) مرتبط ( با‬ ‫چاقی کیلوگرم بر متر )2‪BMI ( kg/m‬‬ ‫مربع‬ ‫طبقه‬ ‫کم ) اما سایر مشکلت بهداشتی‬ ‫ناشی از کم وزنی افزایش یافته‬ ‫)است‬ ‫کمتر از 5 . 81 در سالمندان‬ ‫کمتراز 22‬ ‫کم وزن‬ ‫در حد معمول‬ ‫در سالمندان 9 . 42 - 5.81-9.42‬ ‫22‬ ‫وزن‬ ‫طبیعی‬ ‫خفیف‬ ‫52-9.92‬ ‫اضافه وزن‬ ‫متوسط‬ ‫03-9.43‬ ‫چاقی‬ ‫درجه 1‬
  • 14. ‫در کودکان ونوجوانان طبقه بندی چاقی بسه آسانی امکان پذیسر نیسست.زیرا هنوزقد در حال افزایش و‪‬‬ ‫ترکیب بدن در حال تغییر است به علوه اختلفات زیادی از نظر بین المللی در سن شروع بلوغ و میزان‬ ‫.تجمع چربی در بین افراد نیز وجود دارد طبقه بندی چاقی کودکان با سایر گروههای سنی اختل ف دارد‬ ‫.در گروه سنی 81-6 سال طبقه بندی وزن براساس نمودار مخصوص این گروه سنی صورت می گیرد‪‬‬ ‫در مردان تا 05 سالگی در زنان تا 07 سالگی نمایه توده بدنی افزایش می یابد‪‬‬ ‫در زنان 3 دوره پسر خطسر وجود داردکسه مسی توان در ایسن دوران بسا رفتارهای مناسسب از افزایش وزن‪‬‬ ‫:جلوگیری کرد‬ ‫در شروع بلوغ خصوصا اگر زود شروع شود. البته چاقی در دوران کودکی نیز زمان بلوغ را جلو می‬ ‫.اندازدو این هم خطر افزایش وزن را زیادتر میکند‬ ‫•‬ ‫.بعداز دوران بارداری، بالخص در افرادی که قبل اضافه وزن داشته اند‬ ‫•‬ ‫بعد از یائسگی در بسیاری از زنان‬ ‫•‬
  • 15. ‫مقدار نمایه توده بدنی در محدوده طبیعی لزوما نشانگر وزن مطلوب نیست‬ ‫در افراد عضلنی مثل ورزشکاران ممکن است چربی بدن بیشتر از میزان واقعی •‬ ‫آن تخمین زده شود‬ ‫در افرادی که توده عضلنی خود را از دست داده اندو چربی بیشتری دارند مثل •‬ ‫.بسیاری از سالمندان چربی بدن آنها کمتر از میزان واقعی تخمین زده می شود‬ ‫می تواند به دلیل کوتاه شدن ‪ BMI‬در سالمندان)افراد 06 سال و بیشتر( افزایش •‬ ‫قد ناشی از پوکی استخوان باشد‬ ‫درخانمهای باردار یا شیرده ودر افراد زیر 81 سال وبالی 56 سال نباید از نمایه •‬ ‫.توده بدنی برای ارزیابی ودرمان چاقی استفاده کرد‬ ‫.زنان چربی بدن بیشتری نسبت به مردان با نمایه توده بدنی یکسان دارند •‬ ‫بیمارانی هم دارای ادم یا ورم هستند نمایه توده بدنی بالیی دارند در حالیکه که •‬ ‫.ممکن است چربی کمتری نسبت به افرادی که ادم ندارند داشته باشند‬
  • 16. ‫اندازه دور کمر‬ ‫یکی از راههای ارزیابی خطر بروز بیماریهای‬ ‫ناشی از چاقی ، تعیین اندازه دور کمر است اندازه دور کمر‬ ‫بیش از 88 سانتی متر در زنان وبیشتر از 201 سانتی متر در مردان تجمع چربی شکمی‬ ‫زیاد محسوب می شود و عامل خطری برای بیماریهای قلبی عروقی است‬ ‫تعییسن مقدار دور کمسر بسه تنهایسی شاخسص مهمتری برای تعییسن توزیسع چربسی شکمی و‬ ‫. بیماریهای همراه نسبت به سایر شاخص هاست‬ ‫)چربی شکمی نسبت به چربی محیطی)در منطقه ران وباسن‬ ‫برای سلمتی خطر بیشتری دارد‬ ‫افرادیکه که نمایه توده بدنی طبیعی یا در حد اضافه وزن دارند‬ ‫ولی شکم بزرگ دارند یعنی مقدار دور کمر انها زیادتر است‬ ‫بیشتر درمعرض خطر بیماریهای قلبی عروقی هستند‬
