(2019 05-21) VACUNAS.PPT

Claudia Gaudó Perales
Alexandra Natalia Revnic
C.S. Fernando el Católico
21.05.2019
Las Vacunas en Atención Primaria

Índice
1.Definición
2.Tipos de vacunas
3.Vacuna por vacuna
4.Calendario de Vacunaciones

1. Definición
 Tucídides en 430 a.C: no se podía enfermar dos
veces por el mismo proceso.
 TRAS 22 SIGLOS
 Jenner, a finales del XVIII: aplicó la primera
vacuna que fue contra la viruela.

1. Definición
 VACUNA (según OMS): cualquier preparación
destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la producción de
anticuerpos.
 Método más habitual:
 la inyección.
 vaporizador nasal u oral.

2. Tipos de vacunas
 Según el método de fabricación
 Atenuadas: enteras
 Inactivadas
 Enteras
 Subunidades
 Toxinas
 Fracciones
o Víricas
o Bacterianas
 Recombinantes: la clonación de genes de diferentes
patógenos que codifican proteínas antigénicas en una
célula huésped.
 Sintéticas: de polipéptidos que copian la secuencia
primaria de aminoácidos de los determinantes
antigénicos del microorganismo.

Atenuadas
Inactivada
s
 Se reduce la virulencia
del microorganismo
conservando su
capacidad inmunógena.
 Son menos estables.
 suficiente la
administración de una
sola dosis
 No requieren
adyuvantes.
 Mayor reactogenicidad.
 Posibilidad de difusión
de la infección a no
vacunados.
 Se inactiva por
métodos físicos o
químicos (calor,
formol, etc…).
 Son más estables.
 Se requieren varias
dosis.
 adyuvantes para
facilitar y potenciar la
respuesta.
 No es posible la
difusión de la
infección a los no
vacunados.

2. Tipos de vacunas
 Según microbiología
 Bacterianas
 Víricas

2. Tipos de vacunas
 Según su uso sanitario
 Sistemáticas:
 Incluidas en el calendario de vacunación.
 la inmunización individual y colectiva.
 No sistemáticas:
 No incluidas en el calendario de vacunaciones.
 pacientes de riesgo o en situaciones especiales.

2. Tipos de vacunas
 Según su composición
 Monovalentes: un solo componente antigénico.
 Polivalentes: distintos tipos antigénicos de una
misma especie.

1. Meningococo B
 QUÉ ES EL MENINGOCOCO
B?
 Bacteria, causante de
meningitis y sepsis: muerte.
 Portadores asintomáticos: nariz y
la garganta de adolescentes y
jóvenes sanos, sin producir daño.
 Hay varias familias de
meningococos.
 En España: Menningococo B.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Si.
 A los 2, 4, 6 y 12 meses de
edad.
 TIPOS DE VACUNAS
 Bexsero: se puede poner
desde los 2 meses por vía
intramuscular.
 Trumenba: se puede poner
a partir de los 10 años de
edad por vía intramuscular.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad
 Dolor
 Enrojecimiento

2. Meningococo C
 ¿SE ACONSEJA VACUNAR?
 Si.
 A los 4 meses de edad.
 A los 12 meses y a los 12-14
años se recomienda una dosis
de la vacuna MenACWY
 REACCIONES
ADVERSAS
 Hinchazón
 Dolor
 Enrojecimiento
 Fiebre
 Irritabilidad
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM en muslo o brazo
 Separar de la Bexsero 2
semanas.

ACWY
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Si.
 A los 12 meses y a los 12-14
años se recomienda una dosis
de la vacuna MenACWY.
 Según el país: EE. UU.,
Canadá, Reino Unido, Austria,
Grecia, Holanda, Italia y
Suiza.
 Tetravalentes ACWY.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad
 Dolor
 Enrojecimiento
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM en el brazo
 Separar de la Bexsero 2
semanas.

 *** VACUNA DEL MENINGOCOCO C /
MENINGOCOCO ACWY: Una dosis de
vacuna conjugada monovalente C a los
4 meses de edad. A los 12 meses y a
los 12-14 años se recomienda una dosis
de la vacuna MenACWY,
aconsejándose un rescate progresivo
hasta los 19 años de edad.

