todo relacionado con cáncer de mama

2. CÁNCER
• Las células normales del cuerpo crecen, se dividen en
nuevas células y mueren de manera ordenada.
– Primeros años: división rápida
– Etapa adulta: sólo se dividen células desgastadas o las que están
muriendo.
• Las células se transforman en células cancerosas debido
una alteración en el ADN.
– Puede heredar un ADN dañado
– Alteraciones causadas por errores durante la reproducción de
una célula normal
– Factor del ambiente: fumar cigarrillos.
© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

3. • El cáncer se origina cuando las células comienzan a
crecer de manera descontrolada. Debido al crecimiento
sin control de células anormales:
– En lugar de morir, las células cancerosas continúan creciendo y
forman nuevas células anormales.
– Las células cancerosas pueden también invadir o propagarse a
otros tejidos.
© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

4. Anatomía de la mama
Principales partes del seno
femenino:
• Lobulillos  glándulas
productoras de leche
• Conductos  tubos lácteos que
conectan lobulillos al pezón
• Estroma  tejido adiposo, vasos
sanguíneos y linfáticos

5. Definición
Proliferación acelerada, desordenada y
no controlada de células con genes
mutados, los cuales actúan suprimiendo
o estimulando la continuidad del ciclo
celular pertenecientes a distintos tejidos
de una glándula mamaria.

6. Epidemiología
 La principal causa de muerte en México
oncologicamente en mujeres de 20 y más años es por
cáncer de mama (13.8% en 2011).
 2ª causa de muerte a nivel mundial.
 Las edades con mayores porcentajes de casos: 50 a 64
años.
 Mortalidad de las mujeres adultas: 13.8% de todos los
fallecimientos >20 años.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRAFÍA; FEBRERO DE 2013

7. …Epidemiología
Actualmente son más de 25 millones de mujeres de
>25 años.
El 41.3% del total de los casos nuevos ocurren en
mujeres <50 años.
El 40 a 50 % de los casos se diagnostican en estadios
avanzados o diseminados (las posibilidades de
curación y  el costo del tratamiento).
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRAFÍA; FEBRERO DE 2013

8. A. familiares
A. personales de
patología mamaria
benigna
A. personales de
cáncer ovárico o
endometrial
Obesidad
Edad avanzada al
tener el primer hijo
(después de 30
años)
Factores de Riesgo
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381

9. Nuliparidad Ausencia de lactancia
Aparición de la
menarquía temprana
Aparición tardía de la
menopausia (después
de los 52 años) con
actividad menstrual
prolongada
Uso prolongado o
inadecuado de
medicación hormonal
estrogénica
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381

10. • Estilo de vida
– Dieta rica en grasas y carne
– Obesidad
– Sedentarismo
– Tabaquismo
– Alcohol  aumenta niveles de estradiol, interfiere
con metabolismo hepático

11. Factores protectores
Lactancia.
Vejez temprana al finalizar el
embarazo.
Actividad física (ejercicio).
Multiparidad
Consumo de frutas y vegetales.
Consumo de soya, carotenos y
leche

13. Carcinoma
originado
en los
conductos
mamarios
•Intracanalicular
Infiltrante
•Canalicular Intraductal
Carcinoma
originado
en los
lobulillos
mamarios
•Carcinoma Lobulillar
in situ
•Carcinoma Lobulillar
infiltrante
1. Carcinoma originado en los conductos mamarios:

14. Carcinoma originado en los lobulillos mamarios:
Carcinoma lobulillar in
situ.
Carcinoma lobulillar
infiltrante.

15. Localización del
cáncer mamario

16. Cuadrante superoexterno: 50%
Cuadrante superointerno: 10%
Cuadrante inferoexterno: 10%
Cuadrante inferointerno: 10%
Región subareolar: 20%
Conductos
Mamarios
Lobulillos
Mamarios
Conductos mamarios: 90%
Lóbulos del seno: 10%

17. Cuadro Clínico

18. Puede aparecer en
cualquier mama
Más frecuente:
seno izquierdo
Bilaterales: 5%
Percepción del
tumor o aumento
de consistencia
mamaria
Dolor local o
regional de la
región axilar o
mamaria
Aumento de
volumen en un
área del seno
afectado
Alteraciones cutáneas en el
seno: rubicundez, piel “de
naranja”, protrusión local,
vasodilatación local

