Treball sobre un cas de dislàlia

1. PRESENTACIÓ DEL CAS:<br />La Laura, és una nena de 6 anys i 2 mesos, la qual pateix una dislàlia funcional, ja que no sap utilitzar correctament o posicionar correctament els òrgans per la pronunciació. Aquesta dislàlia és múltiple, ja que no pronuncia bé tant la /r/ com la /s/, per tant pateix una dislàlia funcional de rotacisme i sigmatisme.<br />A la nena per tal de fer el diagnòstic se li ha passat un protocol d’exploració de dislàlies. <br />Els motius pels quals la nena té dificultats per produir aquests dos fonemes, són els següents:<br />Els pares han afavorit el llenguatge infantilitzat (els feia gràcia com produïa les paraules enlloc de corregir-lo a la seva edat evolutiva.)<br />Com que la nena sempre ha tingut problemes per menjar, li han triturat, aquesta és una causa que la nena no ha exercitat els seus òrgans bucofonatoris.<br />A causa de la tardança en reconèixer per part dels pares, i per tant diagnosticar aquesta dislàlia múltiple, s’ha convertit en un trastorn, per tant, suposa un treball logopèdic més extens i acurat<br />RECONEIXEMENT DELS ÒRGANS BUCOFONATORIS:<br />Cal destacar que en general tots els seus òrgans bucofonatoris estan funcionalment poc desenvolupats:<br />A partir de l’exploració hem observat:<br />Llengua: Hipotònica,tant pel que fa amb moviment com a la força.<br />Dents. Cal destacar que aquesta està fent canvi de dentició, per tant és una dificultat afegida per la producció de la /s/, això comporta que no pugui controlar la sortida de l’aire.<br />Mandíbula: El fet que no hagi tingut l’oportunitat de mastegar, ha fet que no s’hagin desenvolupat suficientment els seus músculs, fa que tingui un moviment més lent, i que es cansi de seguida.<br />Llavis. Hipotònics, a causa de la manca de moviment.<br />Consciència de buf: no produeix la força suficient alhora de parlar.<br />INTERVENCIÓ LOGOPÈDICA:<br />Objectius:<br />Conscienciació del dèficit fonològic que pateix la nena.<br />Aprendre a posicionar la llengua per tal de produïr els fonemes afectats i exercitar el moviment i la força.<br />Exercitar els seus músculs bucofonatoris.<br />Aprendre a utilitzar els òrgans bucofonatoris.<br />Aprendre l’hàbit masticatori.<br />PROGRAMACIÓ DE LES ACTIVITATS PER SESSIONS:<br />Cal esmentar que la durada de les sessions serà de 45 minuts i un cop per setmana, l’extensió dependrà de la seva evolució.<br />Sessió 1:<br />Aquesta primera sessió estaria destinada a intentar conscienciar als pares i a la nena del problema. Seguidament caldria fer un estudi profund i acurat del desenvolupament funcional dels seus òrgans bucofonatoris i de la dificultat del dèficit de pronuncia dels fonemes /r/ i /s/. A partir d’aquí s’haurien de programar les següents sessions en funció de les seves necessitats. <br />Sessió 2:<br />El objectiu principal que cal assolir, és aconseguir una musculatura òptima, per tal de que pugui produir aquests fonemes, per tant, cal realitzar les següents pràxies:<br />Pràxies de Buf: <br />Aquestes faran prendre consciència del control de l’aire, la direcció i força quan expirem. Consistiran en una sèries d’exercicis a treballar periòdicament. Primerament farem que l’infant intenti bufar en direcció central i lateral i amb la força suficient per apagar una sèrie d’espelmes a diferents distàncies.<br />Altre activitat per continuar treballant l’expiració consistirà en fer arribar una pilota d’un costat de la taula a l’altre controlant-la bufant.<br />Amb un xiulet farem fer-li xiular a batzegades, farà una sèrie de bufades fortes i fluixes, curtes i llargues.<br />Pràxies linguals: <br />Per tal de treballar l’elasticitat i el to muscular de la llengua l’infant haurà de realitzar una sèrie d’exercicis. Dins d’aquests exercicis podem destacar el fer passar la punta de la llengua pels llavis, rentar-te les dents amb la llengua, passar la llengua per tot el paladar(d’anterior a posterior), imitar el pas d’un cavall, etc.<br />Pràxies labials: <br />Aquestes aniran dirigides a augmentar to muscular i moviment dels llavis. Els exercicis consistiran en fer petons sonors, riure sense ensenyar les dents, fer l’avi desdentat, fer morrets, desplaçar els llavis cap als costats, obrir i tancar la boca al màxim i fer-li dir les vocals.