Permohonan bantuan operasional penyelenggaraan pendidikan anak usia dini oleh TK Ceria Pohgading kepada Bupati Kabupaten Lombok Timur, termasuk rencana penggunaan dana untuk kegiatan pembelajaran, pendukung, dan lain-lain seperti alat permainan, makanan tambahan, pertemuan orang tua, perawatan sarana.

1. PERMOHONAN
BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (DAK NON FISIK BOP PAUD)
TAHUN 2019
Ditunjukan Kepada:
BAPAK BUPATI KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PROPINSI NUSA TENGGARA BARAT
Diajukan Oleh:
Nama Lembaga : TK. CERIA POHGADING
Alamat Lembaga
Jalan : SENI RAYA
Dusun : GUBUK TIMUK
Desa : POHGADING
Kecamatan : PRINGGABAYA
Kabupaten : LOMBOK TIMUR
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
NO. HP :

2. PENDIDIDKAN ANAK USIA DINI
SPS AL-ISHLAH
DESA BATUYANG KEC. PRINGGABAYA KAB. LOMBOK TIMUR
Alamat : Jalan kemakmuran no3 Kecamatan Pringgabaya KP. 83654
Nomor : 12/SPS.AI/VII/2019
Lampiran : 1 (satu) Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Pemerintah DAK Non Fisik BOP PAUD
Kepada
Yth. Bupati Kabupaten Lombok Timur
Up. Dinas Pendidikandan Kebudayaan Kab. Lombok Timur
di _
Selong
Dengan hormat,
Dengan Hormat, Kami mohon kiranya Bapak Bupati berkenan memberikan Bantuan
Pemerintah berupa Dana Alokasi khusus (DAK) Non Fisik Bantuan Oprasional
penyelenggaraaan Pendidikan Anak Usia Dini (BOP PAUD) kepada;
Nama Lembaga ; TK AL-Mujahidin
Alamat ;
Jalan ; Monte
Dusun ; Batu Nyala
Desa ; Surabaya Utara
Kecamatan ; Sakra Timur
Kabupaten Lomvbok Timur
Nama Kepala Sekolah ; Baiq RohmH Zuleha. S.Pd
Nama Bank ; BRI Cabang Selong
No. Rekening ; 0157-01-014918-53-6
Nama di Rekening ; TK AL-Mujahidin
NPSN ; 69843629
NPWP ; 02.814.309.7-915.000
Nama NPWP ; PKBM AL-Mujahidin

3. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan dokumen berupa;
1. Profil lembaga
2. Rencana Anggaran Kerja Anggaran Tahun 2019
3. Rencana Penggunaan Uang
4. Foto Kofy Rekening yang sudah di legalisir pihak Bank
5. SPTJ yang sudah diberi Matre dan ditandatangani Stempel
6. Prin Out sertifikat NPSN
7. Kofy NPWP Lembaga

4. TAMAN KANAK – KANAK (TK)
“AL – MUJAHIDIN”
Alamat: Monte Dusun Batu Nyala Desa Surabaya Utara Kec, Sakra Timur Kab, Lombok Timur
PROFIL LEMBAGA PAUD
DATA YAYASAN
Nama : PKBM AL-MUJAHIDIN
Alamat : Monte Dusun Batu Nyala Desa Surabaya Utara Kec. Sakra Timur Kab.
Lombok Timur Prop. NTB
Akte Notaris : Syekh Alkaff. SH
Tahun : 2008
IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : TK AL-Mujahidin
NPSN : 69843629
Alamat : Monte Dusun Batu Nyala Desa Surabaya Utara Kec. Sakra Timur Kab.
Lombok Timur Prop. NTB
Tahun Berdiri : 28 Mei 2006
IDENTITAS KEPALA KB
Nama : BAIQ ROHMAH ZULEHA. S,Pd
TTL : Selong. 08 September 1989
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Alamat Rumah : Dayen Kubur Desa Surabaya Utara Kec, Sakra Timur Kab. Lotim
No. Telepon : 087 864 742 293
KEADAAN TANAH
Status Milik : HIBAH