  • 17. ‫نسبت دور کمر به باسن‬ ‫ایسن نسسبت یسک روش خوب برای تعییسن بیماران دارای تجمع‬ ‫زیاد چربسی شکمسی اسست نسسبت بیشتسر از یسک سسانتی متر در‬ ‫مردان و بیشتراز 8/. سسانتی متسر در زنان نشانسه چربی در‬ ‫شکم و نشانه خطر است‬ ‫اختلفات نژادی وسن در‬ ‫توزیع چربی بدن نقش دارند‬
  • 18. ‫روش اندازه گیری دور کمر‬ ‫برای اندازه گیری دور کمسر فرد بایسد بایسستد ودو دست خودرا در دوطر ف‬ ‫بدن ازاد قرار دهد محل تقاطع خط عمود میانی ) خط پهلو که از زیر بغل‬ ‫تا لبه بالیی استخوان لگن ادامه می یابد( در محل مربوط به آخرین دنده‬ ‫قفسه سینه ولبه فوقانی استخوان لگن خاصره)یعنی محل بالی کرست‬ ‫ایلیاک ( سمت راست فرد پیدا کنید وعلمت بزنید وسپس دقیقا وسط این‬ ‫دو نقطه را با نوار تعیین وعلمت بزنید و نوار اندازه گیری رای روی آن‬ ‫. قرار دهید وبه طور افقی دور شکم را حلقه کنید‬ ‫قبل از خواندن نوار اندازه گیری مطمئن شوید نوار تا خوردگی وچرخش‬ ‫نداشته باشد وبه صورت مماس برروی پوست شکم قرار گرفته باشد وبه‬ ‫آن فشار نیاورد. این نوار باید موازی سطح زمین باشد اندازه گیری دور‬ ‫کمر باید در انتهای یک بازدم طبیعی تنفس انجام شود با چشم هم می‬ ‫آخرین دنده‬ ‫توان به چربی شکمی یا دور کمر پی برد‬ ‫دورکمر‬ ‫لبه استخوان‬ ‫لگن‬
  • 19. ‫عوامل خطر ساز یا بیماریها همراه با چاقی‬ ‫بعضی از بیماریها یا عوامل خطر همراه با چاقی سلمت افراد چاق را در معرض‬ ‫خطر جدی قرار می دهند . توجه به درمان ومراقبت این افراد ضروری است‬ ‫:این بیماریها عبارتند از‬ ‫بیماریهای کرونر قلب ‪‬‬ ‫بیماریهایی که ایجاد تصلب شرایین می کنند ‪‬‬ ‫دیابت نوع 2 ‪‬‬ ‫وقفه تنفسی در خواب ‪‬‬ ‫اختللت زنانگی مثل قطع قاعدگی وخونریزی ‪‬‬ ‫مشکلت استخوانی مفصلی ‪‬‬ ‫سنگ کیسه صفرا و عوارض انها ‪‬‬ ‫فشار روانی ‪‬‬
  • 20. ‫:عوامل خطر عبارتند از‬ ‫مصر ف دخانیات‪‬‬ ‫فشار خون بال‪‬‬ ‫اختلل چربی خون‪‬‬ ‫اختلل قند خون‪‬‬ ‫سسابقه خانوادگسی بیماری عروق کرونسر زود رس)سسکته قلبسی یا مرگ‪‬‬ ‫ناگهانی در مردان درجه یک خانواده در سن 55سالگی یا قبل آن ،یا در‬ ‫)زنان درجه یک خانواده در سن 56 سالگی یا قبل از آن‬ ‫)مردان 54 سال وبیشتر یا زنان 55 سال وبیشتر )یا بعداز یائسگی‪‬‬ ‫کم تحرکی‪‬‬ ‫تری گلیسیرید خون‪‬‬
  • 21. ‫فواید کاهش وزن در افراد مبتل به اضافه وزن وچاقی‬ ‫کاهش اندازه کمر در چربی شکمی‬ ‫‪‬‬ ‫کاهش وکنترل قند خون وکاهش مصر ف دارو های کاهنده قند خون ویا انسولین ‪‬‬ ‫در دیابت نوع 2 وعدم تحمل گلوکز‬ ‫کاهش وقفه تنفسی در خواب وبهبود عملکرد ریه ها‬ ‫‪‬‬ ‫تسکین درد، چابک شدن ، کاهش نیاز به درمان دارویی در تورم مفاصل ودرد کمر ‪‬‬ ‫بهبود عملکرد باروری ،منظم شدن قاعدگی ورفع اختلل باروری‬ ‫‪‬‬ ‫بهبود کیفیت زندگی ،کاهش اضطراب ،کاهش افسردگی ، بهبود تعامل اجتماعی ‪‬‬ ‫وعملکرد روانی‬ ‫...برطر ف شدن یا کاهش مشکلت خستگی ،عرق کردن ،تنگی نفس و ‪‬‬ ‫بهبود تحمل ورزش و کاهش تنگی نفس در عدم تحمل ورزش‬ ‫‪‬‬
  • 22. ‫پیروی از رژیسم های غذایسی نامناسسب برای کاهش وزن‬ ‫سسبب کمبود بعضسی از مواد مغذی و بروز برخسی بیماریها‬ ‫)اختللت گوارشسی( در فرد مسی شود کاهسش و افزایش‬ ‫مکرر وزن اثرات منفی بر سلمتی دارد و موفقیت در برنامه‬ ‫.های کاهش وزن را مشکل می سازد‬ ‫ارزیابی و مراقبت در اضافه وزن وچاقی‬ ‫:در مان یک فرد دارای اضافه وزن و چاقی شامل دو مرحله است‬ ‫ارزیابی‪‬‬ ‫کاهش وزن‪‬‬
