Vestimentas, Instrumental, Lavado Qx de Manos, ec

1. Técnicas &
Procedimientos
Asépticos en
Quirófano
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Ciencias Médicas & Biológicas ‘‘Dr Ignacio Chávez’’

2.  El objetivo de la técnica estéril es que la intervención quirúrgica
sea un procedimiento que se lleve a cabo en ausencia de
concentraciones de gérmenes que puedan infectar la región en
la que se opera.
 Para ello es indispensable que todas las personas que trabajan
en la sala de operaciones o en sus servicios auxiliares dominen
el concepto de lo que es el estado de esterilidad bacteriológica y
lo favorezcan con sus actitudes
El concepto de asepsia aplicada a la técnica del quirófano nació en
1874, cuando Pasteur propuso utilizar instrumentos previamente
esterilizados

3. Grupo
Estéril
Grupo
No
Estéril

4. Pijama
Quirúrgica
Parte Superior Parte Inferior
Camisola sin
cuello y sin
mangas,
cuya porción
inferior se
usa bajo el
cinturón
Pantalón
Amplio de
pijama con
abertura
lateral, que
se ajusta a la
cintura con
una cinta
dentro de
una
corredera

5. Gorro & Cubre
Bocas
La cabeza se
cubre con un
gorro de tela
que oculta todo
el cabello para
impedir que
caiga en las
zonas estériles
Cubre pelo
especial o
turbante
La nariz y la boca se cubren con
una mascarillas (cubre bocas), la
cual se anuda con unas cintas
detrás del cuello y otras cintas se
anudan en el vértice del cráneo

6. Calzado &
Botas
Calzado cómodo y lavable, de
color blanco o tonos claros
Desinfectado con regularidad y
destinarlo para uso quirúrgico
exclusivo
Al pasar a la zona gris, el calzado
se cubre con botas de lona
gruesas y sanitizadas, para evitar
transporte de m0.

7. Protección
Facial
Proteger al personal del
quirófano contra
salícaduras
De -Productos Orgánicos-
que pudiesen llegar a las
conjuntivas
Proteger las retinas de los
haces láser de ciertos
instrumentos

8. Bultos Estériles y su
Manejo
 Todos los equipos e instrumentos que se utilizan en la sala de
operaciones son preparados, empacados, esterilizados y almacenados en
la central de equipos por el personal de enfermería.
 Al programar cada acto quirúrgico
se elabora una solicitud escrita
pidiendo el equipo necesario a la
oficina del quirófano.
Equipo en
trampas de
ventana
Circulante
Material
empacado
en bultos
Traslado a la
sala de
operaciones
Bultos y
muebles
acomodados

9. Abertura del Bulto de
Ropa
La superficie externa
del bulto no es estéril
No se tendrá
contacto con la
superficie interna del
lienzo Protector
Se retire la cinta
testigo
De frente al bulto, se
toma la extremidad
visible del lienzo y se
despliega
Se despliegan las 2
puntas laterales y se
extienden
La última punta se
despliega hacia el
operador

10. Estériles de
Fábrica
Radiaciones
Gamma, óxido
de etileno,
formol, Plasma
Doble
envoltura
sellada por
calor, al
romper la 2ª
envoltura se
pone sobre el
campo estéril.
Bolsa de
material
plástico en
cuyo interior
hay una
charola de
plástico que
contiene los
equipos
Bultos
Grandes de
Papel
Se abren con
la misma
técnica que los
bultos de ropa
‘Pinzas
Foerster’

11. Bolsas Mixtas Pelables
Plástico/papel, se toman por sus cejas,
separándose una de la otra para tener
acceso al contenido estéril

12. Cajas Metálicas &
Contenedores
 Los contenedores de acero inoxidable, considerados el mejor método
de embalaje para instrumentos metálicos, así como las bandejas, las
charolas de mesa de Mayo y todos los demás instrumentos de metal
llegan empacados en cubiertas dobles de tela de algodón y se abren
por lo general sobre mesas auxiliares de Pasteur siguiendo la técnica
habitual de abertura de bultos.

14. El objetivo es que
manos y antebrazos
estén limpios y tan
libres como sea
posible de microbios,
pero no se puede
conseguir su
esterilización.
La flora se desprende junto
con la piel que se descama;
la salida de secreciones de
las glándulas aumenta el
desprendimiento, y con la
transpiración se puede
generar una fuente de
infección.
Las bacterias se
concentran en las
glándulas y en los
folículos pilosos.

