De AGRosenzweig

1. Mediastino: Resumen
Mediastino:
Lat. Tabique medio. Masa de tejido celular alargado verticalmente entre cav. pulmonares o
pleuras mediastinicas. Es el comp. central de la cav. torácica. Contiene todas las visceras
torácicas menos los pulmones. Hay Posterior, Medio y Anterior.
Mediastino Posterior: Cavum mediastinale posterius:
Mide: 22-25 cms
Forma: Pirámide cuadrangular, con base superior.
Límites:
Superior: Orificio torácico Superior. Plano horizontal al nivel del cuerpo de D2.
Inferior: Diafragma. Angulo a nivel de D12 y L1
Lateral: Pleuras mediastinicas derecha e izquierda.
Anterior: Cara Posterior de la tráquea, parte vertical post. del diafragma.
Posterior: Cara anterior de cuerpos vertebrales de D2 a L1.
Subdivisiones:
Mediastino posterior posterior:
Lim. plano horiz. que pasa por el cpo. de D12
Espacio inframediastinal posterior:
Angulo entre cara ant. de D12 y L1 y Diafragma Vert.
Relacionado con:
Inferior:! Hiato esofágico, Orificio Aórtico, Pilares del diafragma, Paq. nervioso de los
! ! pilares del diafragma.
Lateral:! Pulmones y pleuras mediastínicas.
Partes: Paredes y Contenido.
! Pared posterior:
Cpos. vertebrales de D2-12 y L1 más cartílagos intercostales.
Cuerpos y cabezas de las costillas D2-L1 y
Ligam. longitudinal anterior.
Músculo largo del cuello con Fascia prevertebral.
Cóncava por xifosis normal.
! Pared Lateral:
Hilios pulmonares + ligamentos triangulares hacia anterior.
Pleuras:
! 4 Fondos de Saco
! ! Derecha: Interácigoesofágico
! ! Izquierda: Interaórticoesofágico
! ! x2 Anteriores: preesofágicos
Andrés González de Rosenzweig

2. Mediastino: Resumen
!
Partes: Paredes y Contenido (Cont.)
! Pared anterior:
Virtual.
Cefálico: ! (CTR) Cara post de la Tráquea + (IZQ) Cayado Aortico del Med. Ant.
! ! (DER) C. Ácigos del MA.
Anterior: ! Pedículos pulmonares.*
Caudal: ! Pared post del pericardio y fondo de saco de Haller (Seno Oblícuo)
! ! Ligamentos triángulares.
Contenido:
Rec. por lecho de tejido celular parcialmente laxo, contiene:
Elem. Viscerales. ! Notable: Esófago Torácico
Elem. Vasculares. ! Notable: Aorta Descendente Torácica
Elem. Linfáticos. ! Notable: Conducto Torácico
Elem. Nerviosos.! Notable: Nervio X y Recurrente Izquierdo 1
Esófago Torácico: Esophagus Thoracis
Porción de conducto circular, aplanado a anteroposterior, cóncavo von vértice en T4. De
diametro de 2-3 cms y largo parcial de 16 a 18 cms (T:25cms)
Partes: 3 Capas
Muscular: ! Con dos planos:
! ! Plano superficial longitudinal y Profundo Circular (de menor desarrollo).
Submucosa: Delgada.
Mucosa: ! Firme, gruesa, apta para la sutura.
Fijación:
Cubierto por una capa o vaina de tejido celular denso que lo sujeta a la traquea hacia
anterior y a la r. prevertebral hacia posterior.
1 (+ Exp. a lesión quirúrgica que el derecho, por su extensión) Dr. F.J. Luengas. Keith Moore et al.; Anatomy of the Human Body
Andrés González de Rosenzweig