  • 23. ‫: الف- ارزیابی : شامل تعیین درجه چاقی و وضعیت کلی سلمتی است‬ ‫: ارزیابی آمادگی فرد چاق یا دارای اضافه وزن‬ ‫آمادگی یعنی علقمندی و تعهد فرد به کاهش وزن به گونه ای که در طول‬ ‫زندگی مراقب وزن خود باشد. تمایل برای انجام کارهایی که برای او مناسب و‬ ‫.برای موفقیت ضروری است‬ ‫: ارزیابی فرد چاق یا دارای اضافه وزن‬ ‫.فرد باید از نظر وجود عوامل خطر و سایر بیماریها بررسی شود‬ ‫زنان باردار و شیرده،بیماران دارای اختلل روانی ناپایدار و افراد دارای شرایط •‬ ‫.پزشکی ناپایدار،به طور موقت نباید برنامه کاهش وزن داشته باشند‬ ‫بعضی افراد دارای سنگ کیسه صفرا و پوکی استخوان )استئوپروز(نیز با •‬ ‫.کاهش وزن شرایط آنها بدتر می شود‬ ‫.بیماران سرطانی هم به طور کلی نبایددر این برنامه قرار گیرند •‬
  • 24. ‫. ب- کاهش وزن: هد ف از درمان ،کاهش وزن و حفظ آن برای مدت طولنی است‬ ‫.هد ف باید کاهش اولیه وزن به میزان 01% از وزن بدن بیمار در طول 6 ماه باشد •‬ ‫میزان کاهش وزن باید 0/5 تا 1 کیلوگرم در هفته باشد.میزان های بیشتر در دراز •‬ ‫.مدت نتایج بهتری ندارد‬ ‫بعد از 6 ماه درمان بایداز طریق اصل ح عادات غذایی،افزایش فعالیت بدنی و تغییر •‬ ‫.رفتاروزن کاهش یافته حفظ شود‬ ‫.کاهش وزن بیشتر می تواندبعد از یک دوره حفظ وزن شروع شود •‬ ‫مراقبت نه تنها شامل کاهش وحفظ وزن بدن است ، بلکه شامل انجام اقدامات لزم‬ ‫. برای کنترل سایر عوامل خطر است‬ ‫چاقی یک بیماری مزمن است و درمان چاقی نیاز به به تلش دراز مدت در طول‬ ‫.زندگی دارد‬ ‫هد ف از کاهش وزن ومراقبت آن شامل کاهش وزن ،حفظ وزن کاهش‬ ‫یافته به مدت طولنی و پیشگیری از اضافه وزن بیشتر است‬
  • 25. ‫پیشگیری از اضافه وزن‬ ‫، درافرادی که کاهش وزن یا کاهش چربی بدن قابل دستیابی نیست‬ ‫. هدف باید پیشگیری از اضافه وزن بیشتر باشد‬ ‫پیشگیری از اضافه وزن در افراد دارای نمایه توده بدنی 9 2/ 9 - 5 2 که خیلی در معرض‬ ‫.خطر نیستند،نیز یک اقدام اولیه مناسب است‬ ‫:روشهای درمان‬ ‫رژیم درمانی •‬ ‫افزایش فعالیت بدنی •‬ ‫رفتار درمانی و اصل ح شیوه زندگی •‬ ‫دارو درمانی •‬ ‫جراحی •‬
  • 26. ‫رژیم درمانی‬ ‫رژیم غذایی :شامل است دستوراتی در مورد نحوه تطبیق رژیم غذایی برای‬ ‫کاهش موادغذایی مصرفی‬ ‫. دریافت انرژی باید 0001- 005 کیلوکالری در روز کاهش یابد‬ ‫رژیم کمتر از 008 کیلوکالری در روز موثرتر از رژیم کم کالری )0021- •‬ ‫008کیلوکالری درروز( نیست و نبایدبه طور عادی خصوصا بدون آموزش مورد‬ ‫.استفاده قرارگیرد‬ ‫به طور کلی رژیم های با متوسط کالری0051-0021 کیلوکالری در روزبرای •‬ ‫اکثر زنان و رژیم غذایی 0061-0041 کیلوکالری در روز برای مردان مناسب‬ ‫.است‬ ‫اگر بیمار می تواند رژیم غذایی0061 کیلوکالری در روز را رعایت کند،با این •‬ ‫رژیم شروع کنداما اگر وزن خود را از دست ندهدمی تواند رژیم غذایی‬ ‫0061-0021 کیلوکالری درروز را امتحان کند. اگر بیمار تحت این رژیم گرسنه‬ ‫.باشد،ممکن است002-001 کالری در روز افزایش یابد‬ ‫آموزش بیمار در مورد عادات غذایی و رفتاری صحیح ،سبب تغییرات دراز •‬ ‫.مدت در وزن می شود‬
