1. GENITAL
Nosología de Ginecología
Jesus Alberto Estrada Olivares 97918
2. Definición
Afectación del aparato genital por el
Mycobacterium tuberculosis (bacilo
ácido-alcohol resistente aerobio)
Mycobacterium Bovis
Micobacterias – ciclo
de replicación de 17-24
horas
3.
4. Etiología y patogenia
La TB genital casi siempre
es secundaria (pulmonar,
renal, gastrointestinal,
cutánea, articular)
La infección primaria
asintomática,
diseminación por vía
hematógena o linfática
6. Patología
reacción inicial es un exudado
inflamatorio por polimorfonucleares
Dentro de las siguientes 48 horas
– células mononucleares (sitio de
replicación).
inmunidad celular,
– destrucción de bacilos
– necrosis por caseificación
7.
8. Una vez que se coloniza el aparato genital,
se forman granulomas que contienen bacilos
tuberculosos viables dentro de los órganos
pélvicos
9. Cuadro clínico
Los síntomas generales:
– Perdida de peso
– Fatiga
– Tendencia a la febrícula nocturna
– Disnea
– Diaforesis
– Tos cronica y hemoptisis
10. Síntomas mas frecuentes
Infertilidad – 85%
Dolor abdominal – 25-50%
– Crónico y poco intenso
Algún tipo de hemorragia uterina anormal
30-40 %
– hemorragia intermenstrual,
oligomenorrea
Amenorrea
Secreción vaginal
11. Exploración física
En la tuberculosis genital los
síntomas no siempre
corresponden a los datos
exploratorios, que en 20% de
las pacientes son normales
exploración bimanual
muestra una tumoración en
los anexos o fijación de las
estructuras pélvicas
12. Útero hipoplasico
Las trompas pueden estar aumentadas de
tamaño
Las tumoraciones adjuntas
– tamaño variable
– un engrosamiento y tumefacción de las
trompas
– piosalpinx
– abscesos tuboovaricos
13. TB tubaria
constituyen el foco inicial de tuberculosis
genital (90-95%)
suele ser bilateral, ampular
edematosas
abundantes grabulomas y el
corte transversal muestra
que están llenos
de material
caseoso
14. TB endometrial
50-60% de las mujeres con TB genital
tienen infección endometrial
Aspecto macroscópico:
– el endometrio no muestra datos
importantes
– lesiones ulcerativas, granulosas
– obstrucción de la cavidad endometrial
por adherencias intrauterinas
15. TB del ovario
20-30% presentan afección ovárica
periooforitis a partir de la trompa
El ovario puede estar rodeado de
adherencias y lleno de tubérculos
Con menos frecuencia, es sitio de
diseminación hematógena
16. TB cervical
No hay cambios microscópicos en el
cuello que puede tener aspecto normal
o bien encontrarse inflamado
Se puede observar un aspecto
macroscópico polipoide aterciopelado,
y es mas raro que ocurra ulceración y
destrucción del epitelio superficial
17. TB de vulva y vagina
Es una afección bastante rara, con una
frecuencia menor del 2%
Suele iniciarse como nódulos en los
labios o el vestíbulo
Posteriormente forma una ulcera
irregular, en ocasiones con senos que
contienen material caseoso y pus
18. Diagnostico
efectúa en base a la historia clínica
Exámenes de laboratorio
exige la obtención de un cultivo de
micobacterias.
hallazgo patológico: granuloma
tuberculoso
tinciones (Ziehl- Neelsen,Kinyoun)
Prueba de Mantoux (intradermica de ppd)
19. Examenes de gabinete
Estandar de oro
– Histerosalpingografia
– Laparo e histerescopia
– Biopsia endometrial y cultivo