El cáncer colorrectal (CCR) es el más frecuente en nuestro medio, con una incidencia aproximada de 43000 casos durante 2022. En los últimos años ha aumentado su incidencia, por eso la importancia de la prevención desde Atención Primaria. Se han detectado varios factores de riesgo para el CCR, algunos no modificables como son la edad superior a 50 años, el sexo masculino y los antecedentes familiares y/o personales. Y, por otro lado, encontramos los factores de riesgo modificables como son el estilo de vida, la obesidad y el síndrome metabólico. Sobre estos últimos se puede realizar un abordaje desde Atención Primaria fomentando la prevención primaria a través de intervenciones comunitarias y/o individualizadas de educación para la Salud. A la hora de realizar un correcto diagnóstico es imprescindible realizar una anamnesis familiar y personal, una exploración física y una analítica completa Posteriormente, en caso de sospecha, podremos solicitar diferentes pruebas diagnósticas como son la sangre oculta en heces (SOH), una colonoscopia y una Tomografía Computerizada (TC), en caso de considerarlo necesario. Según los hallazgos, los antecedentes del paciente, sus factores de riesgo, y los recursos disponibles, actuaremos en consecuencia. Disponiendo a su vez de la posibilidad de realizar Interconsulta virtual con el Servicio de Digestivo de referencia. Desde Atención Primaria, se realiza un papel fundamental en la prevención del CCR. Para ello se ha implementado un programa de cribado poblacional, disponible para pacientes asintomáticos entre 50-69 años. En una primera instancia se realiza un test de sangre oculta en heces (SOH) de forma ambulatoria en su domicilio. Si el test es negativo, se podrá repetir la prueba en dos años. Si el test resulta positivo, se realizará una colonoscopia, y en función de los hallazgos, se procederá al seguimiento periódico del paciente.

1. CÁNCER COLORRECTAL

2. CONCEPTO
 Último tramo del aparato digestivo.
 Funciones:
 Absorber agua y electrolitos.
 Almacenar heces.
 Tipos de cáncer:
 Adenocarcinoma: el más frecuente.
 Otros: escirrosos y neuroendocrinos.
 Localización de tumores de colon:
 Descendente y sigma (40 %).
 Cecoascendente (40 %).
 Transverso (20%).
 Localización de tumores de recto:
 Ampolla rectal (75 %).
 Recto sigmoide (25 %).
 Ano (1-2 %).

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Cáncer más frecuente de forma global.
 Incidencia en aumento.
 Mortalidad en descenso.

4. FACTORES DE RIESGO
 Edad superior a 50 años
 Sexo masculino
 Antecedentes familiares y/o personales
 Estilo de vida (alimentación, alcohol, tabaco, actividad
física…)
 Obesidad y síndrome metabólico
 ¿Quimioprevención?

5. ALIMENTACIÓN Y ESTILO DE VIDA
 Moderar el consumo de carne roja, procesada y
muy hecha.
 Promover dieta rica en fibra, fruta y vegetales.
 Dieta rica en pescado y aves de corral.
 Dieta rica en leche y otros lácteos.
 Dieta pobre en grasas para evitar la obesidad.
 ¿Micronutrientes?

7. DIAGNÓSTICO EN PACIENTES SINTOMÁTICOS
 Crecimiento lento (secuencia adenoma-carcinoma: 10
años).
 Si síntomas, en muchos casos enfermedad avanzada.
 A veces síntomas inespecíficos.
 La mayoría de síntomas se deben a patologías
benignas.
 Síntomas con VPP>5% obligan a descartar la
enfermedad.
 Métodos diagnósticos: colonoscopia (+ biopsia), TC,
colonografía por TC, enema baritado…

11. CRIBADO
 Tipos de cribado: poblacional y oportunista.
 Clasificación en distintos grupos de riesgo:
 Riesgo alto: pacientes con factores de riesgo familiares y/o personales para
desarrollar CCR.
 Riesgo bajo: pacientes <50 años sin factores de riesgo adicionales.
 Riesgo intermedio: pacientes >50 años sin factores de riesgo adicionales.
 Programa actual: detección de SOH bienal para la población de
riesgo intermedio comprendida entre 50-69 años.
 Si el resultado es positivo, se realiza colonoscopia.
 Si el resultado es negativo, repetir SOH a los 2 años.

13. SEGUIMIENTO

15. BIBLIOGRAFÍA
1. Dekker E, Tanis PJ, Vleugels JLA, Kasi PM, Wallace MB. Colorectal cancer. Lancet.
2019;394(10207):1467–80.
2. Asociación Española de Gastroenterología (AEG), Sociedad Española de Medicina de
Familia y Comunitaria (semFYC). Guía de práctica clínica: Diagnóstico y prevención del
Cancer Colorrectal. Madrid: International Marketing & Communication S.A.; 2018 [última
actualización 30 julio 2018]. Disponible en: https://www.semfyc.es/wp-
content/uploads/2019/01/Actualizacion_Prevencion_cancer_colorrectal_Semfyc.pdf. ISBN:
978-84-09-38029-9.
3. Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, Rabeneck L, Sauer BG, Rex DK. ACG Clinical Guidelines:
Colorectal Cancer Screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021;116:458–79.
4. Sociedad Española de Oncologia médica. Las cifras del cáncer en España 2022.