  • 27. ‫ادامه رژیم درمانی‬ ‫نمایه توده بدنی 03 و بیشتر که سابقه طولنی اضافه وزن •‬ ‫در بیماران دارای‬ ‫.دارند،رساندن نمایه توده بدنی به حد طبیعی نه واقع بینانه و نه علمی است‬ ‫•‬ ‫به طور متوسط کاهش وزن 5% وزن اولیه از نظر پزشکی موثر است.‬ ‫اکثریت بیماران دارای نمایه توده بدنی 03 وبیشتر بیش از21- 01% از وزن‬ ‫.اولیه ،وزن از دست نمی دهند‬ ‫کاهش وزن فقط باکاهش دریافت انرژی و بر اساس محدودیت در خوردن‬ ‫مواد غذایی پر انرژی و یا افزایش مصرف یا سوخت انرژی یا هر دو روش‬ ‫.انجام می گیرد‬ ‫محدودیت مصرف انرژی ساده است و از طریق انتخاب و مصرف غذاهای‬ ‫سالم تر)انتخاب غذاهای با چربی کمتر،افزایش مصرف سبزیها و میوه‬ ‫•‬ ‫•‬
  • 28. ‫توصیه های غذایی برای کاهش وزن‬ ‫آگاهی در مورد ارزش و انرژی مواد غذایی،ترکیب غذاهای مختلف)چربی -1‬ ‫،کربوهیدرات،پروتئین(،خواندن برچسب های غذایی و مقدارانرژی وعده های‬ ‫غذایی، عادت به خرید موادغذایی جدید و نحوه آماده کردن آنها‬ ‫معده ای که به علت مصرف حجم غذای زیاد،بزرگ شده است با حجم غذای -2‬ ‫.کمتر در طول زمان کوچک می شود‬ ‫مراقبت از افرادبرای اطمینان ا ز رعایت تمام توصیه های مجازغذایی . زیرا -3‬ ‫.ممکن است نیاز به مکمل های غذایی یا ویتامین باشد‬ ‫اجتناب از مصرف غذاهای پر انرژی )پر چربی و پر کربوهیدرات( و کاهش-4‬ ‫اندازه هر وعده غذا و مصرف مقدارکافی آب‬
  • 29. ‫هر054 گرم چربی ، 0053کالری دارد . پس -5‬ ‫برای کاهش 054 گرم وزن در هفته کاهش 005 کالری دریافت انرژی در روز‪‬‬ ‫.لزم است‬ ‫.هر چه محدودیت دریافت انرژی شدیدتر باشد،کاهش وزن سریع تر است‪‬‬ ‫در رژیم غذایی با کالری خیلی کم ،کاهش وزن سریع تر است اما در طول یک ‪‬‬ ‫.سال تفاوتی در کاهش وزن ایجاد نمی کند‬ ‫.رژیم های غذایی بسیار سخت و کم کالری عوافب بهداشتی جدی تر در بر دارد ‪‬‬ ‫برای تعیین مقدار کالری مورد نیاز روزانه برای یک فرد خاص -6‬ ‫مقدار وزن مطلوب برحسب گرم را به 054 گرم تقسیم و جواب را در عدد 21 تا‪‬‬ ‫.51 ضرب می کنند‬ ‫یا51* 054/ مقدار وزن مطلوب برحسب گرم21‬ ‫.مقدار کالری به ازائ هر 054 گرم بستگی به جنس ،سن ومقدار فعالیت فرددارد‪‬‬
  • 30. ‫:مثال‬ ‫یک زن 05 ساله با فعالیت کم که می خواهد در وزن 5/16 کیلوگرم باقی بماند‬ ‫.با21 کالری به ازای هر 054 گرم به0261کالری در روز نیازدارد‬ ‫یک زن 52 ساله ورزشکار که می خواهد همان مقدار وزن را حفظ کند با 51‬ ‫.کالری به ازای هر 054 گرم 5202 کالری در روز نیازدارد‬ ‫رژیم غذایی باید همراه با به حداقل رساندن سایر عوامل خطر بیماریهای -7‬ ‫.قلبی عروقی )مانند فشارخون بال،کلسترول خون بالو...( تنظیم شود‬ ‫.بعد از کاهش وزن ،حفظ آن هم مهم است -8‬ ‫برای حفظ وزن ، باید بین مقدار کالری دریافتی با مقدار انرژی که سوزانده‬ ‫.می شود تناسب باشد به و به صورت عادت در آید‬ ‫،هدف از رژیم غذایی تنها کاهش وزن نیست -9‬ ‫.بلکه هدف مهم کنترل سایر عوامل خطر بیماریهای غیر واگیر و مزمن است‬