3. Mediastino: Resumen
Subdivisiones y relaciones:
Supraacigaórtica
Continúa indiferenciadamente con el esófago cervical.
! Anterior: ! Unión cel. densa con tráquea, en ocasiones m. traqueoesofágico.
! Posterior:! Tapiz de M.Longissimus Colli hasta T3/4 + Fascia Prevertebral
! ! ! Borde Izq. Sobresale a la tráquea = Ángulo traqueoesofágico=
! ! ! Tracto del N. Recurrente Izq. y Cadena Ganglionar Recurrente.
! Izquierda: ! Carótida Primitiva Izq., Nervio X Izq., A. Subclavia Izq.,
! ! ! Conducto Torácico (linfático).
! ! ! Vena intercostal superior izq. (Drena en el tronco Braquicefálico V.)
Cuadrilátero de Bourgery:!! Cayado Aórtico, A. Subclavia y Carótida Izq.
! ! ! ! ! Tronco Venoso Braquirocefálico
! Derecha:! Abajo: Cayado Acigos ; Cruzamiento del N.X. de tráq. a esófago.
! !
Interacigoaórtica.
Sección compleja y profunda.
! Posterior:! Arteria Bronquial DERECHA, Conducto Torácico (Linfático) y
! ! ! Aorta Descendente: 1ras Arts. Intercostales.
! Anterior: ! Arteria Bronquial IZQUIERDA, Ganglios intertraqueobronquiales
! ! ! Origen del Bronquio Izquierdo (Unión med. m. broncoesofágico)
! ! ! Pericardio (div. el Fondo de Saco de Haller/Seno Oblícuo)
! Izquierda:! De complicadísimo abordaje quirúrgico.
! ! ! Cayado aórtico de esofago ant. a post. de 2 a 3 cms.
! ! ! ! ! Emitirá las 2 Arterias bronquiales izq. (inf. y sup.)
! ! ! Nacimiento del n.recurrente izquierdo.
! ! ! ! Pedículo Pulmonar Izquierdo:
! ! ! ! Venas Pulm. | Arterias Pulm. | Bronquio p. Izquierdo
! ! ! N.X. transcurre:
! ! ! Cara Lat. Aorta>Cara Post. Bronquio>Cara Anterior Esof.! !
! Derecha: ! Cayado ácigos. Pediculo pulm. drecho.
! ! ! N.X. > Ramas bronquiales.
! ! ! Acceso quirúrgico recomendado
!
!
Infraacigoaórtica
!
! Posterior: ! Separación con prevertebral mediante la Aorta descendente.
! Anterior:! Seccion Vert. del diafragma. > Hiato esofágico
! Derecha: ! Abordaje quirúrgico. Pleura Mediastínica
! Izquierda:! Posterior al Pericardio. Anterior a la Aorta y lig. Trangulares.
Andrés González de Rosenzweig

4. Mediastino: Resumen
Mediastino Medio: Cavum mediastinale medius.
Espacio alargado verticalmente, delgado, que contendrá los cayados
acigótico y aórtico, la tráquea y los pedículos pulmonares.
Límites:
Superior: ! Apertura superior del tórax.
Inferior:! Ángulo entre parte vertical y horizontal del diafragma.
Anterior:! Pared anterior de la tráquea.
Posterior:! Pared anterior del esófago.
Subdivisiones:
Piso Superior: ! Desde el límite superior hasta la bifurcaciín traqueal.
Piso Inferior: ! Meramente un plano que separará la cara anterior del esófago con la
cara posterior del pericardio.
Contenido:
Porción torácica de la tráquea y su bifurcación.
2 Pedículos Pulmonares.
! (Bronquio primario, Arteria y 2 Venas Pulmonares)
! Cayado Aórtico
Andrés González de Rosenzweig

5. Mediastino: Resumen
Mediastino Anterior: Cavum mediastinale anterius:
Frontal a la tráquea, bronquios principales, y a los ligamentos triangulares del medio; es
decir rostral al mediastino medio.
Subdivisiones:
• Bouchet:
2 Regiones y 6 Caras (pirámide truncada de base diafragmática).
Región Cardíaca: Corazón y pericardio.
Región Supracardíaca: Grandes vasos y frente a ellos la celda del Timo.
Superior:! Oblicua desc. Apertura Superior del Tórax.
Inferior:! Convexa ascendente. Diafragma (adherido al pericardio).
Anterior:! Oblicua descendente. Esternón y Cartilagos cost. 1-7. Espacios condrales.
Posterior:! Traquea bronquios primarios, caras anteriores.
! ! Inferior: Comunicación directa con mediastino Posterior.
x2 Laterales:!Pleura mediastínica.
• Internacional:
Mediastino Superior/Supracardiaco.
Mediastino Inferior/Cardiaco:
! Mediastino anterior: esternopericardico.
! Mediastino medio: corazón y pericardio.
! Mediastino posterior: de la cara posterior de traquea y bronquios a posterior.
Región Cardiaca: (vease tema: Corazón)
Región Supracardiaca:
Se limita por un plano horizontal a las terceras articulaciones condroesternales.
Se subdivide en 2.
! Anterior: Celda del timo.
! Posterior: Grandes Vasos. (Aorta descendente, Arteria Pulmonar, VCS)
Andrés González de Rosenzweig