Anatomia de oido, nariz y orofaringe

1. Anatomía de oído,
nariz y orofaringe
Dra. Belkis Meléndez
IPG:
Luis Camacho
Abieglys Camacho
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Práctica Médica Quirúrgica

2. Anatomía de Oído

3. OIDO EXTERNO
Es el encargado de recibir las vibraciones del medio ambiente y servir de
conducto hasta el oído medio.
Comprende 2 partes
 La oreja o pabellón auricular
 El conducto auditivo externo.

4. Pabellón auricular
Es una lámina cartilaginosa plegada sobre sí misma en diversos sentidos, tiene forma de
embudo y tiene como función recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el conducto
auditivo externo.
Se consideran en el pabellón: una cara externa, una cara interna y una circunferencia.

5. CARA EXTERNA
 Hélix, repliegue curvilíneo que ocupa la parte anterior,
superior y posterior del pabellón. El borde
posterosuperior, es el más periférico de los salientes de
la oreja y bordea el pabellón auricular.
 Antehélix, situado entre el hélix y la concha. Paralelo
al hélix, borde anterior que se abre a la parte superior en
la llamada fosa triangular
 Concha: es la depresión más profunda

6. CARA EXTERNA
 El trago, eminencia laminada en forma
triangular, situada en la parte anterior de la
concha e inferior al hélix, está separado del hélix
por un surco, el surco anterior de la oreja;
 El antitrago, inferior al antihélix y posterior al
trago, del que está separado por una profunda
cavidad llamada escotadura intertrágica.
 Lóbulo de la oreja

7. CARA INTERNA
Mira hacia dentro y atrás. Correctamente limitada hacia arriba, atrás y abajo por la
circunferencia, está limitada por delante por un surco curvilíneo, el surco
cefaloauricular.
Circunferencia: De forma ovalada, como el propio pabellón
Irrigación: La irrigación arterial de la oreja deriva
principalmente de las arterias auricular posterior y temporal
superficial

8. INERVACIÓN
 Los principales nervios de la piel de la oreja son los nervios auricular mayor y
auriculotemporal.
 El nervio auricular mayor inerva la cara craneal , y la parte posterior y la caralateral
 El nervio auriculotemporal, inerva la piel de la cara anterior de la superficie lateral
de la aurícula, incluyendo el borde de la concha, la cruz del hélix y el trago
 La piel de la concha está inervada en su mayoría por la rama auricular del vago,
con una contribución menor del nervio facial

10. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Los dos tercios mediales son óseos y están revestidos de piel delgada que se
continúa con la capa externa de la membrana timpánica.
Las glándulas ceruminosas y sebáceas, en el tejido subcutáneo de la porción
cartilaginosa, producen cerumen

11. MEMBRANA TIMPANICA
 La membrana timpánica está recubierta
de piel delgada externamente, y de la
mucosa del oído medio internamente.
 Observada a través de un otoscopio,
presenta una concavidad hacia el
conducto auditivo externo, con una
depresión cónica superficial en el centro,
el ombligo

12.  Superiormente al proceso lateral del
martillo (uno de los huesecillos del oído
medio), la membrana es delgada y se
denomina porción fláccida. Carece de
las fibras radiales y circulares que están
presentes en el resto de la membrana,
denominada porción tensa
 La porción fláccida forma la pared lateral
del receso superior de la cavidad
timpánica
MEMBRANA TIMPANICA

13. MEMBRANA TIMPANICA
Se trazan 2 líneas:
 Una línea por encima del mango del martillo:
divide al tímpano en una mitad anterior y una
mitad posterior
 Una línea perpendicular por la parte central de
la membrana timpánica: (umbo).
 De esta manera se divide en 4 cuadrantes: (2)
antero superior y postero superior y (2) antero
inferior (cono luminoso) y postero inferior

14. INERVACION DE MEMBRANA
TIMAPANICA
 Los 2/3 anterosuperiores de la superficie externa de la membrana timpánica:
nervio auriculotemporal.
 El 1/3 posteroinferior de la superficie externa de la membrana timpánica : ramo
auricular del vago (X).
 La superficie interna de la membrana timpánica: nervio glosofaríngeo (IX).