  • 31. ‫پیشنهادهای کلی درمان اضافه وزن در کسانی که تحت رژیم غذایی کم کالری هستند‬ ‫•‬ ‫شکست در رژیم غذایی شایع است ،خصوصا در افرادی که وزن بسیار زیادی‬ ‫دارند. افراد باید بدانند که 01- 5% کاهش وزن حتی در افراد چاق می تواند‬ ‫سلمتی را بهبود دهد‬ ‫،ساده ترین راه کاهش وزن •‬ ‫کم کردن دریافت انرژی غذا بین 005 تا 0001 کالری در روز )کاهش 1-‪‬‬ ‫0/5کیلوگرم در هفته( و‬ ‫.انجام فعالیت بدنی حداقل 051 دقیقه در هفته است‪‬‬ ‫نتیجه: کاهش وزن حدود 42-21 کیلوگرم وزن طی 6 ماه . اما معمول حدود 11/5-‬ ‫9 کیلوگرم وزن کاهش می یابد‬ ‫بعد از 6 ماه بین دریافت و سوخت انرژی تعادل ایجاد می شود و روند کاهش وزن‬ ‫.کمتر می شود. از این به بعد حفظ وزن کاهش یافته مهم است‬ ‫. در صورت کاهش وزن بیشتر بعد از این مرحله کاهش وزن مجددا شروع شود‬ ‫اگر برگشت دوباره وزن در طول 2 سال کمتر از 3 کیلوگرم و کاهش دور کمر حداقل‬ ‫.4 سانتی متر باشد، حفظ وزن موفق بوده است‬
  • 32. ‫: در رژیم غذایی معمول باید موارد زیر رعایت شود‬ ‫.کل انرژی روزانه از چربی باشد %03‪‬‬ ‫•‬ ‫تا 01% چربی اشباع، 51%چربی غیر اشباع تک زنجیره و 01% چربی غیر اشباع8 -‬ ‫.چند زنجیره باشد‬ ‫کمتر از 003 میلی گرم در روز مصرف کلسترول‪‬‬ ‫از کل کالری در روز از پروتئین عمدا از منابع گیاهی و منابع حیوانی‬ ‫.تامین شود‬ ‫کم چرب %51‪‬‬ ‫عمدتاکربوهیدراتهای پیچیده )سبزیها و %55‪‬‬ ‫از کل کالری در روز از کربوهیدرات‬ ‫میوه ها و غلت کامل ( که منابع خوبی از ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر غذایی‬ ‫.هستند و تاثیر قابل توجهی در کاهش چربی خون داند‬ ‫مصرف نمک کمتر از 6 گرم نمک در روز )نباید بیش از 001 میلی مول در روز ‪‬‬ ‫باشد.یعنی تقریبا کمتر از 4/2 گرم سدیم( اشد‬ ‫.دریافت کلسیم باید بین 0051-0001 میلی گرم در روز باشد‪‬‬ ‫.دریافت فیبر غذایی یابد بین 03-02 گرم در روز باشد‪‬‬ ‫کلسترول ‪ L.D.L‬در افراد دارای کلسترول خون بال ، ممکن است برای کاهش بیشتر‪‬‬ ‫خون بال، رژیم غذایی با درصد چربی اشباع کمتر از 7% کل کالری و مقدار کلسترول‬
  • 33. ‫هشدار در مورد رژیم های خیلی سخت‬ ‫رژیم کمتر از 0021 کالری در روز باعث پرخوری در مراحل بعد از رژیم ‪‬‬ ‫.غذایی می شود‬ ‫در این رژیم ها غالبا ویتامین و مواد معدنی ناکافی است لذا نیاز به مصرف‪‬‬ ‫.مکمل ویتامین و امل ح وجود دارد‬ ‫کاهش وزن اولیه بیشتر به علت دفع مایعات بدن است و سپس چربی ‪‬‬ ‫.کاهش می یابد‬ ‫این رژیم ها نباید بیشتر از 61 هفته ادامه یابد‪‬‬ ‫: رژیم غذایی سخت عوارض جانبی نامطلوبی دارد که شامل ‪‬‬ ‫تهوع ،عدم تحمل سرما،ریزش مو، سنگ کیسه صفرا و بی نظمی‬ ‫قاعدگی است.گزارشاتی هم در مورد مرگ ناشی از بی نظمی ضربان‬ ‫.قلب وجود دارد‬ ‫رژیم غذایی که مصرف مایعات زیاد است سبب می شود کم شدن پروتئین ‪‬‬ ‫و سدیم بدن می شود‬ ‫در این حالت فرد دچار تهوع ،گیجی ،سرگیجه و در موارد شدید دچار کما‬