<br />Sessió 3:<br />Com el principal problema i la causa de que no produeixi aquests fonemes, són els seus òrgans bucofonatoris, caldria destinar els primers 10 minuts de cada sessió a realitzar les pràxies anteriorment esmentades, fins a aconseguir una bona rehabilitció. Cal tenir en compte que aquests exercicis han d’anar variant i que presentar-li d’una manera motivadora, realitzant diversos jocs i activitats; joc de la oca, dibuixos...<br />A partir d’aquí cada sessió s’haurà d’anar adaptant en funció de les necessitats que vagin apareixent. En aquesta sessió seria convenient aprendre a situar la llengua en la producció dels fonemes, una de les activitats per tal d’aconseguir aquest objectiu seria localitzant-li els punts d’articulació on ha de colocar la llengua. Un exemple d’activitat seria posant-li un aliment dolç (xocolata) als alveols per a que ella localitzi el punt on ha de col·locar la llengua per tal de fer una correcta producció dels s¡dos fonemes.<br />Sessió 4:<br />Com hem esmentat anteriorment, els primers 10 min, estaran destinats a realitzar les pràxies.<br />Trobem important dedicar una sessió complerta a la millora de l’hàbit de la masticació, ja que, aquesta dificultat no només afecta a la producció d’aquests fonemes, si no que a llarg termini pot desencadenar problemes en la deglució i conseqüentment en la digestió.<br />Una de les activitats que es podrien dur a terme seria mastegar una poma i així intentar corregir el seu mal hàbit.<br />Sessió 5:<br />10 minuts destinats a pràxies.<br />10 minuts destinats a la conscienciació dels punts articulatoris.<br />En aquesta cinquena sessió, sempre tenint en compte la seva evolució, començarem a introduir el treball directe de la pronuncia dels fonemes /r/ i /s/.<br />Una bona manera de treballar-ho seria a través d’unes làmines en les quals apareguin imatges que continguin els fonemes que cal rehabilitar. <br />Producció de la /r/ simple:<br />Posició intervocàlica . Ex: Cara.<br />/dr/. Ex: quadrat, drap<br />/tr/: Ex: tres, tractor<br />Producció /r/ múltiple: (Alguns exemples)<br />A principi de mot. Ex: ratolí<br />Intervocàlica: Ex: carro<br />Producció de la /z/:<br />Intervocàlica. Ex: Casa, Rosa.<br />Producció de la /s/:<br />A principi de mor. Ex: Sol, Sardina, Samarreta.<br />Intervocàlica. Ex: Classe.<br />A final de mot. Ex: Pastís.<br />Contacte consonàntic. Ex: estoig.<br />Sessió 6:<br />En aquesta sessió a partir de la seva evolució positiva, el temps destinat a les pràxies i a la conscienciació dels punts articulatoris es veurien reduïts, per tant, es faria una rehabilitació més concreta en aquests fonemes.<br />Activitats:<br />Cantar cançons on apareguin els fonemes /r/ i /s/.<br />Embarbussaments.<br />Dites<br />Seguir ritmes de cançons amb els fonemes /r/ i /s/.<br />Exemples:<br />Tres tristes tigres comen trigo en un trigal.<br />Cançó: sol solet.<br />Sessió 7:<br />S’ha observat una notable millora en la producció d’aquests fonemes.<br />Activitats:<br />Avaluació del seu llenguatge dirigit i espontani per comprovar si ha integrat tot el que s’ha treballat a les darreres sessions de logopèdia.<br />En vista que ha integrat positivament la majoria dels objectius establerts a l’inici de la intervenció, considerem oportú donar-li l’alta, tot i que amb un seguiment i amb un protocol d’activitats que ha de continuar treballant a casa per tal de no perdre els hàbits adquirits.<br />CONCLUSIONS<br />Gràcies a la realització d’aquest treball hem assolit els coneixements claus de la dislàlia i com poder rehabilitar aquest trastorn de la parla.<br />Hem tingut en compte que en aquest cas la dislàlia ha estat provocada com a conseqüència d’uns hàbits incorrectes que han comportat un retard del funcionament dels òrgans bucofonatoris. <br />Com a objectiu principal de la rehabilitació ens hem proposat millorar tant la funcionalitat i el moviments dels òrgans bucofonatòris, com la producció dels sonsi la consciència dels punts articulatoris.<br />Per una altra banda hem pogut viure una nova experiència, programant una intervenció logopèdica a partir d’un diagnòstic basant-nos en aspectes molt concrets per tal de dur a terme una òptima rehabilitació.<br />Hem programat aquestes set sessions per tal de treballar diferents aspectes de la parla i millorar les seves produccions tenint en compte les seves males costums, i per tant, intentar corregir-les de la millor manera possible.<br /> <br />Aquestes sessions han estat programades en funció de l’evolució del pacient.<br />Com a conclusió final podríem destacar que aquest treball ens ha estat molt útil per fer una petita aproximació del que suposa fer una programació d’intervenció logopèdica. <br />