19. Prominencia
de Nódulos
Red Venosa
Acentuada
Rubicundez
Alteraciones
Cutáneas
Signos clínicos que sugieren CA

20. Umbilicación
del Pezón
Secreción
anormal

21. BENIGNOS
Piel de grosor y caracteres
normales
Pezón en su sitio normal
Vasos sanguíneos de calibre
normal
Conductos normales
Resultado: normal o
patología benigna

22. MALIGNOS
Engrosamiento local o general de
la piel. Retracción de la piel
Retracción del pezón
Aumento del calibre vascular
Prominencia ductal subareolar
unilateral
Resultado: sospechoso, probable
o concluyente de malignidad

23. BENIGNOS
Tumor redondo u ovalado
Muestra opacidad homogénea
Bordes nítidos
Presencia de “halo de
seguridad”
Tejidos circunvecinos normales
Calcificaciones grandes en la
masa tumoral o calcificaciones
pequeñas, múltiples, difusas o
lineales.
R
a
d
i
o
d
i
a
g
n
ó
s
t
i
c
o
Resultado: normal o
patología benigna

24. MALIGNOS
Tumor de forma estelar o espiculado
Tienen opacidad heterogénea difusa
total o parcial.
Con prominencias en los bordes, no
tienen “halo de seguridad” (carecen
de cápsula)
Invaden el tejido vecino
Presencia de microcalcificaciones
agrupadas o difusas distribuidas en
forma radiada al pezón
Resultado: sospechoso, probable
o concluyente de malignidad
R
a
d
i
o
d
i
a
g
n
ó
s
t
i
c
o

25. Diagnóstico

26. Mastografía y/o ultrasonido
según la edad, hallazgos y detección de factores de riesgo
Examen clínico completo
con énfasis en las glándulas mamarias y zonas linfoportadoras
(ganglios axilares y supraclaviculares)
Historia clínica completa
enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de cáncer de
mama
A toda mujer con sospecha de patología
mamaria se le debe realizar el siguiente
procedimiento:

27. NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER DE MAMA.

28. Diagnóstico
Biopsia
Telerradiografía de tórax (descartar
metástasis)
Exámenes de laboratorio
Mastografía o ultraecosonografía.
Otros estudios: TAC

29. Diagnóstico

31. MASTOGRAFIA

32. CLASIFICACION DEL CANCER MAMARIO DE LA UNION
INTERNACIONAL DE LUCHA CONTRA EL CANCER
Tamaño del tumor MetástasisEtapa Ganglios afectados características
T1a N0 N1 a) Tumor de menos de 2 cm de diámetro, deslizable sobre la
aponeurosis; no existen adenopatía axilar palpable ni datos de
metástasis
b) Tumor de menor de 2 cm de diámetro, fijo a la aponeurosis pectoral;
no existen ganglios palpables en la axila ni datos de metástasis.
Ausencia de tumor mamario demostrable, presencia de ganglios axilares
metastásicos; no existen pruebas de metástasis a distancia.
a) Tumor de 2 cm adherido a la aponeurosis o al musculo pectoral;
presencia de ganglios axilares metastásicos; no existen datos de
metástasis a distancia.
b) Tumor menor de 2 cm, adherido a la aponeurosis o al musculo
pectoral mayor; presencia de ganglios metastásicos en la axila; no
existen pruebas de metástasis a distancia.
c) Tumor comprendido entre 2 y 5 cm de diámetro, que puede tener o
no adherencia al musculo pectoral a su aponeurosis; los ganglios
axilares pueden ser metastásicos o no; no existen datos de
metástasis a distancia.
Cualquier tumor de 5 cm de diámetro o mas amplio, sin importar las
características de los ganglios axilares; no existen pruebas de
metástasis a distancia.
Tumor de cualquier tamaño que se propague a la piel o la pared torácica
en un radio mayor a 10 cm (existe piel “de naranja”, ulceración o
nódulos satélites en la misma mama); con cualquier grado de
afectación ganglionar, sin datos de metástasis a distancia; cualquier
tumor con ganglios supra o infraclaviculares clínicamente
metastásicos o con edema de brazo.
Todo tumor mamario con cualquier grado de afectación ganglionar que
presente metástasis a distancia.
Etapa I M0
T1b
T1a
T1b
T2a T2b
TO
N0 N1a
N1b
Cualquier T3
Cualquier T4
Cualquier T
Cualquier T
Cualquier T
N1b
N1b
NO N1a a N1b
Cualquier N
Cualquier N
Con N2
Con N3
Cualquier N
M0
M0
M0
M0
M0
M1
M0
M0
M0
M0
Etapa II
Etapa III
Etapa IV

