Este documento describe el abdomen agudo perforativo, que ocurre cuando una víscera hueca se rompe. Las causas más comunes incluyen úlcera duodenal, úlcera gástrica, divertículo de Meckel, cáncer de colon e intestino delgado, diverticulitis y apendicitis perforada. Los síntomas son dolor abdominal intenso y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, radiografías y TAC. El tratamiento consiste en antibióticos, hidratación y cirug

1. Republica Bolivariana de
Venezuela
La Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO
Alejandro Ysea
C.I 19.626.177

2. ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO
Cuadro clínico que se
presenta por la
ruptura de una
víscera hueca.
Caracterizado por
dolor y contractura
abdominal
generalizada, por
causa de la intensa
irritación peritoneal

3. EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente
durante la vejez.
Retraso en el
Diagnostico.

4. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
ULCERA DUODENAL
-Causa de
Hemorragia Digestiva
Superior, 25%. su
-Generalmente
aparicion es en la
primera porcion del
duodeno.
-Cara Posterior.
-Cara Inferior.

5. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
ULCERA GASTRICA
-Menos comun que
la ulcera duodenal.
Se presenta
principalmente en la
curvatura menor del
estomago.

6. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
DIVERTICULO DE
MECKEL
- Es un remanente
embrionario, product
o de la persistencia
del conducto
- Muy baja
onfalomesenterico.
incidencia, 3,2%

7. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
CANCER DE
INTESTINO
-DELGADO
Muy poco
frecuente, 1-5% de
todos los TU del
-tracto digestivo.
De aparicion
mayormente en
ILEON.
- Adenocarcinoma o
TU Carrcinoide.

8. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
CANCER DE COLON
- Primer lugar en
neoplasias
digestivas.
- 10% cursa con
perforacion
- Frecuente en 5ta
decada de la vida.

9. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
DIVERTICULOSIS
- Consecuencia de
una Herniacion de la
mucosa sobre las
otras capas del
epitelio intestinal.
- 75% colon
sigmoides.
- 32% cursa con
inflamacion, hemorra
gia y perforacion.

10. CAUSAS.
PERFORACION DE VISCERAS.
APENDICITIS
-PERFORADA de
Primera causa
abdomen agudo
quirurgico. decada
- 2da y 3ra
de la vida a
- Asociada
obstruccion.

11. OTRAS CAUSAS DE
PERFORACION DE VISCERAS.
- Procesos Inflamatorios
Cronicos.
- Oclusion
Intestinal.

12. OTRAS CAUSAS DE
PERFORACION DE VISCERAS.
- Causas Iatrogenicas.
- Causas traumati

13. FISIOPATOLOGIA
PERFORACI PERITONITI
ON 1) PRIMARIA
S
VISCERAL Causas Respiratorias
Cirrosis
CONTAMINACIO Sindrome Nefrotico
N DEL
PERITONEO 2)SECUNDARIA
A.A.I
REACCION Vaso dilatacion.
A.A.P
INFLAMATORIA Aumento de permeabilidad
capilar.
3)TERCIARIA
Exudado Proteico.
ILEO TRASLOCACION Sepsis abdominal
cronica
PARALITICO BACTERIANA
MUERTE

14. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor Abdominal
Fiebre
Desidratacion

15. EXAMEN FISICO
INSPECCI
ON
Fascie Dolorosa
Abdomen en
tabla

16. EXAMEN FISICO
PALPACIO
N
Resistencia en la pared
abdominal
Dolor a la
descompresion Brusca
de la cavidadBlumberg (FID) y Signo de
Signo de
abdominal. Mussy.
Geneau de

17. EXAMEN FISICO
PALPACIO
N ASCULTAC
ION
Signo de
JOBERT Ausencia de
ruidos hidroereos

18. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
METODOS COMPLEMENTARIOS
Radiografia Simple
-Decúbito dorsal: 56%
-De pie: 76%
-Decúbito lateral izq: 90%
-Signo de Popper
-Signo de Pilas de moneda
ECO
TAC

19. DIAGNOSTICO

20. TRATAMIENTO
MEDICO INICIAL:
-Descompresión Gástrica
-Hidratación
-Antibioticoterapia (Amplio espectro)
TRATAMIENTO
QUIRURGICO:
-Trata la causa de origen
-Ulcera: reseccion de bordes y cierre
simple.
-Colon: reseccion y colostomia.