4. Hepatitis A
 ¿QUÉ ES LA HEPATITIS A?
 la inflamación del hígado causada
por el virus de la hepatitis A.
 TRANSMISIÓN: vía fecal-oral, a
través del contacto directo con
personas infectadas.
 PREVENCIÓN: saneamiento del
agua, lavado de alimentos
vegetales frescos y de las manos,
y a través de la vacunación.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Viajeros a países con
riesgo de infección.
 Niños que residen en
instituciones cerradas
 Contactos domiciliarios y
brotes en guarderías,
colegios ...
 Niños con alguna
enfermedad o situación
que aumente el riesgo de
desarrollar hepatitis
fulminante.
 Receptores de productos
derivados de la sangre
 Compuestas por virus
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Enrojecimiento
 FORMA DE ADMINISTRACIÓN
 IM en el brazo o muslo.
 Mínimo 1 año
 6-11 meses: 2 dosis

5. Hepatitis B
 ¿QUÉ ES LA HEPATITIS B?
 Enfermedad infecciosa vírica.
 Tendencia a durar años sin
curarse, volviéndose crónica.
 TRANSMISIÓN: vía sexual
 ¿SE ACONSEJA VACUNAR?
 Si.
 A los 2, 4, y 11 meses de
edad.
 Adultos con prácticas de
riesgo y al personal sanitario
 RN: DOSIS EXTRA
 Hexavalente: Hepatitis B,
difteria, tétanos,
tosferina, H. influenzae tipo
b y polio
 Combinada con HepA:
Hepatitis B y hepatitis A
 Monocomponente:
Hepatitis B
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad
 Somnolencia
 Enrojecimiento
 Hinchazón
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM en el brazo o muslo

¿Cual de las siguientes vacunas se
separa de la Bexsero 2 semanas?
a) Meningococo C
b) Difteria
c) Hepatitis B
d) Haemophilus Influenzae
tipo B

6. Haemophilus Influenzae tipo
B
 ¿QUÉ ES EL HI TIPO B?
 Una bacteria que puede estar en
la garganta y transmitirse de
persona a persona sin
transcendencia
 Meningitis
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Si.
 A los 2, 4 y 11 meses de
edad.
 Vacuna inactivada
 Hexavalente: Hepatitis B,
difteria, tétanos, tosferina, H.
influenzae tipo b y polio.
 Pentavalente: H.
influenzae tipo b, difteria,
tétanos, tosferina y polio.
 Monocomponente
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad
 Dolor
 Enrojecimiento
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN

7. Difteria
 ¿QUÉ ES LA DIFTERIA?
 Enfermedad respiratoria
contagiosa, mortal.
 Bacilo diftérico (Corynebacterium
diphtheriae.
 Excepcional en Europa
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Si.
 A los 2, 4, 11 meses de
edad; A los 6 y 12-14 años.
 Hexavalente: Difteria,
tétanos, tosferina, H.
influenzae tipo b, polio y
hepatitis B.
 Pentavalente: Difteria,
tétanos, tosferina, H.
influenzae tipo b y polio.
 DTPa: Difteria, tétanos y
tosferina.
 Tdpa: Tétanos, difteria y
tosferina (las dos últimas, de
baja carga).
 Tdpa+VPI: Tétanos, difteria
y tosferina (las dos últimas,
de baja carga) y polio
inactivada.
 Td: Tétanos y difteria (la
segunda, de baja carga),
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad o somnolencia
 Dolor
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN

8. Gripe
 ¿QUÉ ES LA GRIPE?
 Enfermedad respiratoria muy
contagiosa, producida por el virus
de la gripe.
 Más grave en los ancianos e
inmunodeprimidos.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Si.
 De forma anual.
 Vacuna inactivada.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad
 Dolor
 Enrojecimiento
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 Dosis anual
 Niños menores de 1 año: 2
dosis separadas por un mes
 CONTRAINDICACIONES
 A personas con alergia
grave al huevo

administran 1 dosis normalmente,
pero 2 dosis si el niño tiene entre 6-
11 meses?
a) Meningococo C
b) Hepatitis A
c) Hepatitis B
d) Gripe

(BCG)
 ¿QUÉ ES LA
TUBERCULOSIS?
 Enfermedad infecciosa producida
por el bacilo Mycobacterium
tuberculosis.
 TRANSMISIÓN: el contacto con
enfermos que diseminan la
bacteria a través de la tos.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 En Europa Occidental no se
recomienda la vacunación
sistemática.
 Si en países de bajo nivel
socioeconómico.
 Vacuna viva: gérmenes
atenuados.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Sitio de vacunación:
ulceración  pequeña
cicatriz.
 Ganglio en axila
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 Vía intradérmica en el
hombro.
 Tuberculosis activa
 Tto. para la TBC
 Mantoux +
 Embarazo