15. OIDO MEDIO
Está situada en la porción petrosa del hueso
temporal .
Tiene dos porciones:
 La cavidad timpánica propiamente dicha
 Receso epitimpánico
El oído medio alberga:
 Los huesecillos del oído (martillo, yunque y
estribo).
 Los músculos estapedio y tensor del tímpano.
 La cuerda del tímpano.
 El plexo nervioso timpánico

16. OIDO MEDIO
 La pared tegmental (superior) está formada por
una delgada lámina ósea y separa la cavidad
timpánica de la duramadre de la fosa craneal media.
 La pared yugular (piso) está formada por una capa
ósea que separa la cavidad timpánica del bulbo
superior de la vena yugular interna.
 La pared mastoidea (pared posterior) tiene una
abertura en su parte superior, la entrada al antro
mastoideo, que conecta la cavidad timpánica con
las celdillas mastoideas

17. PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPANICA
 La pared laberíntica (pared medial)
separa la cavidad timpánica del oído
interno. También presenta el
promontorio de la pared laberíntica, de
la cóclea y las ventanas oval y redonda.
 La pared membranosa (pared lateral)
superiormente está formada por la
pared lateral ósea del receso
epitimpánico. El manubrio del martillo
está unido a la membrana timpánica y
su cabeza se extiende hacia el interior
del receso epitimpánico.
 La pared carotídea, anterior, separa la
cavidad timpánica del conducto
carotídeo; superiormente presenta el
orificio de la tuba auditiva y el conducto
del tensor del tímpanno

19. TUBA AUDITIVA
La tuba auditiva conecta la cavidad
timpánica y la nasofaringe.
El 1/3 posterolateral de la tuba
auditiva es óseo, y el resto es
cartilaginoso.
Irrigada por la arteria faríngea
ascendente, rama de la arteria
carótida externa, y de la arteria
meníngea media y la arteria del
conducto pterigoideo

20. HUESECILLOS DEL OÍDO
MARTILLO:
 Está unido a la membrana timpánica. La cabeza del
martillo, superior y redondeada, se sitúa en el receso
epitimpánico
 El cuello del martillo se apoya contra la porción fláccida
de la membrana timpánica, y el manubrio (mango) del
martillo está incluido en la membrana timpánica, con su
punta en el ombligo de esta
 La cabeza del martillo se articula con el yunque;
 El tendón del tensor del tímpano se inserta en su
manubrio cerca del cuello.

21. HUESECILLOS DEL OÍDO
Yunque :
 Posee un cuerpo y dos ramas. Su
voluminoso cuerpo está situado en el
receso epitimpánico donde se articula con
la cabeza del martillo
 La rama larga es paralela al manubrio del
martillo, y su extremo inferior se articula con
el estribo mediante el proceso lenticular
 La rama corta está conectada por un
ligamento a la pared posterior de la cavidad
timpánica

22. HUESECILLOS DEL OÍDO
Estribo
Posee una cabeza, dos ramas y una
base
 La cabeza, dirigida lateralmente, se
articula con el yunque.
 La base del estribo encaja en la
ventana vestibular sobre la pared
medial de la cavidad timpánica.
 La base oval está unida a los bordes
de la ventana

24. Músculos asociados con los huesecillos
del oído
El tensor del tímpano
Es un músculo corto que se origina en la
cara superior de la porción cartilaginosa
de la tuba auditiva, el ala mayor del
esfenoides y la porción petrosa del
hueso temporal.
El tensor del tímpano se inserta en el
manubrio del martillo y tira de él
medialmente

25. El estapedio
Es un pequeño músculo situado dentro de
la eminencia piramidal, en la pared
posterior de la cavidad timpánica.
Su tendón penetra en la cavidad timpánica
y se inserta en el cuello del estribo
Músculos asociados con los huesecillos
del oído

26. OÍDO INTERNO
El oído interno contiene el órgano
vestibulococlear implicado en la
recepción del sonido y el mantenimiento
del equilibrio.
Excavado en la porción petrosa del
hueso temporal.
Consta de laberinto óseo y laberinto
menbranoso.

27. LABERINTO ÓSEO
 El laberinto óseo está formado por una serie de cavidades, situadas
dentro de la cápsula ótica de la porción petrosa del hueso temporal.
 El laberinto óseo es un espacio lleno de líquido, que está rodeado
por la cápsula ótica.