15. Tiene como fin eliminar de manera
mecánica la flora transitoria
arrastrándola con agua y jabón, y
disminuir en lo posible la
concentración de la flora residente
con el uso de antisépticos débiles.
se expenden
jabones
medicados con
hexaclorofeno o
de preferencia
con clorhexidina
efecto es
acumulativo y
duradero sobre
la flora de la piel
de las personas
que los utilizan
con frecuencia.
El tiempo de lavado
influye en los
resultados del
arrastre mecánico, y
los antisépticos que
se adicionan reducen
el tiempo y lo hacen
más efectivo.

16.  El lavado se hace con cepillos estériles
reusables; que son más prácticos porque
vienen empacados y estériles de fábrica
y tienen una combinación de cepillo y
esponja inmersos en antiséptico y
detergente
Surtidores se
accionan de
manera
electrónica:
Fotoceldas
Dispositivos
mecánicos
que se
manejan con
las rodillas.

17. La primera persona del
equipo en vestirse encuentra
que la primera pieza de tela
sobre el paquete de ropa
una toalla para secarse las
manos. Toma con la mano la
toalla cuidando de no gotear
agua sobre el paquete y
procede a secarse.
Si el instrumentista antes ya
está vestido y lleva los guantes
puestos, es él quien ofrece una
toalla estéril tomándola por un
extremo para evitar el contacto
de sus guantes con la mano de
quien recibe la toalla.
2. La persona que se seca
toma la toalla por el otro
extremo y la desdobla; a partir
de este momento la toalla sólo
hace contacto con las manos
de la persona que la
3. Con uno de los extremos
se secan ambas manos, el
puño y el antebrazo de un
lado. El puño y el antebrazo
del otro lado se secan con la
parte no usada de la toalla.
Desechar toalla

18.  La bata sirve como vestido
estéril que forma una barrera
entre el campo en el que se
opera y el cuerpo de los
operador.
 Cada manga termina en un
puño elástico.
 Existen batas envolventes que
tienen un gran pliegue en forma
de media capa para cubrir la
espalda en el sitio que se
anuda.

19. 1.- Sobre la mesa auxiliar con el
bulto de ropa expuesto la
prenda que se aprecia es la
bata, con las manos ya secas
se toma con firmeza y la levanta
sin tocar otro elemento.
2.-Se aleja con el fin de tener
espacio para maniobrar
3.-Identifica las partes de la bata
tomándola con las dos manos y
con los brazos extendidos
4.-Encuentra el extremo que
tiene las mangas cuya
referencia para identificarlo es
el cuello de la bata y se
desdobla deslizando los dedos
para introducir al mismo tiempo
ambas manos en las mangas.

20.  5.-El circulante jala la bata por la superficie
que ha de quedar en contacto con el cuerpo,
las manos deben quedar dentro de la
manga.
 6.-El circulante anuda las cintas pequeñas,
empezando por el cuello y por último separa
las cintas grandes de la cintura, las toma por
la punta para anudarlas en la espalda.

21. El instrumentista toma una bata
estéril y mientras la sujeta por el
cuello la extiende hacia abajo sin
llevar sus manos Mas allá de su
propia cintura
Toma los hombros de la bata por la
parte externa y lo ofrece a la
persona que se viste así el cirujano
puede introducir las manos en ella y
deslizarla, el instrumentista suelta la
bata y el circulante no estéril ajusta
la bata y anuda las cintas

22.  El instrumentista, ya vestido y con
guantes toma la funda y le hace un
doblez amplio en la boca; abajo del
doblez que acaba de hacer, mete la
mano enguantada y con la otra mano
sostiene la charola estéril.
 2. El circulante toma con las dos manos
el doblez de la funda por la superficie
que ha de quedar hacia el interior y la
desliza para cubrir el arillo y la pata de
la mesa.
 3. El circulante abre los bultos que
contienen los instrumentos siguiendo la
técnica convencional y los expone para
que el instrumentista disponga de ellos
con sus manos estériles enguantadas.

24. zona cutánea en la cual se practica una operación y por
extensión las compresas o paños esterilizados que sirven
para limitar y proteger esa zona
Contención de la contaminación del sitio operatorio y diseminación de
la infección.
Separación de zonas estériles de las no estériles.
Mayor asepsia durante los procedimientos.
Reduce la transferencia en ambos sentidos de agentes patógenos.
Protección para el equipo quirúrgico de infecciones.

