Du Orl Tropicale

Oto-Rhino-Laryngologie
Université de la Méditerranée
Tropicale

Tropicale
Exercice en Afrique Sub-
Saharienne

Dr Ali ABBAS
ORL Timone - Marseille
DU soins communautaires 17/02/06
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Tropicale
•ORL tropicale non connue
•Zone étudiée: 25 pays de l’Afrique sub-saharienne ,
Revenu <500$/an

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Tropicale
Objectifs - Intérêts
→ OBJECTIF: étude descriptive - exercice de l’ORL en
Afrique sub-saharienne
- pathologies rencontrées

→ MATERIEL ET METHODES: - expérience de l’auteur
durant 1 semestre d’interne au service d’ORL du CHU A. Le
Dantec à Dakar (Pr EM Diop)
- revue de la littérature
→ INTERETS: - populations immigrantes en France
- importation maladies ORL tropicales
- résurgence de la tuberculose et de la
syphilis par l’épidémie du VIH

=> outil pédagogique et définition des besoins en
coopération ORL

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Tropicale
Plan
I. Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne

II. Pathologie pharyngo-laryngée

III. Pathologie auriculaire

IV. Pathologie naso-sinusienne et faciale

V. Pathologie ORL pédiatrique

VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire

VII. Urgences ORL

Conclusion


Tropicale

I. Rappels de
santé publique
en Afrique
sub-saharienne


Tropicale I. Rappels de santé publique en Afrique sub-
saharienne
I.Rappels de santé
publique en Afrique Données globales:
sub-saharienne - 362 M habitants (1/3 Afrique), espérance de vie: 46,3 ans
II. Pathologie - déséquilibre de la couverture médicale: 1,2 lits/1000
pharyngo-laryngé habitants; 1 médecin/ 25 000 habitants
III. Pathologie
auriculaire
IV. Pathologie naso-
sinusienne et faciale
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale - inégalité face à la maladie et à la mort
- 3 maladies préoccupantes: tuberculose, paludisme et VIH

I.Rappels de santé Facteur économique (sous-développement, corruption) et
publique en Afrique
culturel (médecine traditionnelle)
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngé
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale Cas spécifique de l’ORL: 1 ORL/ 2,5 M habitants , 4 pays
formateurs
Pays Population[1] nombre de Nombre de Nombre Formation de
médecins pour médecins ORL d’hôpitaux ayant médecins ORL15
100 000 habitants7 en totalité15 un service
I.Rappels de santé d’ORL[2]

Bénin 7 250 033 5,7 Nc 3 Oui
publique en Afrique
Burkina Faso 13 228 460 3,4 7 2 Non
sub-saharienne Burundi 7 307 025 Nc 5 3 Non

II. Pathologie Cameroun 15 891 531 7,4 Nc 2 Non

Cap Vert 455 294 17,1 2 2 Non
pharyngo-laryngé
Centrafrique 3 683 538 3,5 1 1 Non

III. Pathologie Congo Brazzaville 3 150 114 25,1 2 2 Non

auriculaire RDC 60 085 004 6,9 10 2 Oui

Côte d'Ivoire 16 944 598 Nc 26 12 Oui

IV. Pathologie naso- Gabon 1 355 246 Nc 11 5 Non

sinusienne et faciale Gambie 1 546 848 3,5 3 2 Non

Ghana 20 467 747 6,2 6 3 Non
V. Pathologie ORL Guinée 9 246 462 13 4 2 Non

pédiatrique Guinée Bissau 1 388 363 16,6 1 1 Non

Guinée
523 051 24,6 Nc Nc Non
Équatoriale
VI. Pathologie Libéria 3 317 176 2,3 Nc Nc Non

thyroïdienne et Mali 11 956 788 4,7 5 2 Non

salivaire Mauritanie 2 912 584 13,8 Nc Nc Non

Niger 11 360 538 3,5 2 2 Non
VII. Urgences ORL Nigeria 128 771 988 18,5 100 9 Oui