28. CÓCLEA
 Es la porción del oído interno
implicada en la audición. El
conducto espiral de la cóclea
empieza en el vestíbulo y da
dos vueltas y media en torno
a un núcleo cuneiforme de
hueso esponjoso, el
modiolo.
 El modiolo contiene
conductos para los vasos
sanguíneos y la distribución
de los ramos del nervio
coclear.

29. CÓCLEA
 La amplia espira basal de
la cóclea forma el
promontorio de la pared
laberíntica de la cavidad
timpánica.
 También presenta la
ventana coclear
(redonda),que está cerrada
por la membrana timpánica
secundaria.

30. VESTÍBULO
 El vestíbulo del laberinto óseo es una
pequeña cámara oval (de unos 5 mm
de largo) que contiene el utrículo y el
sáculo.
 En la pared lateral del vestíbulo se
encuentra la ventana vestibular (oval),
ocupada por la base del estribo.

31. CONDUCTOS SEMICIRCULARES
 Los conductos semicirculares
óseos, comunican con el vestíbulo
del laberinto óseo.
 Los conductos se sitúan
posterosuperiores al vestíbulo.
 Cada conducto semicircular óseo
forma, aproximadamente, dos
tercios de un círculo de unos 1,5
mm de diámetro, excepto en uno
de sus extremos, donde existe una
dilatación, la ampolla ósea. Los
conductos tienen sólo cinco
aberturas en el vestíbulo

32. LABERINTO MEMBRANOSO
Consta de una serie de sacos y conductos
comunicantes que están suspendidos en el laberinto
óseo
1.Laberinto vestibular, relacionado con el equilibrio,
está compuesto de:
 El utrículo y el sáculo, dos pequeños sacos
comunicantes en el vestíbulo del laberinto óseo.
 El conducto utriculosacular que conecta el utrículo
y el sáculo.
 Tres conductos semicirculares membranosos en
los conductos semicirculares óseos.
 El conducto endolinfático, que finaliza en el saco
endolinfático.

33. LABERINTO MEMBRANOSO
2. Laberinto coclear, relacionado con la audición, está
compuesto del conducto coclear en el conducto espiral
de la cóclea.

34. LABERINTO MEMBRANOSO
 Las dos divisiones del laberinto membranoso están conectadas a través del conducto
reuniens, que se extiende entre el sáculo y el conducto coclear.
 Los conductos semicirculares membranosos desembocan en el utrículo a través de cinco
aberturas.
 El utrículo se comunica con el sáculo a través del conducto utriculosacular, del cual se
origina el conducto endolinfático

35. CONDUCTO ENDOLINFÁTICO
Atraviesa el acueducto vestibular y emerge a través del hueso de la fosa craneal
posterior, donde se expande en un saco ciego denominado saco endolinfático,

36.  El utrículo y el sáculo tienen áreas especializadas de
epitelio sensorial denominadas máculas.
 La mácula es sensible a la gravedad y la aceleración
o desaceleración lineal.

37. CONDUCTO COCLEAR
Es un tubo espiral cerrado en un extremo y de sección triangular.
El conducto coclear, lleno de endolinfa, divide el conducto espiral de la cóclea, lleno de
perilinfa, en dos conductos que se comunican en la cúpula de la cóclea en el helicotrema

38. ÓRGANO DE CORTI
 Es el receptor de los estímulos
auditivos, situado en la membrana
basilar.
 El órgano espiral contiene células
pilosas, cuyos extremos están
incluidos en la membrana tectorial.
 Se estimula como respuesta a la
deformación del conducto coclear
inducida por ondas de presión
hidráulica en la perilinfa, que
asciende y desciende por las
rampas vestibular y timpánica que
la rodean

39. Anatomía de nariz.

40. SEPTO NASAL
Posteroinferior
Superior
Anterior

41. CAVIDAD NASAL
• Superior
• Posterior
• Inferior

42. CAVIDAD NASAL
• Lateral
• Medial

43. CAVIDAD NASAL
• Anterior
Borde inferior de
ambos huesos
nasales
Maxilar superior
 Abertura:

44. CAVIDAD NASAL
• Posterior
Medial: vómer
Inferior: palatino
Lateral: lamina pterigoidea medial
Superior: lamina pterigoidea medial,
cuerpo del esfenoide, ala del vómer
 Abertura:

45. CAVIDAD NASAL
• Techo
Cartílago nasal
Huesos propios de la nariz
Hueso frontal
Lamina cribosa del etmoides
Cuerpo del esfenoides
Hueso vómer
Hueso palatino
 Limites:

46. CAVIDAD NASAL
• Piso
Apófisis palatina del maxilar superior
Lamina horizontal del hueso palatino
 Limites:
• Medial:
Tabique nasal

47. CAVIDAD NASAL
• Lateral
Hueso nasal
Maxilar superior
Lagrimal
Etmoides
Cornete inferior
Palatino
Lamina pterigoidea del efenoides
 Limites:

48. CAVIDAD NASAL
• Receso esfenoetmoidal
Pared anterior del cuerpo del
esfenoide y muy cerca del cornete
superior
 Reparos anatómicos
• Meato superior
Desemboca las celdillas etmoidales
posteriores
Agujero esfenopalatino

49. CAVIDAD NASAL
• Meato medio
Atrio
Desemboca senos frontales, maxilares y las
celdillas etmoidales anteriores
Bula etmoidal (Celdillas etmoidales medias)
Hiato semilunar (senos maxilares)
Infundibulo etmoidal(conducto frontonasal)
 Reparos anatómicos

50. CAVIDAD NASAL
• Meato inferior
Desemboca el conducto lacrimonasal
 Reparos anatómicos

51. CAVIDAD NASAL
• Vestíbulo
Vibrisas
Limen nasi
 Mucosa
• Región respiratoria
Mucoperiostico
Mucopericondrio
• Región olfatoria
Inicio del I par craneal

52. CAVIDAD NASAL
 Irrigación
• Art. Carotida interna
Art. oftalmica
(ramas septales y laterales)
• Art. Carotida externa
Art. Maxilar interna—Art. Esfenopalatina
Art. Facial—Art. Labial superior
• Plexo de kiesselbach

53. CAVIDAD NASAL
 Inervación
Anterior: V1—Nervio oftálmico
Posterior: V2---Nervio maxilar superior
(Ramas posterosuperior, posteroinferior)
Nervio nasopalatino
Dada por el Trigémino (V)

54. SENOS PARANASALES
Cavidades aireadas que se encuentran en el espeso
de 4 huesos.
Llamadas también huesos neumáticos.
Están cubiertos por mucosa la cual se comunica con
la mucosa de la cavidad nasal
- Indistinguibles antes del año.
- A los 4 años, comienzan a agrandarse.
- A los 6 años pueden identificarse.
- A los 12 años más del 85% de los niños los
muestran neumatizados.
- Son visibles al nacimiento.
- Crecen rápidamente hasta los 7 años.
- Completan su crecimiento a los 15-16 años.
- Evaginación del receso esfenoetmoidal.
- Neumatizado en la TC a los 8 años de edad,
completando su crecimiento a los 15 años.
- Están neumatizados al nacer, con un
volumen de 2 ml a los dos años de edad,
alcanzan unos 10 ml a los 9 años y finalizan
su crecimiento a los 15 años.

55. SENOS PARANASALES
 Seno maxilar
Es de forma piramidal
Pared interna—pared externa de la cavidad nasal
Techo---relación con el piso de la orbita
Piso– prolongación alveolar del maxilar superior
Pared posterior– fosa intratemporal y pterigopalatina
Desemboca por la pared anterosuperior del seno
en el meato medio

56. SENOS PARANASALES
 Etmoidal
Se compone de 4 – 17 cavidades (celdillas etmoidales)
Desemboca:
Anteriores—meato medio
Posteriores—meato superior

57. SENOS PARANASALES
 Frontal
Desemboca: meato medio
 Esfenoidal
Desemboca a través de la pared anterior
del esfenoide—Receso esfenoidal

58. SENOS PARANASALES
Efenoidal

59. Anatomía de Orofaringe

60. Conducto musculo membranoso.
Mide 12 a 13 cm.
Se extiende desde la base del cráneo a la C6 o
C7.
Diámetro transversal : 4 a 5 cm disminuye
gradualmente no mas de 2 cm inferior.
Nasofaringe: epitelio cilíndrico estratificado
ciliado
Orofaringe y laringofaringe: epitelio escamoso
estratificado no queratinizado
Faringe

61. • Nasofaringe.
• Orofaringe.
• Laringofaringe
Faringe
Paredes
Anterior: Cara faríngea
de la lengua.
Laterales: reparos
relacionados con los
arcos palatofaríngeos y
las tonsilas palatinas
Posterior: se extiende
desde C2 hasta C3.

