1. ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO Dra. CRISTIAN VIANEY GONZALEZ REYES R2RX 9 MARZO 2010.

2. ANALISIS DE UN TUMOR CEREBRAL Edad Localización - Intra vs Extra-axial - En que compartimento - Cruza la línea media Características en TC y RM Realce Efecto sobre las estructuras que rodea. Solitario - múltiple Pseudotumor?

3. CALCIFICACIONES Astrocitomas (20%) Oligodendroglioma (90%) Metástasis Ependimoma (50%) Papiloma de plexos coroideos (25%) Ganglioglioma (40%) Meningioma Craneofaringioma (90%) Cordomas Condrosarcomas

4. LOCALIZACION DE LOS TUMORES EN NIÑOS Tumores supratentoriales 40.9% Tumores infratentoriales 43.2% Cordón espinal 4.9% Múltiples sitios 11 %

5. TUMORES DEL SNC EN ADULTOS Incidencia: 80 – 85% son supratentoriales. 70% Astrocitomasanaplásicos o GBM 15 – 20% Meningiomas. 8% Región selar y paraselar. 5% Oligodendrogliomas 1 – 2% Linfomas

6. CLASIFICACION DE LOS ASTROCITOMAS SEGÚN OMS

7. ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO

8. ASTROCITOMAS CIRCUNSCRITOS Más frecuente en niños Localización: Cerebelo Suele conseguirse resección completa. Pronóstico favorable. Se dividen: Astrocitomapilocíticos juvenil Xantoastrocitoma pleomorfo Astrocitoma de células gigantes subependimario

10. Xap ANATOMIA PATOLOGICA Bien definido. Parcialmente quístico. Nódulo mural de limites precisos (50 – 60%) Muy frecuente adherencia a las meninges. A veces son difusos. Patrón giriforme , infiltrativo o diseminación por los surcos.

11. INCIDENCIA , MANIFESTACIONES CLINICAS Son infrecuentes. Edad: Niños y adultos jóvenes (2da y 3er. Década de la vida). Raro después de la 5ta. Década de la vida. MANIFESTACIONES CLINICAS: Convulsiones ( crisis parciales de larga evolución).

12. LOCALIZACION Cortical superficial (típico) Nódulo mural, limita con las meninges. Lugar frecuente: Lóbulo temporal Occipital Frontal

13. IMAGENtC Masa quística Bordes precisos Hipodensa Edema mínimo o ausente Calcificaciones son raras Presencia de nódulo mural frecuente Nódulo mural realza intensamente al contraste.

14. IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA Lesiones bien delimitadas y deliniadas. T1: Parcialmente quísticas Hipo o isodensa. Nódulo periférico T2: Hiperintenso Tanto del componente nodular, como del quístico. POSTCONTRASTE: Marcado realce del nódulo.

15. Diagnostico diferencialxantoastrocitoma Son difíciles de distinguir de los TNEP, pero captan el contraste con mayor frecuencia. Los XAP se adhieren a las meninges y no presentan displasias corticales.

16. tc

19. ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE CELULAS GIGANTES Circunscrito Se asocia a la esclerosis tuberosa, en la que es frecuente: Proliferaciones hamartomatosassubependimarias a lo largo del surcocaudotalámico. A veces un nódulo localizado en el agujero de Monro, prolifera hasta formar una masa, que puede causar obstrucción ventricular y hacerse sintomática.

20. ANATOMIA PATOLOGICA Lobuladas Bien definidas Calcificaciones frec. Los quistes son frec. A menudo son tumores vasculares, con un aspecto macroscópico, angiomatoso.

21. INCIDENCIA,EDAD, PRESENTACION CLINICA,HISTORIA NATURAL.LOCALIZACION Se presenta en el 10-15 % de los pacientes con esclerosis tuberosa. Sintomáticos antes de los 20 años. Sintomas relacionados con obstrucción ventricular. Son de crecimiento lento Supervivencia a largo plazo. Incluso despues, de una resección subtotal del tumor. Localizados frec. En el agujero de Monro.

22. IMAGENTC Lesión tumoral focal, junto al agujero de Monro. Ventrículos laterales ensanchados. Frec. Ver nódulos subependimarios calcificados, a lo largo del surco Tálamo estriado. Heterogéneas Con regiones mixtas, hipo o isodensas Frecuente calcificaciones y formación de quístes Postcontraste: Realce hiperdenso, heterogéneo

23. IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA T1 Y T2 heterogeneo T1 hipo o isointensos T2 iso o hiperdensos Realce intenso y heterogéneo.