Rwanda 8 488 312 Nc 7 3 Non

Sénégal 10 580 307 7,5 20 6 Oui

Sierra Léone 5 883 889 Nc 3 2 Non

Tchad 9 538 544 3,3 3 3 Non
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Tropicale Plateau technique et personnels de santé:
- dysfonctionnements organisationnels
I.Rappels de santé
- structures sanitaires tertiaires
publique en Afrique - carence en matériel, usagé, maintenance
sub-saharienne - carence en médecins anesthésistes
II. Pathologie
pharyngo-laryngé
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale

I.Rappels de santé
Coopération médicale:
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
- aide technique
pharyngo-laryngé
III. Pathologie
auriculaire
- formation médicale initiale et continue
- organismes institutionnels et ONG
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale

II. Pathologie
pharyngo-laryngée


Tropicale

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale II. Pathologie pharyngo-laryngée

Cancers du larynx: - carcinome épidermoïde, facteurs
I.Rappels de santé de risque différents
publique en Afrique
sub-saharienne - T3-T4: 90% des cancers
- 36 à 70% motif de consultation:
II. Pathologie
pharyngo-laryngée dyspnée nécessitant une trachéotomie
- chirurgie maximaliste:
III. Pathologie
auriculaire laryngectomie totale et évidemment ganglionnaire
- survie à 5 ans: 30% tous stades
sinusienne et faciale confondus
V. Pathologie ORL
pédiatrique Pathologie laryngée infectieuse:
• Tuberculose laryngée:
VI. Pathologie - signes cliniques et endoscopiques
thyroïdienne et aspécifiques (évolution)
salivaire
- 20 à 30% formes primitives
VII. Urgences ORL - diagnostic bactériologique et histologique
Diagnostics différentiels: syphilis laryngée, lèpre et sclérome

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Tropicale
Cancers du pharynx:

-hypopharynx:
I.Rappels de santé profil épidémiologique doublement inversé au Sénégal
publique en Afrique (femme jeune), anémie ferriprive, retard de consultation:
sub-saharienne 65% T3-T4, 41% sinus piriforme
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
IV. Pathologie naso- - oropharynx: cancer amygdale chez le VIH+
oropharynx
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie -rhinopharynx: au Sénégal : 60% UNCT, 80% T3-T4,
thyroïdienne et EBV (zones côtières, poisson fumé), 31% extension à la base
salivaire du crâne, survie nulle à 3 ans
VII. Urgences ORL

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Tropicale Pathologie pharyngée infectieuse:

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne - VIH-SIDA: * candidose oropharyngée, 100%
II. Pathologie stade SIDA
pharyngo-laryngée * LPG: hypertrophie lymphoïde
III. Pathologie bénigne de l’anneau de
auriculaire Waldeyer
sinusienne et faciale - Tuberculose: cavum (lait non pasteurisé M bovis),
lèpre
V. Pathologie ORL amygdale
pédiatrique
- Syphilis (chancre amygdalien avec adénopathie
VI. Pathologie
thyroïdienne et
indolore), lèpre, sclérome
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Conduite à tenir devant une adénopathie
prévalente:
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne Adénite cervicale tuberculeuse:
3ème forme extrapulmonaire, 1ère localisation ganglionnaire
II. Pathologie
pharyngo-laryngée extra-hilaire, 1/3 primitives, 20 à 27% fistulisée,
polyadénopathie; cytoponction indisponible, 50% examens
III. Pathologie
auriculaire histologiques/bactériologiques, test thérapeutique par quadri-
antibiothérapie
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Conduite à tenir devant une adénopathie
prévalente:
I.Rappels de santé
publique en Afrique
chez le patient VIH+:
sub-saharienne
- tuberculose: x 500 , plurifocale,
II. Pathologie
multirésistante, IDR –
pharyngo-laryngée
- LPG: biopsie inutile sauf si >3cm: cancer,
III. Pathologie
lymphome, Kaposi
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Conduite à tenir devant une adénopathie prévalente:

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale

III. Pathologie
auriculaire


Tropicale
III. Pathologie auriculaire

I.Rappels de santé Surdité: - X 2 pays 1/3 monde, facteur de risque = pauvreté
publique en Afrique - absence de politique de dépistage néonatal ni de
sub-saharienne prise en charge de l’enfant sourd
II. Pathologie - difficultés d’exploration, absence d’audioprothésiste
pharyngo-laryngée - PREVENTION: SEUL outil valable et disponible
III. Pathologie
auriculaire Niveau de surdité Perte tonale moyenne en dB*
IV. Pathologie naso- Absence de surdité
≤ 25
V. Pathologie ORL Surdité légère 26-40
pédiatrique
Surdité moyenne 41-60
VI. Pathologie
thyroïdienne et Surdité sévère 61-80
salivaire
Surdité profonde
VII. Urgences ORL ≥ 81

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Tropicale
Surdités profondes et sévères: neuro-sensorielles post-
méningitique
I.Rappels de santé méningocoque A (ceinture méningitique: 50 à 90% décès),
publique en Afrique pneumocoque et H influenzae (labyrinthite ossifiante): absence
sub-saharienne de vaccination, 17% décès au Sénégal car cs 10ème jour.
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Autres étiologies tropicales de surdité neuro-sensorielle:
I.Rappels de santé
quinine, neuropaludisme, rougeole, drépanocytose, carence
publique en Afrique nutritionnelle
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire Surdités moyenne à légère: surdité de transmission des
IV. Pathologie naso- otites moyennes chroniques, 19% de prévalence chez les
sinusienne et faciale enfants scolarisés au Nigeria, X 23 en cas d’otorrhée > 1 mois
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
Otosyphilis: syphilis tertiaire labyrinthique: sérologies
salivaire positives: surdité de perception, vertige ménièriforme
VII. Urgences ORL

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Tropicale

Paralysie faciale périphérique: a frigore et VIH (15% « a
I.Rappels de santé frigore »), au Cameroun: 2ème motif cs ORL chez VIH+:
publique en Afrique indicateur précoce maladie;
sub-saharienne Récupération lente et incomplète. Facteur aggravant: délai cs
II. Pathologie
pharyngo-laryngée Otite externe: otomycose Aspergillus sp> Candida albians,
III. Pathologie 10% clou mycosique (perforation)
auriculaire
IV. Pathologie naso- Otite moyenne aiguë et ses complications: taux élevé, plus
sinusienne et faciale de perforation et mastoïdite (0,4%), méningites otogènes et
V. Pathologie ORL paralysie faciales périphériques: vaccination, carence en soins
pédiatrique primaires (diminution des complications)
VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale Otite moyenne chronique et ses complications:

I.Rappels de santé
retard diagnostique et thérapeutique (« l’enfant n’est
publique en Afrique présenté au médecin qu’en cas de complication »),
sub-saharienne 1/3 OMC sont compliquées de mastoïdite extériorisée;
II. Pathologie cholestéatome responsable de complications endo- et extra-
pharyngo-laryngée crâniennes
III. Pathologie Chirurgie anti-infectieuse prioritaire à la chirurgie de
auriculaire réhabilitation fonctionnelle auditive: mastoïdectomie
IV. Pathologie naso- radicale (perdus de vue)
V. Pathologie ORL
pédiatrique
Otite moyenne tuberculeuse:
VI. Pathologie
thyroïdienne et
Perforation unique centrale, granulome tympanique,
salivaire granulations pâles dans la caisse, adénopathie prétragienne,
VII. Urgences ORL
ostéite, paralysie faciale chez l’enfant