62. Cavidad Oral
 Vestíbulo
+Externo: labios y mejillas
+Interno: dientes y encías
(Papila parotídea)
 Cavidad bucal
+Anterolateral: arcos alveolares, dientes,
encías
+Posterior: istmo bucofaríngeo
+Techo: paladar
+Piso: lengua, frenillo de la lengua, papilas
submaxilares, piegles submaxilares

63. Cavidad Oral
Istmo bucofaríngeo
Velo del paladar
Paladar
Lengua

64. PALADAR
Estructura que sirve de techo de la
cavidad bucal y de piso de la cavidad
nasal
 Paladar duro o bóveda palatina
 Paladar blando o velo del paladar

65. PALADAR DURO O BOVEDA
PALATINA
Está compuesto por el proceso palatino
del hueso maxilar, donde se identifica la
sutura medio palatina que une ambos
procesos maxilares, foramen incisivo por
donde ingresa el paquete vasculonervioso
nasopalatino y el agujero palatino ,
Además, esta conformado por el proceso
horizontal del hueso palatino

66. PALADAR BLANDO O VELO DEL
PALADAR
Limitado
Anterior por el paladar duro
Posterior por la úvula y los pilares posteriores (o músculo
palatofaríngeo).
Esta estructura posee una aponeurosis donde se insertan los
siguientes músculos:
Tensor del velo del paladar, elevador del velo del paladar,
palatogloso (o pilar anterior), palatofaríngeo (o pilar posterior) y
músculo de la úvula
Irrigación: Arteria facial con sus ramas, arteria palatina
ascendente y arteria dorsal de la lengua, la arteria maxilar,
arteria palatina descendente
Inervación: Motora: plexo faríngeo (nervio vago X y nervio
glosofaríngeo IX), a excepción del músculo tensor del velo del
paladar inervado por el nervio trigémino (V) y el músculo
elevador del velo del paladar por el nervio facial (VII).

67. Piso de la boca
Se divide en dos zonas:
•La zona lingual y la zona perilingual.
•La zona perilingual contiene el frenillo lingual (estructura que
une la lengua con el piso de boca), glándula sublingual y
carúnculas (desembocadura del conducto de Wharton de la
glándula submandibular).

68. LENGUA
Órgano muscular
Se inserta en:
+Hueso hioides
+Maxilar inferior
+Apófisis estiloides
+Faringe
+Paladar
Músculos
(Músculo longitudinal superior, músculos transversos
de la lengua, músculo vertical y músculos longitudinal
inferior)
y músculos extrínsecos que permiten los movimientos
gruesos de la lengua (músculo estilogloso,
condrogloso, hiogloso, geniogloso)

69. LENGUA
 Vértice:
Se aplica a los incisivos
 Dorso:
Porcion anterior o bucal
Porcion posterior o faringea
 Cara inferior:
Frenillo de la lengua, pliegue franjeado
 Raíz:
Piso de la boca

70. LENGUA
 Irrigación:
Art. Lingulas—Art. Dorsales y profundas
V. Linguales—V. Dorsales y profundas
 Inervación:
Motora: Hipogloso y plexo faríngeo
Sensitiva: Nervio lingual (V3)
Gustativa: Nervio cuerda del timpano (VII)
 Drenaje linfático:
Glanglios submentonianos y
submaxilares
Ganglios yugulodigastrico y yugulo
omohioideo

71. Anillo de Waldeyer
Estructura circular de tejido linfoideo
localizado en las tres porciones de la faringe.
Protección y defensa de la vía aérea y
digestiva
Permite un contacto con antígenos
potencialmente dañinos de forma controlada,
permitiendo así el desarrollo de linfocitos
específicos y por tanto una óptima respuesta
inmune.
Adenoides
Tubaricas
Palatinas
Lingual

72. Tonsila faríngea o adenoides
Se ubica en la pared
posterior de la
nasofaringe. En los
niños se encuentra
hipertrófica con lo cual
obstruyen las coanas y
dificulta la respiración.
En la adolescencia
este tejido se atrofia.

73. Su irrigación proviene de la arteria
carótida externa.
• El polo superior está irrigado por
la arteria faríngea ascendente y
palatinas ascendentes y
descendentes
•El polo inferior está irrigado por la
arteria tonsilar de la arteria facial y
por la arteria lingual
Tonsila o amígdala palatina

74. GRACIAS