  • 34. ‫افزایش فعالیت بدنی‬ ‫فعالیت بدنی به صورت مستقیم وغیر مستقیم برسلمت اثر دارد‬ ‫ا فزایش فعالیت بدنی با افزایش مصرف و سوخت انرژی در کاهش و‪‬‬ ‫.حفظ وزن موثر است‬ ‫رژیم غذایی همراه با انجام فعالیت بدنی نسبت به یک رژیم غذایی‪‬‬ ‫بدون فعالیت بدنی بیشتر در کاهش خطر بیماری قلبی عروقی موثر‬ ‫.است‬ ‫فعالیت بدنی حجم چربی بدن را کم می کند و از کاهش توده عضلنی‪‬‬ ‫.که غالبا در طی کاهش وزن رخ می دهد جلوگیری می کند‬ ‫.فعالیت بدنی یک عامل کلیدی برای حفظ وزن کاهش یافته است‪‬‬
  • 35. ‫: فعالیت بدنی مناسب‬ ‫فعالیت بدنی با شدت متوسط که به مدت 03 الی 06 دقیقه در روز و در‬ ‫.بیشتر روزهای هفته یا ترجیحا تمام روزها انجام گیرد‬ ‫مثال: پیاده روی تند، دویدن آرام، دوچرخه سواری و شنا‬ ‫فعالیت بدنی متوسط: تقریبا 051 کالری در روز یا 0001 کالری در هفته‬ ‫.مصرف می کند‬ ‫این نوع فعالیت سبب افزایش جزئی در تنفس و ضربان قلب می شود و کمی‬ ‫.تعرق نیز به همراه دارد‬ ‫مثال: پیاده روی تند، پاروزنی، اسکی، ورزش ایروبیک، دویدن آهسته ،‬ ‫. کندن زمین، شنا یا دوچرخه سواری با سرعت معمولی‬ ‫برای سود بردن از این نوع فعالیت باید حداقل 01 دقیقه بدون توقف و‬ ‫.در مجموع حداقل 03 دقیقه در روز انجام شود‬ ‫فعالیت بدنی منظم: فعالیت 5باریا بیشتر در هفته به مدت حداقل 03‬ ‫دقیقه در هر نوبت‬
  • 36. ‫: شدت فعالیت‬ ‫برای کسب منافع سلمتی با شدت متوسط کافی است که معادل 07-55 درصد حداکثر ضربان قلب باشد‬ ‫حداکثر ضربان قلب = 022- سن‬ ‫فرمول محاسبه حداکثر ضربان قلب:‬ ‫حداکثر ضربان قلب بیش از 07 درصد فعالیت شدید است و وضعیتی است که فرد قادر به صحبت یا سوت زدن‬ ‫. طبیعی نیست‬ ‫.بیمار باید در این شرایط شدت فعالیت را کم کند تا میزان خطر را کاهش دهد‬ ‫برای سلمت قلبی عروقی ترجیحا فعالیت با شدت بیشتر موثراست .در این صورت تست ورزش برای افراد زیر انجام‬ ‫:شود‬ ‫افراد دارای علئم همراه با دو عامل خطر یا بیشتر‬ ‫مردان بالی 04 سال با یا بدون یک عامل خطر‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫زنان بالی 05 سال با یا بدون یک عامل خطر ‪‬‬ ‫افرادخیلی چاق فعالیتهایی که بر اساس وضعیت آن ها تطبیق داده شده است انجام دهند تمرینات باید به‬ ‫.آهستگی و به تدریج شروع شود و به مرور بر شدت آن افزوده گردد‬ ‫مانند : انجام حرکات با صندلی ، تمرینات بر روی زمین ، تمرین یا شنا در آب‬
  • 37. ‫برای کاهش وزن افزایش فعالیت بدنی یک جزء مهم است اما به تنهایی‬ ‫کمتر از رژیم غذایی در کاهش وزن و درطول 6 ماه موثر است‬ ‫فعالیت بدنی در‬ ‫پیشگیری از بازگشت وزن‪‬‬ ‫بیماری های قلبی عروقی‪‬‬ ‫.کاهش خطرات دیابت نوع 2‬ ‫مفید‬ ‫است‪‬‬ ‫تمام افراد بزرگسال باید یک هدف دراز مدت برای فعالیت بدنی داشته باشند و‬ ‫روزانه در مجموع حداقل 03 الی 54 دقیقه یا بیشتر فعالیت بدنی با شدت‬ ‫.متوسط انجام دهند‬