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Tropicale

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale

IV. Pathologie
naso-sinusienne
et faciale


Tropicale IV. Pathologie naso-sinusienne et faciale

I.Rappels de santé Pathologie bénigne:
publique en Afrique chirurgie par voie externe (absence de chirurgie endonasale)
sub-saharienne - Mucoccèle: compliquée (cs à 2 ans), ethmoïdo-frontale, 40
II. Pathologie à 70% pyocèles dont 1/3 fistulisées
pharyngo-laryngée - Sinusite: germes identiques, parfois mortelle
III. Pathologie (automédication au Cameroun). Chez le VIH+: 30%
auriculaire révélatrice, 3ème cause de pathologie ORL
V. Pathologie ORL Pathologie infectieuse granulomateuse:
pédiatrique - Rhinosclérome: - bactérie Klebsiella rhinoscleromatis
endémique en Afrique tropicale, antre et paroi postérieure des
VI. Pathologie
thyroïdienne et fosses nasales
salivaire - plusieurs stades évolutifs dont le stade
VII. Urgences ORL granulomateux puis le stade cicatriciel
- Diagnostic histologique et bactériologique.
Antibiothérapie et chirurgie de débridement et calibrage.
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Tropicale Rhinosporidiose: champignon Rhinosporidium seeberi
muqueuse nasale (75%) et conjonctivale.
I.Rappels de santé
Cs à 3 ans. Polype violacé extériorisé.
publique en Afrique Diagnostic histologique.
sub-saharienne Traitement par antifongiques et exérèse
II. Pathologie chirurgicale
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL Tuberculose: rare, lupome et tuberculome
pédiatrique
Lèpre: formes lépromateuse et tuberculoïde. 80% nasale.
VI. Pathologie
thyroïdienne et
Rhinorrhée séreuse avec épistaxis. Léprome destructeur
salivaire (ensellure nasale, perforation septale). Diagnostic par
VII. Urgences ORL
bascilloscopie par frottis ou biopsie

Syphilis: rare, gomme de la forme tertiaire
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Tropicale
BK

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL
lèpre syphilis
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Tropicale
Tumeurs malignes du massif facial:
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
-Granulome malin centro-facial: ou maladie de
II. Pathologie
pharyngo-laryngée Stewart, lymphome nasal à LT, EBV+.
A la phase d’état: aspect pseudo-tumoral et
III. Pathologie
auriculaire destructeur à la phase finale.
Diagnostic histologique difficile.
sinusienne et faciale Traitement par radiothérapie. Survie nulle à 3 ans.
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale Granulome malin centro-facial:

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale

I.Rappels de santé
publique en Afrique Lymphome de Burkitt africain:
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée plus fréquent des LMNH à LB.
III. Pathologie Relation avec EBV et paludisme:
auriculaire
lymphome viro-induit.
sinusienne et faciale Temps de doublement: 24h.
V. Pathologie ORL Enfant 5-10 ans, SR 3,
pédiatrique
atteinte maxillaire et abdominale.
VI. Pathologie
thyroïdienne et Polychimiothérapie difficile
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale - Autres tumeurs: carcinome épidermoïde

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Chirurgie faciale et stomatologique

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

Précédent Suivant 19/02/2006 Tumeur bénigne odontogène: améloblastome

Tropicale

V. Pathologie
ORL
pédiatrique


Tropicale V. Pathologie ORL pédiatrique

Corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques (CELTB):
I.Rappels de santé
publique en Afrique particularité dans sa prise en charge diagnostique et
sub-saharienne thérapeutique: 75% des cas délai>24h, matériel insuffisant,
II. Pathologie 24% de trachéotomie au Sénégal avec 1 à 4% de décès.
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire Tableau d’insuffisance respiratoire
IV. Pathologie naso- Extraction
sinusienne et faciale Anesthésie : AG
V. Pathologie ORL Matériel : Coût
pédiatrique Pronostic
Transformé: matériel et
VI. Pathologie Anesthésie
thyroïdienne et
salivaire Place de la trachéotomie pré ou post-
extraction
VII. Urgences ORL Sauvetage

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INORGANIQUES N= 35 19,25% Nombre de cas
-Perle 7
-Corps étrangers métalliques : vis parker; Bout de 6
ressort ; Douille d’ampoule; Ressort de pince à linge;
Microbobine de récepteur radio
-Plaque de plastique; bouchon en plastique 3
-Boucle de fermeture éclair 3
-Fragment de canule en plastique 2
-Feuille d’aluminium; morceau de grillage 2
-Pièce de coquillage 2
-Morceau de caillou ; Morceau de gravier 2
-Débris de verre 2
-Punaise 1
-Bouton de chemise 1
-Boucle de chaussure 1
-Capuchon de bic 1
-Fragment de pile électrique 1
-Poulie de cassette audio 1

ORGANIQUES N= 147 . 80,76% Nombre de cas
-Arachides 87
-Grains, noyaux ou pépins de fruit 15
-Grains à piquant : CRAM-CRAM 5
-Coque de noix de coco 3
-Végétal : oseille ; paille ; morceau de 5
charbon de bois
ANIMAUX 35
-Arête de poisson 21
-Ecaille de poisson 4
-Vertèbre de poisson 3
-Morceau d’os 5
-Morceau de viande 1
-Fragment de dent d’animal 1

