2. Introducción
• Son estudios epidemiológicos observacionales en los que una
población es seleccionada y clasificada en dos grupos:
y
• Mediante la comparación estadística de las tasas de incidencia
entre ambos grupos se puede cuantificar la presumible
asociación entre el factor de exposición y la
enfermedad.
• Se utilizan para verificar y cuantificar asociaciones de tipo
causal o determinar la efectividad de medidas preventivas.

3. • Del latín cohors, cohortis: séquito, agrupación.
• Puede provenir del verbo latino cohortari: arengar.

4. • Longitudinales
• Prospectivos
• Incidencia

5. Clasificación de los estudios de
cohorte

6. Relación
temporal
Prospectivos
Investigador
Exposición &
resultado
Retrospectivos
Disponibilidad
de registros

7. Población
Cerradas (Fijas)
No consideran la
inclusión de población
después del periodo de
reclutamiento
Dinámicas
Consideran la
entrada y salida de
sujetos de estudio
• Criterios de elegibilidad
• Incorporan la aportación años-persona desde la inclusión
• Definidos por unidades geográficas y grupos poblacionales

8. Diseño de estudio
• Inferencia causal  supuesto de que ambos grupos son
comparables
• “Los niveles del factor de estudio son observados a través
del periodo de seguimiento antes de que el evento sea
detectado”
• Postular hipótesis de que la causa precede la ocurrencia de
la enfermedad

9. Ventajas & Desventajas
Establece directamente la
incidencia
Muy costoso y requiere mucho
tiempo invertido
Clara secuencia temporal de
exposición y enfermedad
Difícil seguimiento
Oportunidad para estudiar
exposiciones poco frecuentes
Las pérdidas pueden introducir
sesgos de selección
Evalúan resultados múltiples
relacionados con la exposición
Se puede introducir sesgos de
información
La incidencia puede
determinarse para ambos grupos
Durante mucho tiempo no se
dispone de resultados
No es necesario dejar de tratar a
un grupo
Evalúa relación entre evento del
estudio y exposición a un
número relativamente

10. Selección de la cohorte
• Criterios de elegibilidad
• Sujetos libres momentáneamente del
evento del estudio
• Considerar los factores por los cuales
el nivel de exposición varia con el
tiempo:
 Variación de tasas
 Posibilidad de que los confusores
y modificadores cambien con el
tiempo

11. • Los sujetos no expuestos deben ser similares a los expuestos
• Deben tener el mismo riesgo potencial de presentar el
evento de estudio
• Mismas oportunidades de ser diagnosticados del evento de
estudio

12. Medición de evento resultado y
seguimiento
 Evento simple
 Evento raro
 Eventos múltiples o raros
 Modificación de medida
eje
 Marcadores intermedios
del evento
 El periodo de
seguimiento puede
abarcar:
o Años
o Meses
o Semanas
o Días
 Examen inicial
 Final del seguimiento

13.  utilizan contactos repetidos por diversos medios
 Nuevas entrevistas, muestras, cuestionarios autoaplicables,
llamadas telefónicas
 por búsqueda sistemática en registros
preestablecidos
 Registros hospitalarios, registro civil, etc.

14. Análisis estadístico
• Evaluación de la ocurrencia de un evento resultante del
seguimiento en el tiempo a la exposición o no de un factor
de riesgo
• Información sobre:
 Fecha de inicio
 Fecha de eventos
 Fecha de terminación del estudio
 Datos de los participantes
 Escala de medición
 Terminación del seguimiento

15. • Proporción del grupo expuesto
que desarrolló la enfermedad
sea mayor que la del grupo
no-expuesto que también
presentó el evento
• La incidencia de la
enfermedad entre los
expuestos es: a/a+c
• La incidencia entre los no
expuestos es: b/b+d

16. Razón de tasas de incidencia
• Análisis basado en tiempo-persona
 Se utiliza el tiempo promedio de todos los sujetos
 Años-persona
 Días-persona
 Horas-persona

17. • Análisis de supervivencia
 Análisis de eventos frecuentes en poblaciones pequeñas

18. Sesgo y Validez en estudios
cohorte
• A) Sesgos de Selección
• B) Sesgos de Información
• C) Mala clasificación o error aleatorio
▫ Sesgos de confusión

19. Sesgos de Selección
Validez interna y externa
Estudios retrospectivos
• Voluntarios
▫ Seguimiento de muestras represent de la población general
• Perdidas de seguimiento *
▫ Minimizar ocurrencia
▫ Afectan o no a los resultados
▫ Recolectar información de persona que lo abandonó
▫ Movilidad de participantes
 REALIZAR ESTRATEGIAS

20. Sesgos de información
Validez interna
• Info obtenida de manera diferente en los grupos
▫ Sesgo del observador
 Garantizar mediciones con mismo grado de error
 Ciegos de la condición de expo y de la hipotesis

21. Mala-clasificación o sesgos de
clasificación
no diferencial
• Instrumentos utilizados y aplicación
• A) Diferencial
• B) No diferencial o aleatoria
 Validar instrumentos de medición
 Implantación de protocolos de aplicación estrictos
 Prueba piloto
 Controles de calidad continuos
 BUEN DISEÑO

22. Conclusiones
• La utilización de los estudios de cohorte ha aumentado
considerablemente durante los últimos años
• Se han desarrollado avances informáticos considerables en
los métodos que permiten el seguimiento eficiente
• Los estudios de cohorte han modificado la percepción de los
estudios observacionales y ahora se consideran una
herramienta importante para el avance del conocimiento
médico

23. Bibliografía
• http://lbe.uab.es/vm/sp/materiales/bloque-4/Guardia-
Rodes/cohortes-Guardia-Rodes.pdf