  • 38. ‫ارزیابی وضعیت بیمار قبل از فعالیت بدنی‬ ‫عوامل خطر برای انجام فعالیت بدنی:‬ ‫سن بالتر از 54 سال در زنان یا یائسگی زودرس بدون هورمون درمانی‬ ‫سن بالتر از 55 سال در مردان‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫: سابقه خانوادگی‬ ‫‪‬‬ ‫•‬ ‫سکته یا مرگ ناگهانی قلبی در سن کمتر از 55 سال در پدر یا سایر اعضای مذکر درجه یک خانواده‬ ‫•‬ ‫سکته و مرگ ناگهانی مادر یا سایر اعضای مونث درجه یک خانواده در سنین کمتر از 56 سال‬ ‫مصرف سیگار‬ ‫فشار خون بال‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫: اختلل چربی خون‬ ‫‪‬‬ ‫) کلسترول سرم 2/5 میلی مول در لیتر یا بیشتر ) اگر نمای لیپوپروتئین در دست نیست‬ ‫•‬ ‫کمتر از9/. میلی مول در لیتر‪HDL‬‬ ‫کم تحرکی‬ ‫بیماری دیابت نوع 2‬ ‫بیماری تیروئید‬ ‫بیماری کبدی یا کلیوی‬ ‫سایر بیماری های متابولیکی کمتر شایع‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫•‬
  • 39. ‫رفتار درمانی‬ ‫. تغییر در رفتارهایی که موجب افزایش وزن می شوند‬ ‫الگوی رژیم غذایی و فعالیت بدنی‬ ‫توصیه های رفتار درمانی برای کاهش وزن و حفظ آن‬ ‫تغییر هدف های غیر واقعی و اصل ح عقاید غلط و -1‬ ‫ایجاد نگرش و عقاید مثبت و واقعی برای کاهش وزن‬ ‫از طریق رژیم غذایی و فعالیت بدنی‬ ‫جلب حمایت اجتماعی از طرف خانواده ، دوستان و همکاران که می -2‬ ‫.توانند مشوق و محرک برای کاهش وزن باشند‬ ‫نهادینه کردن رفتارهای صحیح و تغییرات مناسبی که برای کاهش وزن -3‬ ‫اتخاذ شده در زندگی روزمره به جای توجه به مقدار وزن از دست داده‬ ‫مقابله با موانع روانی و مشکلت اجتماعی و فیزیکی برای انجام -4‬ ‫ورزش ) باورهای غلط فردی در مورد فعالیت ، عقاید فرهنگی‬ ‫) ... نادرست ، کمبود فضای فیزیکی و‬ ‫تغییر عادات و رفتارهای غذاخوردن -5‬
  • 40. ‫توصیه ها و راهنما یی های مفید برای تغییر عادات و رفتارهای مربوط به‬ ‫غذاخوردن‬ ‫سرعت غذاخوردن را کاهش دهید.هر لقمه غذا را برای -1‬ ‫مدت طولنی تری بجوید‬ ‫قاشق و چنگال خود را پس از هر بار برداشتن لقمه بر روی -2‬ ‫.بشقاب بگذارید‬ ‫.غذا را در ظرف کوچک تری بکشید-3‬ ‫غذا خوردن را هم زمان با سایر فعالیت ها مانند تماشای -4‬ ‫.تلویزیون یا کتاب خواندن انجام ندهید‬ ‫همه غذای تهیه شده را سر میز نگذارید .بهتر است به اندازه -5‬ ‫ای که می خواهید مصرف کنید در ظرف خود بکشید و دوباره‬ ‫.سراغ ظرف غذا نروید‬ ‫مواد غذایی نامناسب مانند نوشابه ، چیپس ، شیرینی و ... را -6‬ ‫.خریداری نکنید‬ ‫.برای میان وعده از میوه ها و سبزی های تازه استفاده کنید -7‬
  • 41. ‫اصول راهبردهای تغییرات شیوه زندگی‬ ‫خودپایشی و ثبت شرایط غذاخوردن و انجام فعالیت‬ ‫-1‬ ‫مقابله با فشار روانی با روش هایی مثل آرام سازی و دارو -2‬ ‫درمانی‬ ‫کنترل محرک ها ، نشانه ها و شرایط محیطی که همراه با عدم -3‬ ‫.تحرک و مصرف غذاهای نا مناسب هستند‬ ‫تقویت تغییرات مثبت از طریق نظام پاداش یا حمایت اجتماعی -4‬ ‫این راهبردها همچنین می توان در کمک به بیماران برای حفظ وزن‬ ‫.کاهش یافته به دنبال درمان کاهش انرژی موثر باشد‬
  • 42. ‫دارودرمانی‬ ‫برای افراد با شرایط زیر بعد از 3 ماه توصیه به تغییر شیوه زندگی و عدم‬ ‫تغییر در کاهش وزن شروع‬ ‫:می شود‬ ‫برای افراد چاق ) دارای نمایه توده بدنی 03 و بیشتر ( بدون‬ ‫عامل خطر دیگر‬ ‫هیچ -1‬ ‫برای افراد دارای نمایه توده بدنی 72 و بیشتر با داشتن دو عامل -2‬ ‫خطر مرتبط با چاقی‬ ‫روش دارو درمانی به همراه رژیم غذایی و فعالیت بدنی بیشتر موثر خواهد‬ ‫.بود‬