5. Luas Tanah : 750 m2
SARANA PRASARANA
NO BANGUNAN / RUANG JUMLAH UKURAN KONDISI
1 Ruang Kelas 2 12 x 8 m Rusak
2 Ruang Kantor 1 4 x 6 m Baik
3 Ruang Tamu 1 4 x 6 m Baik
4 Toilet 2 2 x 2 m Baik
5 Teras 1 6 x 1.5 m Baik
6 Gudang 1 3 x 3 m Rusak
KEADAAN SISWA ( TA 2015/2016)
BERDASAR JENIS KELAMIN BERDASAR USIA ANAK
NO JENIS KELAMIN JUMLAH NO USIA JUMLAH
1 LAKI-LAKI 26 1 USIA 2-4 TAHUN 28
2 PEREMPUAN 35 2 USIA 4-6 TAHUN 33
TOTAL 61 TOTAL 61
DATA PENDIDIK
NO NAMA TTL NUPTK PEND, ALAMAT NO. HP KET
1 Baiq Rohmah
Zuleha, S.Pd
Selong 8-10-1989 - S1 Surabaya
Utara
0878647
42293
2 Rohani Fatmiwati Monte 12-12-
1990
- S LTA Surabaya
Utara
3 Muh, Junaidi S,Pd
PAUD
Tuntang - S1 Surabaya
Utara
4 SANIAH Rensing, 11-12-
1979
SLTA Surabaya
Utara

6. VISI MISI TUJUAN
VISI
“Membentuk Generasi Yang Sehat, Cerdas, Kreatif, Mandiri, Ceria dan Berakhlak Mulia”
MISI
a. Menyelenggarakan Layanan Pengembangan Holistik Integratif.
b. Memfasilitasi kegiatan belajar yang aktif dan menyenangkan sesuai dengan tahapan
perkembangan, minat, dan potensi anak.
c. Membangun pembiasaan perilaku hidup bersih, sehat dan berakhlak mulia secara mandiri.
d. Membangun kerjasama dengan orang tua, masyarakat, dan lingkup terkait dalam rangka
pengelolaan PAUD yang professional, akuntabel, dan berdaya saing nasional.
TUJUAN
a. Terwujudnya anak yang sehat, jujur, senang belajar, dan mandiri
b. Terwujudnya anak yang mampu merawat dan peduli terhadap diri sendiri, teman, dan
lingkungan sekitarnya.
c. Menjadikan anak yang mampu berfikir, berkomunikasi, bertindak produktif dan kreatif melalui
bahasa, musik, karya, dan gerakan sederhana.
d. Menjadikan anak Alqur’ani sejak dini.
e. Terciptanya iklim belajar yang kondusif bagi penyelenggaraan pendidikan, perawatan,
pengasuhan, dan perlindungan anak.
f. Menjadi lembaga rujukan PAUD tingkat Kecamatan hingga Tingkat Kabupaten.
WAKTU PEMBELAJARAN
Hari Pembelajaran : Senin s.d Jum’at
Jam Pembelajaran : 09.00 s.d 11.00 WIB

7. RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN (RKAS) PAUD
TAHUN ANGGARAN 2019
Nama Satuan : TK AL-MUJAHIDIN
Desa/Kecamatan : SAKRA TIMUR
Kabupaten : LOMBOK TIMUR
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
Sumber Dana : DAK Non Fisik BOP PAUD
No URAIAN KEGIATAN BIAYA WAKTU
KEGIATAN PEMBELAJARAN (Minimal 50% dari Total BOP)
Juli - Agustus
2019
1,1 Bahan pembelajaran peserta didik yangdibutuhkan sesuai
dengan kegiatan dan tematik (minimal 45%);
a. Buku Gambar
300.000
b. Buku Mewarnai
488.000
c. Buku Mengenal huruf
488.000
d. Buku Mengenal Angka
488.000
e. Kertas Lipat
300.000
f. Kertas Karton
183.000
g. Krayon
2.610.000
h. Spidol
427.000
i. Pensil
61.000
j. Gambar-gambar
244.000
k. Angka dan Bilangan
290.000
l. Huruf
244.000
m. Stik Es Krim
305.000
n. Tali Elastis
244.000
o. Pasir
150.000
p. Kancing
244.000
q. Kerang-kerangan
244.000