10. Cólera
 ¿QUÉ ES LA CÓLERA?
 Enfermedad diarreica causada
por la infección intestinal por la
bacteria Vibrio cholerae.
 Alimentos contaminados, agua o
mariscos
 África y Asia o en áreas de
catástrofe
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 No de forma sistemática.
 Viajeros de 2 años de edad o
más que no pueden realizar
las medidas de prevención.
 DUKORAL: vacuna oral.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Síntomas gastrointestinales
leves.
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 Niños de 2 a 6 años: 3 dosis
 Mayores de 6 años y
adultos: 2 dosis
 CONTRAINDICACION
ES
 Menores de 2 años.

administra a los 2, 4, 6 y 12 meses
de edad?
a) Meningococo B
b) Difteria
c) Gripe
d) Tos ferina

11. Fiebre amarilla
 ¿QUÉ ES LA FIEBRE
AMARILLA?
 Enfermedad aguda hemorrágica
ocasionada por un virus
transmitido por mosquitos,
especialmente del género Aedes.
 Amarilla = ICTERICIA
 países tropicales de África y
Latinoamérica
 Fiebre, escalofríos, dolores
musculares y de cabeza
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Entre los 9 meses y los 60
años de edad que vayan a
viajar o permanecer en
áreas .
 10 días antes de llegar a
destino.
 Stamaril®: virus vivos.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Cefalea
 Tumefacción
 Dolor
 Enrojecimiento
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM o subcutánea
 1 dosis
 Menores de 6 meses.
 Mayores de 60 años
 Inmunodeprimidos.

12. Fiebre tifoidea ¿QUÉ ES LA FIEBRE TIFOIDEA?
 Salmonella Typhi que penetra por
vía digestiva.
 TRANSMICIÓN: contacto con
secreciones humanas infectadas
y, por ingesta de agua o alimentos
contaminados por heces u orina
humana.
 Fiebre alta, debilidad, dolor de
cabeza, inapetencia, dolores
abdominales, estreñimiento.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 En viajeros.
 Vacuna oral, Vivotif:
bacterias vivas.
 Vacuna inyectable, Typhim
Vi: fracción purificada de la
cápsula de la Salmonella
Typhi.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor abdominal
 Nauseas y vómitos
 Cefalea
 Fiebre
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 VO: 3 capsulas
 IM: 1 dosis

contraindica en menor de 6 meses?
a) Meningococo B
b) Meningococo C
c) Fiebre amarilla
d) Fiebre tifoidea

13. Encefalitis
centroeuropea
 ¿QUÉ ES LA EC?
 infección del sistema nervioso
central causada por un virus
trasmitido por la mordedura de una
garrapata (Ixodes ricinus) infectada
por un arbovirus.
 Verano mayor riesgo.
 Zonas rurales y boscosas de los
países de Europa Central (Alemania,
Austria, Eslovaquia, Chequia,
repúblicas bálticas, Hungría, Rusia,
Polonia, Suiza, etc.)
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 No está indicada en
los viajeros a zonas
urbanas y lugares
muy turísticos.
 Vacunas inactivadas: :
FSME-Immun y Encepur.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Fiebre
 Irritabilidad
 Dolor
 Enrojecimiento
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 3 dosis IM: mínimo
iniciar 2 meses
antes del viaje

Japonesa
 ¿QUÉ ES LA EJ?
 Infección del sistema nervioso
central que se manifiesta por
fiebre elevada, dolor de cabeza,
vómitos y somnolencia.
 Picadura del mosquito del
género Culex.
 Asia y el Pacífico occidental
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Viajeros que permanecen
más de un mes en destinos
situados en el sureste
asiático, Pacifico occidental
y norte de Australia.
 Vacuna inactivada: IXIARO.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Induración
 Mialgias
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 2 dosis, con un
intervalo de 28 días.

