1. HALLUX VALGUS
Bastidas Martínez Luis Cesar
Becerril Cuevas Carla Alejandra
Díaz Cazaderos Adriana
Guzmán Martínez Juan Daniel
Jiménez Castañeda Adriana
Vera Hernández Bonnie Ignate
15. Por juanete entendemos la
prominencia que aparece a nivel de
la porción interna de la cabeza del
primer metatarsiano.
El complejo de trastornos constituidos además de por la
desviación del dedo gordo y del primer metatarsiano en
varo
Alteración en la distribución sobre los
metatarsianos, siendo el primero el que
realiza el doble del trabajo de los
restantes.
20. PIE EGIPCIO
a) Pie egipcio, en que el dedo gordo es más largo
que el segundo, y éste más que los restantes.
21. Pie Cuadrado
b) Pie cuadrado, en que el dedo gordo es igual
que el segundo dedo.
22. Pie Griego
c) Pie griego, en que el dedo gordo es más corto
que el segundo dedo.
23. Contrariamente a lo que en principio pudiera
parecer, esta proporción en la longitud relativa
de los dedos no corresponde a la de los
metatarsianos.
Tres tipos de pies son completamente normales y
que cualquiera de ellos puede presentar hallux
valgus.
América prevalecen el pie griego y egipcio.
24. El hallux valgus aparece en mucha mayor
proporción (65,7 por 100) en los casos de
primer metatarsiano más acortado y
generalmente desviado en varo
25. Calzado
Una persona con pie egipcio usando una calzado
estrecho tendrá tendencia a deformarse en valgo por la
presión que el calzado ejerce.
29. 1. Alteraciones en el metatarsiano
El metatarsiano aparece corto, desviado en varo con un
ángulo mayor de 15º y puede tener un cierto grado de
pronación.
<15°
La cabeza del metatarsiano
desarrolla una bolsa protectora
(juanete) en donde roza con el
zapato, puede tener una exostosis <9°
<9
y osteofitos. Ángulo de hallux valgus está formado por la
intersección de las líneas longitudinales del primer
metatarsiano y falange proximal.
Ángulo intermetatarsal 1º-2º: formado por la
intersección de las líneas longitudinales de los
metatarsianos primero y segundo.
30. Grados de deformidad del hallux valgus
Leve con subluxación 1ª metatarsofalángica.
Ángulo de hallux valgus 19°
Moderado y subluxación 1ª metatarsofalángica.
Ángulo de hallux valgus 30°
Severo con subluxación 1ª metatarsofalángica severa.
Ángulo de hallux valgus 50°
31.
32. La falange proximal del dedo gordo se inclina lateralmente
hacia el segundo dedo, el cual está apiñado y puede
llegar a deformarse.
33. 2. Articulación metatarsofalángica
La articulación
metatarsofalángica
está subluxada, con
distensión de los
ligamentos externos y
acortamiento de los
internos. Puede haber
cierto grado de artrosis.
34. 3. Sesamoideos
Desviación de los sesamoideos al espacio intermetatarsiano.
Esto acarrea unas consecuencias:
Suprimen el principal apoyo del antepié
Se modifica la acción de los músculos que se insertan en los
sesamoideos
Impiden la corrección en varo del primer metatarsiano.
Alineación normal
Migración medial del primer metatarsiano, la
cresta intermetatarsal se corroe y el sesamoideo
medial asume una situación más central (flecha).
Con la deformidad severa, el
sesamoideo lateral se sitúa dorsal y
verticalmente, respecto del
sesamoideo medial (flecha), y se
produce una retracción lateral de
partes blandas.
35. 4. Desequilibrio muscular
Se debe especialmente al desplazamiento de los
sesamoideos, pues los músculos cortos de esta región
(abductor, adductor y flexor corto), no se insertan
directamente ni al metatarsiano ni a la falange. Al
modificarse la posición de los mismos, se modifica la
acción muscular.
36. 5. Alteraciones circulatorias del primer dedo
El dedo gordo es el peor irrigado del pie. En el hallux valgus
esto empeora ya que las arterias se hacen mas tortuosas.
6. Alteraciones de las partes blandas: hiperqueratosis, uña
encarnada, etc.
38. DESVIACION LATERAL DEL DEDO GORDO
TAMBIEN DE LA CARA MEDIAL DEL PRIMER METATARSIANO
SUBLUXACION PROGRESIVA DE
LA PRIMERA ARTICULACION
MATATARSOFALANGICA
43. ACOTACION ANGULO
ANGULO HALLUX VALGUS 0-15°
ANGULO INTERMETATARSAL 1-2 MENOR DE 9°
ANGULO DISTAL DEL 1ER 0-15°
METATARSIANO
HALLUX VALGUS LEVE: LUXACION DE LA 1er ART. METATARSOFALANGICA,
ANGULO DE HALLUX VALGUS 19°, ANGULO INTERMETATARSAL 1-2 10°.
HALLUX VALGUS MODERADO: ANGULO HALLUX VALGUS 30°,
ANGULO INTERMETATARSAL 14°
HALLUX VALGUS SEVERO: ANGULO HALLUX VALGUS 50°, ANGULO
INTERMETATARSAL MAYOR 75° MAS LA 2ARTICULACION
METATARSOFALANGICA LUXADA.
47. OSTEOTOMIA DE FALANGE PROXIMAL
AKIN
RESECCION DE EMINENCIA MEDIAL
PLICATURA CAPSULAR MEDIAL
TECNICA
INCISION LONGITUDINAL
SOLTURA DE INSERCIONES CAPSULARES DEBILES
48.
49. RECONSTRUCCION DISTAL DE PARTES BLANDAS
SILVER POPULARIZO
CAPSULORREFIA MEDIAL, EXOSECTOMIA MEDIAL LIBERACION
LATERAL DE LA CAPSULA DEL ADUCTOR
EL TENDON SE DISECA DEL SESAMOIDEO LATERAL; LA PARTE DISTAL
DEL TENDON QUEDA FIJA ASU INSERCION EN LA BASE DE LA
FALANGE PROXIMAL.
EL TENDON SE ACORTA 1.5CM PROXIMAL A SU UNION MUSCULO
TENDINOSA.
PERMITIENDO ASI LA RETRACCION DEL MUSCULO ADUCTOR DEL
HALLUX.