8. r. Batu-batuan
244.000
s. Biji-bijian
244.000
t. Lem
252.000
u. Pasta
95.000
v. Penghapus
90.000
1.2. Penyediaan Alat Permainan Edukatif (APE) (Minimal 40%)
-
a. APE INDOOR
-
1. Rambu Lalu Lintas
1.200.000
2. Puzle
450.000
3. Peraga Profesi
670.000
b. APE OUTDOOR
-
1. PEROSOTAN
2.000.000
2. Ayunan
3.000.000
1.3. Penyediaan alatmengajar bagi pendidik 15 %
a. Papan tulis WhiteBoard
225.000
b. Spidol WhiteBoard
610.000
c. Buku Tulis
244.000
d. Buku Pegangan Guru
360.000
-
e. HVS
500.000
f. Penggaris
244.000
g. Pulpen
50.000
h. Pensil
305.000
i. Tip EX
162.000
j. Penghapus
45.000
Jumlah Seluruh Kegiatan Pembelajaran
18.300.000

9. No URAIAN KEGIATAN BIAYA WAKTU
KEGIATAN PENDUKUNG (Maksimal 35% dari Dana BOP)
Juli - Desember
2019
2.1. Penyediaan Makanan Tambahan:
1 Makanan Tambahan I
488.000
2 Makanan Tambahan II
488.000
3 Makanan Tambahan III
488.000
4 Makanan Tambahan IV
488.000
2.2. Pembelian - Pembelian:
1 Alat-alatDDTK
250.000
2 Obat-obatan Ringan
75.000
3 Isi Kotak P3K
252.000
2.3. Kegiatan Pertemuan dengan orangtua/wali
(Kegiatan Parenting):
1 Kegiatan Rapat orangtua/wali murid
610.000
2 Kegiatan Sosialisasi Kurikulum
610.000
3 Kegiatan Pendidikan dan Pengasuhan anak
610.000
-
4 Kegiatan kreasi anak bersama orgtua
500.000
5 Sosialisasi Kalender Pendidikan
610.000
6 Kegiatan Paguyuban orang tua
610.000
2.4. Memberi TransportPendidik:
-
1 TransportKegiatan Gugus
500.000
2 TransportKegiatan PKG
300.000
3 TransportPelatihan/Seminar
1.800.000
4 TransportSosialisasi/Bimtek
600.000
5 Transportpembinaan di organisasi
500.000
6 Transportkegiatan lomba/apresiasi
100.000
2.5. Penyediaan Buku Administrasi:
-
1 Buku Induk

10. 36.000
2 Buku Laporan Perkembangan Anak
915.000
3 Buku Penilaian Perkembangan Anak
915.000
4 Buku Absensi Peserta Didik
15.000
5 Buku Absensi Guru
15.000
6 Buku pengamatan
915.000
7 Buku Inventaris
120.000
Jumlah Seluruh Kegiatan Pendukung
12.810.000
No URAIAN KEGIATAN BIAYA WAKTU
KEGIATAN LAIN - LAIN (Maksimal 15% dari Dana BOP)
Agustus -
Desember
2019
3.1. Perawatan Sarana Prasarana
-
1 Pengecatan
1.000.000
2 Gantungan Pintu
125.000
3 Perbaikan Meja dan Kursi
1.000.000
4 Atap (Plafond rusak,Genteng /Talangbocor)
260.000
3.2. Dukungan Penyediaan Alat-alatPublikasi PAUD
-
1 Spanduk
190.000
2 Liflet / Brosur / Pamflet
135.000
3 Papan Nama Satuan
700.000
4 Papan Pengumuman
1.000.000
3.3. Biaya Langganan
1 Langganan Listrik
360.000
2 Langganan Telepon/Internet
480.000
3 Langganan Air
240.000
Jumlah Seluruh Kegiatan Lain – Lain
5.490.000
Jumlah Seluruh Penggunaan Dana BOP:

11. 1. Jumlah Seluruh Kegiatan Pembelajaran
18.300.000
2. Jumlah Seluruh Kegiatan Pendukung
12.810.000
3. Jumlah Seluruh Kegiatan Lain – Lain
5.490.000
Jumlah Seluruh Penggunaan Dana BOP SEMESTER I
36.600.000