¿Cual de las siguientes vacunas esta
contraindicada a las personas con
alergia a los huevos?
a) Meningococo B
b) Difteria
c) Gripe
d) Tos ferina

15. Neumococo
 ¿QUÉ ES EL
NEUMOCOCO?
 Es una bacteria que puede
producir neumonías, otitis,
bacteriemias, meningitis.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Niños por debajo de los 2
años, personas mayores de
65 años, con enfermedades
tipo DM, EPOC,
esplenectomizados.
 Vacuna 10 serotipos:
SYNFLORIX
 Vacuna 13 serotipos:
PREVENAR
 Vacuna 23 serotipo:
PNEUMOVAX 23
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Enrojecimiento
 Fiebre
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 3 dosis, a los 2,4 y 11
meses.

16. Rabia
 ¿QUÉ ES LA RABIA?
 Virus que afecta al SNC
produciendo cuadros de
encefalomielitis.
 Zoonosis de extensión mundial
 PI: 3 a 12 semanas
 Reservorio: murciélagos.
 Saliva en contacto con mucosa
o herida.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Personal de laboratorio.
 Profilaxis preexposición en
estancias superiores al mes.
 La vacunación posexposición ,
ha de ir acompañada de un
adecuado tratamiento de la
herida y de la aplicación de la
inmunoglobulina antirrábica
 Vacuna inactivada:
MERIEUX o RABIPUR.  REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Induración
 Mialgias, cefalea
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM o ID.
Intercambiables.

aconseja administrar en los viajeros
a en el sureste asiático, Pacifico
occidental y norte de Australia?
a) Meningococo B
b) Encefalitis Japonesa
c) Encefalitis
Centroeuropea
d) VPH

17. Poliomielitis
 ¿QUÉ ES LA POLIO?
 Infección vírica que pasa sin
síntomas o como un proceso
gripal, si afecta al SN da
parálisis permanente de las
piernas.
 Se transmite por via oral
 Afganistán o Pakistán.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Vacunación sistemática
infantil.
 Vacuna inactivada:
INFANRIX HEXA.
 Vacuna viva: SABIN
 REACCIONES
ADVERSAS
 Infrecuentes y leves.
 Induración, dolor.
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 4 dosis, a los 2, 4, 11
meses y una final a los 6
años.

18. Tétanos
 ¿QUÉ ES LA TÉTANOS?
 La toxina de una bacteria
llamada clostridium tetánico.
 Heridas contaminadas.
 No se produce inmunidad de
grupo.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 A todos los niños.
 Vacuna inactivada hexavalente
 Vacunas trivalente (Tdpa/DTPa).
 Vacuna bivalente (Td).
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Induración
 Poco frecuentes y leves.
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 3 dosis, 2, 4 y 11
meses.

¿Los murciélagos son el reservorio
de …..?
a) Fiebre tifoidea
b) Fiebre amarilla
c) Encefalitis
Centroeuropea
d) Rabia

19. Tosferina
 ¿QUÉ ES LA TOSFERINA?
 Bordetella pertussis
 Se contagia por el aire o contacto
con objetos contaminados.
 Causa de ingreso en UCI
pediátrica, por insuficiencia
respiratoria y crisis de cianosis
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Sistemáticamente.
 Embarazadas 3 trimestre
 Vacuna inactivada
hexavalente.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Enrojecimiento
 Febrícula
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 4 dosis. 2,4, 11 y 6
años.

20. Varicela
 ¿QUÉ ES LA VARICELA?
 Infección vírica muy frecuente.
 Fiebre y erupción pruriginosa
 Aire o contacto directo
 Asia y el Pacífico occidental
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Sistemática.
 Rescate a los 10 -12 años.
 Vacuna viva monocomponente:
Varilrix y Varivax.
 Vacuna viva tetravírica : Priorix –
Tetra y Proquad.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Dolor
 Induración
 Fiebre
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 2dosis. Mayores de 1
año. Intervalo entre dosis
mayor de 3 meses.
ES
 Embarazadas

21. Rotavirus
 ¿QUÉ ES EL ROTAVIRUS?
 Virus que provoca diarreas.
 Principal causa de ingreso
hospitalario por diarrea.
 Transmisión fecal- oral (manos).
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 A todos lactantes pequeños.
 La vacunación debe iniciarse
a partir de las 6 semanas de
vida y antes de las 12.
 Vacuna viva oral: ROTARIX
y ROTATEQ.
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 Oral: 2 -3 dosis.
Completada en 6 u 8
meses la pauta.
ES
 Embarazadas
 Inmunodeficiencia

aconseja administrar en las
embarazadas en el 3 trimestre?
a) Meningococo B
b) Tos ferina
c) Hepatitis A
d) VPH

aconseja administrar en las
embarazadas?
a) Meningococo B
b) Tos ferina
c) Hepatitis A
d) VPH