  • 43. ‫جراحی‬ ‫. جراحی در صورت موثر نبودن سایر روش هاتوصیه می شود‬ ‫با جراحی میزان جذب و دریافت غذا در دستگاه گوارش را‬ ‫کاهش می دهند. باعثکاهش قابل توجه وزن و در نتیجه بهبود‬ ‫فشار خون بال ، دیابت ، آپنه ، نارسایی قلب ، آنژین ، هیپرلیپیدمی و‬ ‫بیماری های ریوی حاصل می شود‬ ‫.‬ ‫معیارهای انتخاب بیماران چاق برای جراحی‬ ‫نمایه توده بدنی بیش از 53 همراه با بیماری های همراه با چاقی -1‬ ‫نمایه توده بدنی بیش از 04 -2‬ ‫بی تاثیر بودن سایر روش ها -3‬ ‫.کسانی که لزم است در طی 3 تا 5 سال وزن مناسب داشته باشند -4‬ ‫امکان تحمل عمل جراحی -5‬ ‫اعتیاد به الکل یا مواد دیگر -6‬ ‫عدم ابتل به بیماری های اعصاب و روان ) قبل توسط روان پزشک ویزیت -7‬ ‫. )شده باشند‬
  • 44. ‫روش های گوناگون جراحی وجود دارد‬ ‫.‬ ‫مثل بستن قسمتی از معده و برداشتن قسمتی از معده و گذاشتن بالن در‬ ‫معده است که با عوارض زیادی مانند‬ ‫اختللت کلیوی، سنگ های کیسه صفرا ، آرتریت ، اختلل در کار کبد در بعضی‬ ‫بیماران همراه است‬ ‫.قبل از جراحی بیماران باید در مورد خطرات و منافع جراحی آگاه شوند •‬ ‫پس از جراحی بیماران باید از نظر عوارض جراحی و پیروی از شیوه زندگی •‬ ‫.مناسب پایش شوند‬ ‫جراحی یک روش مناسب برای کنترل وزن در دراز مدت است .در این روش •‬ ‫.در اکثر بیماران وزن کاهش یافته تا 5 سال حفظ می شود‬
  • 45. ‫عدم کاهش وزن علی رغم مصرف غذاهای مناسب و فعالیت بدنی‬ ‫منظم‬ ‫فرد چاق باید بداند زمانی که شروع به تغییر مصرف غذا و فعالیت می کند •‬ ‫.ممکن است کاهش وزن به مرور نشان داه شود‬ ‫فعالیت بدنی منظم تغییراتی در ترکیب بدن ایجاد می کند )کاهش بافت •‬ ‫چربی و افزایش توده عضلنی بافت( لذاکاهش وزن واضح نیست و به‬ ‫طور موقت ثابت است‬ ‫برای بهبودی سلمت فقط کاهش وزن کافی نیست بلکه سایر شاخص •‬ ‫: های موفقیت بسیار مهم هستند‬ ‫بهبود عادات رفتاری / کاهش اندازه دور کمر / گشاد شدن لباس ها /‬ ‫افزایش مقاومت و دیر خسته شدن در طی فعالیت بدنی / بهبود احساس‬ ‫رفاه و افزایش سطح انرژی / کاهش فشار روانی / بهبود تحمل گلوگز /‬ ‫. کاهش فشار خون / کاهش ضربان نبض در حال استراحت‬
  • 46. ‫رسیدن به وضعیت ثابت و یا برگشت وزن‬ ‫. برای رسیدن به وضعیت ثابت وزن پشتکار و استقامت مهم است‬ ‫: دلیل برگشت وزن‬ ‫عدم پیروی از فعالیت بدنی ‪‬‬ ‫برای کاهش یا حفظ وزن کم شده نیاز به انجام فعالیت های شدید نیست .حتی افزایش-‬ ‫.نسبی در فعالیت بدنی در کاهش وزن سهم دارد‬ ‫فعالیت های با شدت متوسط مثل پیاده روی برای کاهش وزن و کاهش عوامل خطر-‬ ‫.بیماری قلبی عروقی مفید هستند‬ ‫سوزاندن انرژی تا حدود 006- 004 کالری در روز یک نقطه شروع خوب است یعنی نیم-‬ ‫ساعت پیاده روی نسبتا سریع ) 02 دقیقه در مایل ( سه بار در هفته‬ ‫عدم حمایت از طرف خانواده و دوستان ‪‬‬ ‫پذیرش مصرف غذای مناسب و فعالیت بدنی منظم برای تمام اعضای خانواده مهم است .)‬ ‫کودکانی که یکی از والدین چاق است 04 درصد احتمال دارد در بزرگسالی چاق شود ( و‬ ‫.موجب تسهیل تغییرات رفتاری می شود‬ ‫آموزش : توصیه های لزم به افراد جهت اصل ح شیوه زندگی ) کم تحرکی‬
  • 47. ‫از توجه شما متشکرم‬