12. RENCANA PENGGUNAAN UANG (RPU) PAUD
TAHAP I TAHUN ANGGARAN 2019
Nama Satuan : TK AL-MUJAHIDIN
Desa/Kecamatan : SAKRA TIMUR
Kabupaten : LOMBOK TIMUR
Provinsi :
NUSATENGGARA
BARAT
SumberDana :
DAK Non FisikBOP
PAUD
No Uraian Kegiatan Jumlah
Harga
Satuan
Jumlah Biaya
Waktu
Satuan Seluruh
1 KEGIATAN PEMBELAJARAN (Minimal 50% dari Total BOP)
18.300.000
Juli -
Agustus
2019
1,1 Bahan pembelajaran peserta didik yang dibutuhkan sesuai dengan
kegiatan dan tematik (minimal 45%)
8.235.000
a. BukuGambar 60 5.000 300.000
b. BukuMewarnai 61 8.000 488.000
c. BukuMengenal huruf 61 8.000 488.000
d. BukuMengenal Angka 61 8.000 488.000
e. KertasLipat 60 5.000 300.000
f. KertasKarton 61 3.000 183.000
g. Krayon 58 45.000 2.610.000
h. Spidol 61 7.000 427.000
i. Pensil 61 1.000 61.000
j. Gambar-gambar 61 4.000 244.000
k. Angkadan Bilangan 58 5.000 290.000
l. Huruf 61 4.000 244.000
m. StikEs Krim 61 5.000 305.000
n. Tali Elastis 61 4.000 244.000
o. Pasir 1 150.000 150.000
p. Kancing 61 4.000 244.000
q. Kerang-kerangan 61 4.000 244.000
r. Batu-batuan 61 4.000 244.000
s. Biji-bijian 61 4.000 244.000
t. Lem 63 4.000 252.000
u. Pasta 19 5.000 95.000
v. Penghapus 60 1.500 90.000
8.235.000
1.2.
PenyediaanAlatPermainan
Edukatif (APE) (Minimal 40%) 7.320.000

13. a. APE INDOOR -
1. RambuLalu Lintas 10 120.000 1.200.000
2. Puzle 9 50.000 450.000
3. PeragaProfesi 10 67.000 670.000
-
b. APE OUTDOOR -
1. PEROSOTAN 1 2.000.000 2.000.000
2. Ayunan 1 3.000.000 3.000.000
1.3.
Penyediaanalatmengajarbagi
pendidik15% 2.745.000
a. PapantulisWhite Board 1 225.000 225.000
b. Spidol White Board 61 10.000 610.000
c. BukuTulis 61 4.000 244.000
d. BukuPeganganGuru 9 40.000 360.000
e. HVS 10 50.000 500.000
f. Penggaris 61 4.000 244.000
g. Pulpen 5 10.000 50.000
h. Pensil 61 5.000 305.000
i. Tip EX 27 6.000 162.000
j. Penghapus 9 5.000 45.000
Jumlah Seluruh Kegiatan Pembelajaran
18.300.000
Jumlah SeluruhPenggunaanDana
BOP:
1.
Jumlah SeluruhKegiatan
Pembelajaran 18.300.000
2.
Jumlah SeluruhKegiatan
Pendukung
#REF!
3.
Jumlah SeluruhKegiatan
Lain - Lain
#REF!
Jumlah Seluruh Penggunaan Dana BOP SEMESTER I
18.300.000
Menyetujui
SurabayaUtara
2019
KepalaTKAL-Mujahidin Bendahara,
BAIQROHMAH. S.Pd SANIAH,A.Ma

14. TAMAN KANAK – KANAK (TK)
“TK – CERIA POHGADING”
Alamat: Seni Raya Dusun Gubuk Timuk Desa Pohgading Kec. Pringgabaya Kab, Lombok Timur
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
TAHAP PERTAMA ( I )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : SUZANA, A.Ma
Jabatan : Kepala TK Ceria Pohgading
Alamat : Jalan Seni Raya Desa Pohgading Kec. Pringgabaya, Kab. Lombok
Timur Propinsi Nusa Tenggara Barat
dengan ini menyatakan bahwa:
1. Belanja Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) PAUD telah digunakan
dalam rangka mendukung operasional PAUD dan tidak untuk keperluan
pribadi.
2. Penggunaan Belanja DAK Non Fisik BOP PAUD adalah sebagai berikut.
Penerimaan Dana BOP PAUD Rp. 6.000.000
Penggunaan Dana BOP PAUD:
a. Program Pembelajaran Rp 3.000.000
b. Program Pendukung Rp 2.100.000
c. Kegiatan Lainnya Rp 900.000
3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut
ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pohgading, 08 Juli 2019
Kepala TK Ceria Pohgading
Materai Rp 6.000,00
SUZANA, A.Ma

16. Demikian, permohonan kami, kitranya dapat di perkenankan, Terima kasih.
Surabaya Utara, 2019
Kepala TK AL-mujahidin
BAIQ ROHMAH ZULEHA. S,Pd