1.
‫بسم‬
‫هللا‬
‫الرحمن‬
‫الرحیم‬
‫استاجر‬
:
‫فاطمه‬
‫شهبا‬
Open
fracture

2.
OPEN FRACTURE
•
‫هرگاه‬
‫هماتوم‬
‫محل‬
‫شکستگی‬
‫با‬
‫محیط‬
‫بیرون‬
‫ارتباط‬
‫پیدا‬
‫کند‬
.
•
‫الزاما‬
‫استخوان‬
‫بیرون‬
‫نیست‬
•
‫اورژانس‬
‫اورتوپدی‬
‫ست‬

3.
GUSTILO AND ANDERSON CLASSIFICATION
‫عفونت‬ ‫ریسک‬ ‫شکستگی‬ ‫نوع‬
‫و‬ ‫عضالت‬ ‫آسیب‬
‫نرم‬ ‫بافت‬
‫زخم‬ ‫آلودگی‬ ‫زخم‬ ‫اندازه‬
0
_
12
% ‫ساده‬ ‫کم‬ ‫تمیز‬ ‫زخم‬ ‫از‬ ‫کمتر‬
۱
cm ‫کالس‬
۱
2
_
20
% Comminated ‫نیست‬ ‫شدید‬ ‫نیست‬ ‫آلوده‬ ‫زیاد‬ 1
_
10
cm ‫کالس‬
۲
9
_
55
% ‫ای‬ ‫قطعه‬ ‫چند‬ ‫شدید‬ ‫آلوده‬ ‫زخم‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬
10
cm ‫کالس‬
۳

4.
GUSTILO AND ANDERSON CLASSIFICATION
‫کالس‬
۳
‫بست‬ ‫را‬ ‫زخم‬ ‫میتوان‬ A
‫به‬ ‫نیاز‬
flap
‫عضله‬ ‫و‬ ‫پوست‬ B
‫عروقی‬ ‫بازسازی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ C

5.
APPROACH TO OPEN FRACTURE
•
1
)
‫خارجی‬ ‫اجسام‬ ‫خروج‬
_
‫استریل‬ ‫گاز‬ ‫با‬ ‫پوشاندن‬
_
‫عمل‬ ‫اتاق‬ ‫به‬ ‫انتقال‬
•
2
)
‫زخم‬ ‫شو‬ ‫و‬ ‫شست‬
•
3
)
‫زخم‬ ‫به‬ ‫استخوان‬ ‫برگرداندن‬
•
4
)
‫دوخت‬ ‫کامال‬ ‫را‬ ‫زخم‬ ‫نباید‬ ‫هرگز‬
(
‫آلوده‬ ‫بسیار‬ ‫شکستگی‬ ‫اگر‬
:
‫باز‬ ‫زخم‬ ‫کامال‬
)
•
5
)
‫خیس‬ ‫گاز‬
+
‫ویبریل‬
+
‫بندی‬ ‫اتل‬
•
6
)
‫عضالت‬ ‫و‬ ‫زیرجلد‬ ،‫پوست‬ ‫شده‬ ‫نکروز‬ ‫ها‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫زخم‬ ‫دبریدمان‬

6.
APPROACH TO OPEN FRACTURE
•
7
)
‫واعصاب‬ ‫تاندون‬ ‫آسیب‬ ‫صورت‬ ‫در‬
:
•
‫زخم‬ ‫اگر‬
clear
‫باشد‬
:
‫میکنیم‬ ‫ترمیم‬
•
‫زخم‬ ‫اگر‬
clear
‫نباشد‬
:
‫اندازیم‬ ‫می‬ ‫تعویق‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫ترمیم‬
•
8
)
‫جااندازی‬
+
‫خارجی‬ ‫فیکساتور‬
•
9
)
‫مفاصل‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫تاندون‬ ‫و‬ ‫اعصاب‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫استخوان‬ ‫پوشاندن‬

7.
TREATMENT
•
‫کزاز‬ ‫علیه‬ ‫واکسیناسیون‬
•
‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬
:
•
‫کالس‬
۱
‫و‬
۲
:
‫سفازولین‬
•
‫کالس‬
۳
:
‫سفازولین‬
+
‫جنتامایسین‬
•
‫کالس‬
۳
‫شدید‬ ‫آلودگی‬ ‫با‬
:
‫سفازولین‬
+
‫جنتامایسین‬
+
‫سلین‬ ‫پنی‬
G