33. Caracteres
clínicos
tamaño
Periodo I Periodo I Periodo III Periodo
IV
Etapa Ia
Menor de 2
cm
Etapa
Ib
Menor
de 2 cm
Etapa IIa
Menor de
2 cm
Etapa IIb
Menor de
2 cm
Etapa III
5 cm
Etapa IV
Adherencia a aponeurosis
o musculo pectoral
Deslizable Fija Adherido Con o sin
adherencias
Presencia de adenopatía
axilar
No No Sí Puede o no
hacer
Sí o patología
supraclavicular
Metástasis a distancia No No No No Propagación en
más de 10 cm
en la piel
Cualquier
tumor con
metástasis
a distancia
ETAPAS
CLÍNICAS
DEL
CÁNCER
MAMARIO

34. Ganglio Axilar
Palpable Edema Tumoraciones Lesiones cutáneas

35. Propagación a
ganglios linfáticos
internos
Tumor fijo
a la pared
torácica
Más de 3 ganglios
positivos en pieza
quirúrgica

36. Tratamiento
• Multidisciplinario
• Actualmente se utilizan:
1. Cirugía
2. Radioterapia
3. Quimioterapia
4. Hormonoterapia
Acción Local
Acción Sistémica

37. Tratamiento
• Cirugía:
1. Conservador
2. Radical Curativo
3. Radical Paliativo
4. Reconstructivo
Esquemas
terapéuticos
complementarios
Radioterapia (complementaria o paliativa)
Quimioterapia ( adyuvante y paliativa)
Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).

38. (de elección)
ETAPA I: Mastectomía simple + Radioterapia
ETAPA II: Mastectomía radical + Disección completa
de la axila.
ETAPA III: Tumorectomía simple + Radioterapia (6 a 8
semanas)+ Quimioterapia (2 ciclos)
Mastectomía radical
ETAPA IV: Quimioterapia

39. PronósticoLos signos de mal pronóstico son :
 Edema extenso en la piel del seno
afectado
 Edema del brazo del lado afectado
 Nódulo en la piel próxima al tumor
 Úlceras extensas en la piel
 Fijación de la tumoración a la pared
torácica
 Más de 3 ganglios + en la pieza
quirúrgica
 Propagación del proceso a ganglios
mamarios internos
 Metástasis supraclaviculares
 Carcinoma inflamatorio que indica
afección de vasos sanguíneos y linfáticos
 Metástasis a distancia

40. PREVENCIÓN PRIMARIA
• Información, orientación y educación a toda la
población femenina sobre los factores de riesgo y la
promoción de conductas favorables a la salud.
•La promoción se debe realizar por los sectores público,
social y privado, a través de los medios de comunicación
grupal e interpersonal.

41. Prevención
PREVENCIÓN SECUNDARIA
o Mensual a partir de la menarca:
• Mujer menstruante: entre el 7. y 10. día
despues del sangrado
• Posmenopáusica: realizar en un día fijo
elegible por ella

64. PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Realizado por médico o enfermera capacitados,
• Mujeres mayores de 25 años: anual
• Autorización de la usuaria

65. PREVENCIÓN SECUNDARIA
3) MASTOGRAFÍA
• Mujeres de 40 a 49 años con 2 o más factores de
riesgo: anual o cada 2 años
• Mujer de 50 años o más: anual, por indicación
médica y con autorización de la interesada
• Toda mujer que haya tenido un familiar (madre o
hermana) con CM antes de los 40 años: 10 años
antes de la edad en que se presentó el cáncer en
el familiar

66. PREVENCIÓN TERCIARIA
• Rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica
de las usuarias que reciben tratamiento quirúrgico,
quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia

67. Terminología
Cáncer de mama
Cáncer mamario
Carcinoma ductal o canalicular
Carcinoma lobulillar

69. Bibliografía
 © 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American
Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.
 Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas,
2004. pp. 364-381
 NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
DE MAMA.
 Programa de Acción: Cáncer de Mama. SSA. Primera edición 2002
 Berek Jonathan S. Ginecología de Novak, 13ª edición, Editorial: Mc Graw
Hill 2002, pp. 1099 -1114