25. Uso de compresas limpias
Circulante se calza los
guantes estériles
Gasas mojadas con
yodoforo+agua estéril o
yodoforo, agua o sol. Salina
+yodoforo .
Se inicia por el sitio donde se
realizara la incisión. (5-
10min)
Se deja secar para que se
forme una película del
antiséptico.
*en las heridas
contaminadas: la herida se
empaca con gasas estériles,
se lava siguiendo los pasos y
al terminar se lava el interior.

26. Se crea un campo de trabajo
bacteriológicamente aislado; colocando
compresas estériles (de campo) y
sabanas estériles dispuestas en una
posición especifica.

27. En el centro se
deja una
ventana que
expone la región
anatómica a
operar.
Se cubre al
paciente y mesa
de operaciones.
Una vez
cubiertas las
mesas
auxiliares y
mesa de mayo.
Material para aislamiento mas usado:
sabanas y compresas de muselina de
algodón, de tejido tupido, dos capas
cocidas en sus bordes con pespuses.

28. Compresas de
campo de forma
rectangular:
60x90cm
Sabanas
simples:
120x180cm
Sabana
hendida:
2x5x1.8m
Sabanas
fenestradas
Circundan la región
anatómica en la que se ha
de operar.
Aíslan regiones completas
Tiene una ventana o hendidura central, se
usa en cirugía general y se adapta a la
mayoría de procedimientos.
Operaciones especializadas

29. • Retiro de compresas
húmedas usadas para el
lavado y antisepsia
circulante
• Toma del bulto, una sabana
simple (sabana de pies) y la
entrega al ayudante.
instrumentista • la extienden sobre las
extremidades inferiores del
paciente
• Al extender los extremos, las
manos se protegen atrás de
un repliegue contra el
contacto con sup. No estériles
Ayudante/
cirujano

31. • Una segunda sabana
simple se extiende
para cubrir la parte
cefálica del paciente.
C/C/A
• 4 compresas de
campo son
entregadas (c/c).
• Se vigilan los
movimientos de
entrega.
instrumentista
• Fijación de
compresas con
pinzas de campo o
backhaus
Instrumentista
• Entrega de sabana
hendida, quien la
coloca en sentido
lomgitudinal sobre el
enf. Y la desdobla
cirujano

33. Saber identificar cuales objetos son estériles y cuales no.
Si se duda de un objeto, se considerara como no estéril.
estéril- estériles, grupo no estéril- no estériles.
Grupo estéril solo se considera estériles los guantes, porción de la manga q
cubre los antebrazos y parte baja de la bata.
El grupo estéril siempre mantiene manos a la vista.
Manos lejos de la cara y los codos junto a los costados del cuerpo.
Mesas estériles solo a nivel de la cubierta.

34. Grupo no estéril se mantiene alejado mas de 50 cm de los
objetos estériles y nunca extiende de las manos sobre ellos.
El campo estéril se prepara antes del momento en que
ha de usarse.
El grupo no estéril se abstendrá de pasar entre dos
personas u objetos estériles.
Fallas de la técnica no son motivo de vergüenza; son
objeto de corrección.
Hacer el mayor esfuerzo para mantener la esterilidad del
campo por todo el tiempo que dure la cirugía.

35. Todos los pacientes quirúrgicos deben ser considerados portadores
potenciales de enfermedades de diseminación hematógena.
Todo el personar debe usar guantes cuando manipule sangre, líquidos o
materiales q hayan tenido contacto con el paciente.
L personal de salud usara guantes cuando ejecute o ayuda en cuidados
en que hay contacto con mucosas o sup. No intactas de la piel.
Uso de gafas protectoras
Los cubre bocas se desecharas después de cada operación.
Cuando se prevé el uso de cantidades excesivas de algún liquido corporal,
se debe usar batas de material impermeable o un delantal protector.

36. Objetos punzantes o cortantes se manejaran con extrema precaución.
Instrumentos desechables, agujas hipodérmicas y de sutura, se desechan en
el contenedor de mat. Contaminado.
Lavado de manos después de cada procedimiento.
Ropa sucia, gasas y desperdicios textiles se descartan en bolsas
impermeables.
Eliminación de tejidos y liq. Orgánicos en recipientes herméticos.
Personal que maneja los desperdicios y contenido contaminado con sangre o
líquidos, debe usar gafas y delantal impermeable, guantes gorro y cubreboca.
Se informara acerca de toda lesión en la piel para hacer un seguimiento según
las normas.
Se excusa el acceso al quirófano al personal con lesiones cutáneas abiertas.