Tropicale V. Pathologie ORL pédiatrique

I.Rappels de santé Papillomatose laryngée:
publique en Afrique diagnostic différentiel des CELTB, 1ère indication de
sub-saharienne trachéotomie chez l’enfant dont la moitié en urgence, 4
II. Pathologie enfants/an, cs plusieurs mois, exérèse itératives à la pince (3
pharyngo-laryngée séances/patients). Décanulation 50% cas (perdus de vue), décès
III. Pathologie 4 à 10% des cas
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale Noma:
stomatite gangréneuse de la face à point de départ endobuccal
chez un enfant dénutri: « visage de la pauvreté »,
I.Rappels de santé 200 000 cas/an, 90% décès en l’absence de traitement.
publique en Afrique
Co-facteurs: paludisme, rougeole, dénutrition, mauvaise
sub-saharienne
hygiène buccodentaire et facteur bactérien indéterminé.
II. Pathologie
2 formes: noma évolutif (phase aiguë) et noma séquellaire
pharyngo-laryngée
(perte de substance et constriction permanente de la mâchoire).
III. Pathologie
Chirurgie réparatrice difficile, prévention
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Fentes labio-alvéolo-palatines
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale
Sténose caustique au Xeme
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale Sténose caustique au Xeme (soude caustique)

I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale
Méningocèle
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale

VI. Pathologie
thyroïdienne
et
salivaire

Tropicale
VI. Pathologie thryoïdienne et salivaire
I.Rappels de santé
publique en Afrique Pathologie tumorale thyroïdienne:
sub-saharienne fréquente en raison de goitres endémiques par carence
II. Pathologie iodée:
pharyngo-laryngée forme multinodulaire euthyroïdienne bénigne.
III. Pathologie Goitres volumineux et compressifs car délai cs 5 ans.
auriculaire Chirurgie maximaliste: thyroïdectomie totale,
IV. Pathologie naso- trachéotomie 7 % des cas (trachéomalacie) et 2,5%
sinusienne et faciale décès
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL

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Tropicale Pathologie parotidienne:
adénome pléomorphe moins fréquent.
Absence de cytoponction, d’IRM, d’examen
I.Rappels de santé
publique en Afrique
histologique extemporané: attitude maximaliste:
sub-saharienne parotidectomie totale.
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
auriculaire
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
Chez le patient VIH+: hypertrophie parotidienne
salivaire
bilatérale bénigne (hypertrophie lymphoïde kystique),
VII. Urgences ORL
parfois révélatrice de la maladie : abstention
thérapeutique.

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Tropicale

VII. Urgences
ORL


Tropicale

INFECTIOLOGIE
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne
• Problème général
II. Pathologie Insuffisance des Structures et
pharyngo-laryngée
III. Pathologie Personnels
auriculaire
• Rubriques choisies
– Abcès rétropharyngé
V. Pathologie ORL
pédiatrique - Mastoïdite extériorisée
VI. Pathologie
thyroïdienne et
– Complications endocrâniennes des
salivaire otites et sinusites
VII. Urgences ORL


Tropicale

I.Rappels de santé ABCES RETROPHARYNGE
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée • Tableau de détresse respiratoire
III. Pathologie
auriculaire • Voussure de la paroi postérieure
sinusienne et faciale de l’oropharynx
V. Pathologie ORL
pédiatrique
• Incision – Adénoïdectomie
VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale

I.Rappels de santé MASTOIDITE Extériorisée
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
• Tableau d’abcès rétro-
III. Pathologie
auriculaire
auriculaire
Cholestéatome
V. Pathologie ORL
pédiatrique
Otoscopie limitée
VI. Pathologie
thyroïdienne et
• Incision – Mastoïdectomie –
salivaire
VII. Urgences ORL
Méatoplastie


Tropicale
COMPLICATIONS
ENDOCRANIENNES DES
I.Rappels de santé
publique en Afrique OTITES ET DES SINUSITES
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
• Tableau neurologique –
III. Pathologie Fréquence, Gravité
auriculaire
IV. Pathologie naso- • Porte d’entrée:otites, sinusite
V. Pathologie ORL • Intérêt du scanner
pédiatrique
• Intervention
VI. Pathologie
thyroïdienne et ORL - Neurochirurgien
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale

TRAUMATOLOGIE
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne • Problèmes généraux
II. Pathologie
pharyngo-laryngée Fréquence croissante –
III. Pathologie
auriculaire
Contraintes anesthésiologiques et
Matérielles
V. Pathologie ORL • Rubriques choisies
pédiatrique
- Plaies pénétrantes du cou
VI. Pathologie
thyroïdienne et -Traumatismes fermés du larynx
salivaire
-Corps étrangers des voies
VII. Urgences ORL
respiratoires inférieures


Tropicale
PLAIES Pénétrantes
I.Rappels de santé
publique en Afrique
DU COU
sub-saharienne
II. Pathologie • Etiologie : Agression, Autolyse,
pharyngo-laryngée
III. Pathologie
Accident
auriculaire • Définition
sinusienne et faciale • Dépassement du peaucier
V. Pathologie ORL • Apprécier l’état général et l’indication
pédiatrique
opératoire
VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale
PLAIES Pénétrantes DU
I.Rappels de santé COU
publique en Afrique
sub-saharienne
II. Pathologie
pharyngo-laryngée • Cervicotomie exploratrice
III. Pathologie
auriculaire
• Heure – Incision – Exploration –
Réparation – Fermeture
sinusienne et faciale • Pronostic favorable
V. Pathologie ORL
pédiatrique

VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
VII. Urgences ORL


Tropicale
TRAUMATISMES FERMES
DU LARYNX
I.Rappels de santé
publique en Afrique
sub-saharienne • Etiologie : Accident – Autolyse
II. Pathologie
pharyngo-laryngée • Tableau de détresse respiratoire
III. Pathologie
auriculaire • Bilan clinique
sinusienne et faciale Fibroscopie – Scanner
V. Pathologie ORL
pédiatrique
• Gestes en urgence
VI. Pathologie Intubation, Trachéotomie,
thyroïdienne et
salivaire Réparations
VII. Urgences ORL


Tropicale
TRACHEOTOMIE EN URGENCE
I.Rappels de santé • Matériel
publique en Afrique
sub-saharienne • Anesthésie
II. Pathologie
pharyngo-laryngée
AL +++ AG
III. Pathologie • Incision
auriculaire
Horizontale
sinusienne et faciale Verticale
V. Pathologie ORL
pédiatrique
• Abord trachéal
VI. Pathologie
• Ouverture trachéale
thyroïdienne et
salivaire
I, H, O, U
VII. Urgences ORL • Introduction de la canule
• Fermeture

Tropicale CONCLUSION sur les
urgences ORL
I.Rappels de santé
publique en Afrique • Comprendre les urgences ORL :
sub-saharienne
II. Pathologie Variété, gravité
pharyngo-laryngée
Pronostic
III. Pathologie
auriculaire • Formation des Personnels de
Santé
V. Pathologie ORL • Information
pédiatrique
Public
VI. Pathologie
thyroïdienne et
salivaire
Décideurs
VII. Urgences ORL • Bonne gouvernance « lutte contre
la corruption »

Tropicale CONCLUSION – PERSPECTIVES
Limites à l’exercice de l’ORL en Afrique sub-saharienne:

- facteur économique:
-niveau économique très bas
-plateau technique insuffisant voire défaillant
-carence en structures sanitaires et personnel médical et
paramédical

→ responsabilité du politique

- facteur social:
- retard de consultation: stades avancés (tradi-praticiens)
- inobservance, perdus de vu

→ éducation à la santé: priorité de santé
publique

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Tropicale
Tendance de cet exercice:
risque vital de plus en plus écarté, l’exigence fonctionnelle
imposée

Identification des besoins en terme de coopération médicale:
adaptation aux structures locales

Perspectives:
- amélioration des conditions de vie (malnutrition)
-extension du programme de vaccination (décès techniquement
évitables)
-- coopération de recherche sur les facteurs de risque
carcinogènes en Afrique

- politique de santé publique +++

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Dr Ali ABBAS
aliabbas07@yahoo.fr

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