22. VPH
 ¿QUÉ ES EL VPH?
 Virus muy extendido que
afecta a la mayoría de
personas que tiene relaciones
sexuales.
 Latencia larga (20 años) y
determinados tipos.
 Tumor maligno: cérvix uterino
y otros tumores en ambos
sexos, como los faríngeos.
Tumores benignos: verrugas
genitales.
 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Chicos y chicas < 12 años.
 Sistemáticamente a las chicas.
 Vacuna Gradasil
 Vacuna .Cervarix
 Vacuna Gardasil 9.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Raras.
 Seguir con medidas barrera.
 FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 IM: 2 dosis.

23. Triple vírica
 ¿QUÉ ES LA PAROTIDITIS?
 Infección vírica que afecta
principalmente a las glándulas
salivares, que se inflaman y
duelen.
 Puede complicarse con una
meningitis o con inflamación del
páncreas o de los testículos.
 ¿QUÉ ES LA RUBEOLA?
 Enfermedad vírica benigna,
que causa problemas en el
feto.
 fiebre escasa y una erupción
de puntos rosados dispersos
por todo el cuerpo
 ¿QUÉ ES EL
SARAMPIÓN?
 Enfermedad vírica muy
contagiosa y a veces
grave, que produce fiebre
alta con una erupción por
todo el cuerpo, tos
irritativa y conjuntivitis .
 Se ven puntos blancos
con un halo rojizo en la
mucosa de la boca, que
solo aparecen en esta
enfermedad y que se
denominan manchas de
Koplik
 Están aumentando los
casos en Europa debido a
que hay niños y adultos

 ¿SE ACONSEJA
VACUNAR?
 Sistemáticamente
 Mujeres en edad fértil..
 Vacuna viva triple vírica.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Raras.
 NO AUTISMO INFANTIL
 FORMA DE ADMINISTRACIÓN
 Subcutánea en muslo o brazo.

¿El Prevenar lo relacionas con el
…?
a) Fiebre amarilla
b) Neumococo
c) Hepatitis A
d) Rotavirus

En el INMIGRANTE…
 En la primera visita, hay que administrar si
procede: 1ª dosis de vacuna frente a tétanos-
difteria (Td), 1ª dosis de triple vírica, una dosis de
vacuna frente a meningococo C hasta los 20
años incluidos, 1ª dosis de vacuna frente a polio,
1ª dosis de Hepatitis B (salvo espera del
resultado de la serología).
 En las visitas sucesivas:
 Hay que realizar la revisión de los resultados
serológicos. De acuerdo con ellos: 1ª dosis de
varicela, si precisa. Si se precisa, utilizar vacunas
tetravíricas. 1ª dosis de Hepatitis B, si precisa.
Completar o continuar las pautas iniciadas en la
primera visita.

 Niña de 7 años, correctamente vacunada y sana. En el
transcurso de una infección vírica, tras AS con minima
alteración de las enzimas hepáticas, se le practicó una
serología frente a la hepatitis B. El resultado: negativos los
marcadores Anti-HBs, Anti- HBc y AgHBs. ¿Qué harias con
esta paciente?
a) Aplicar una dosis de recuerdo de la vacuna de la
hepatitis B
b)Aplicar una nueva serie de 3 dosis de la vacuna de
la hepatitis B
c) No hay que realizar nada
d) Repetir serología dentro de 1 mes por si fuera un
falso negativo

 Niña de 7 años, correctamente vacunada y sana. En el
transcurso de una infección vírica, tras AS con minima
alteración de las enzimas hepáticas, se le practicó una
serología frente a la hepatitis B. El resultado: negativos los
marcadores Anti-HBs, Anti- HBc y AgHBs. ¿Qué harias con
esta paciente?
a) Aplicar una dosis de recuerdo de la vacuna de la
hepatitis B
b)Aplicar una nueva serie de 3 dosis de la vacuna de
la hepatitis B
c) No hay que realizar nada
d) Repetir serología dentro de 1 mes por si fuera un
falso negativo
 Entre el 15-50% de las personas vacunadas
negativizan los anti-HBs y siguen protegidos por
la memoria inmunológica de la vacuna.

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