1. PRESENTACIÓN BIBLIOGRÁFICA
Puntos gatillo miofasciales, dolor,
discapacidad y calidad del sueño en
pacientes con cefalea de tensión
crónica: estudio piloto.
Integrantes:
Felipe Aravena
Nicolás Arriagada
Andrea Carrasco
Abelino Jara
Sebastián Walker
Neurología 1er Semestre
Universidad de Chile
2014

2. Introducción
 Cefalea de tensión: forma más común de dolor de cabeza a nivel
mundial, resulta de la contracción excesiva de los músculos del cuello y
cuero cabelludo. Multicausal, asociada a stress, ansiedad, depresión y
actividades que obliguen a mantener la cabeza en una sola posición
por períodos prolongados.
 Prevalencia: 2,2% (crónica)

3. Etiopatogenia y mecanismos.
Sensibilización del SNC 
dolor palpación de
músculos craneales
Disminución umbrales de
mecanosensibilidad
Mayor extensión de las
áreas de dolor referido
Fernández de
las Peñas et al Modelo
PGM (punto de
gatillo
miofacial)
Sensibilización de
vías nociceptivas

4. Puntos gatillo miofaciales
PGM
Nódulo doloroso dentro de
una banda tensa de un
musculo esquelético cuya
estimulación
desencadena dolor
referido
Activos
Latentes
Estudios asocian mayor
intensidad de cefalea y
frecuencia o duración de
ataques

5. Cefalea de tensión
Repercusión
negativa en calidad
de vida
Trastornos del sueño
Mayor prevalencia
de insomnio
Relación
controversial con
apnea del sueño
Trastornos graves
PGM activos
¿Se relaciona con la calidad del sueño o la
discapacidad en pacientes con cefalea de
tensión crónica?

6. Objetivo
Determinar la relación entre los
PGM, intensidad del dolor,
discapacidad y calidad del sueño
en personas con cefalea tensional
crónica.

7. Muestra
15 controles sanos
Criterios de inclusión:
dolor bilateral, de
calidad opresiva, sin
nauseas ni vómitos y sin
fotofobia o fonofobia
(síntomas clásicos de la
cefalea tensional).
Criterios de exclusión:
síndrome de latigazo
cervical previo,
fibromialgia ,sujetos
mayores de 65 anos,
cefaleas primarias de
otro tipo, cefalea
secundaria.
Población general,
sujetos sanos sin dolor de
cuello/cabeza en el año
previo al estudio.
16 sujetos con
cefalea
tensional
crónica

8. Datos clínicos y
demográficos
Dato clínico Método exploratorio
Intensidad media del
dolor
Escala visual análoga
Discapacidad del
cuello
Cuestionario NDI
Calidad del sueño Cuestionario Pittsburgh
(PSQI)
PGM Evaluador ciego
Se exploro la presencia de PGM en distintos grupos musculares y el
diagnostico se realizo de acuerdo con los criterios descritos por Simons et al:
Presencia de una banda tensa en el musculo.
Presencia de un nódulo doloroso dentro de la banda tensa.
Obtención de una respuesta de espasmo local (contracción súbita de la
banda tensa) a la palpación del musculo.
Provocación de dolor referido con la palpación.
Datos
demográficos:
edad, el sexo, el
índice de masa
corporal,
tiempo que
dedicaban a
realizar
actividad física
y tipo de
trabajo.

9. Músculos explorados: temporal, masetero,
esternocleidomastoideo, trapecio superior, esplenio de
la cabeza, digástrico anterior, semiespinoso de la
cabeza y musculatura suboccipital.

10. Resultados. Grupo control (n =
15)
Grupo cefalea de
tensión (n = 16)
Significación
estadística
Edad (años) 43 ± 14 40 ± 13 t = 0,683; p = 0,500
IMC 23,2 ± 3,2 23,9 ± 3,7 t = 0,608; p = 0,548
Años de dolor 10,5 ± 11,4
Frecuencia de
cefaleas
(días/semana)
5,0 ± 0,5
Dolor actual (0-10) 4,5 ± 2,2
Dolor peor pasado
(0-10)
7,2 ± 2,0
Dolor mejor
pasado (0-10)
2,6 ± 1,7
Clasificación
Pittsburgh
5,8 ± 3,3 7,9 ± 3,3 t = 1,743; p = 0,092
Índice de
discapacidad
cervical
2,3 ± 4,6 20,1 ± 10,0 t = –6,120; p <
0,001 a
N° PGM activos 6,3 ± 3,4 t = –7,205; p <
0,001 a

11. Resultados
 Se encontró una correlación lineal positiva entre el peor dolor
de la semana pasada y el cuestionario de Pittsburgh: a mayor
intensidad de dolor, peor calidad del sueño.
 Se encontró correlación lineal positiva entre el peor dolor de la
semana pasada y el NDI: a mayor intensidad del dolor, mayor
discapacidad.
 Se encontró una correlación lineal positiva entre la
discapacidad y la calidad del: a peor calidad del sueño,
mayor discapacidad.

12. Resultados
 Los pacientes con cefalea de tensión crónica mostraron mayor
número de PGM que los sujetos sanos, siendo la presencia de PGM
activos exclusiva del grupo de pacientes. El número de PGM latentes
fue similar en ambos grupos.
 Músculos suboccipitales y el músculo trapecio superior mostraron el
mayor número de PGM activos, mientras que el músculo
esternocleidomastoideo mostró el menor número de PGM activos en
sujetos con cefalea tensional crónica

13. Resultados
 No se encontraron asociaciones significativas entre el número
de PGM activos o latentes con la intensidad del dolor,
discapacidad cervical o calidad del sueño.

14. Discusión
• Pacientes con cefalea tensional crónica presentan mayor discapacidad y
peor calidad del sueño que los sujetos sanos.
• Dolor referido inducido por PGM activos en la musculatura del cuello y
cabeza reproduce el dolor de cabeza en esta cefalea.
• La calidad del sueño mostró una asociación con la intensidad del dolor de
cabeza y con la discapacidad autopercibida por el paciente.
• No se encontró asociación entre la presencia de PGM activos con el dolor,
la discapacidad cervical o la calidad del sueño
• Tamaño de la muestra pequeño  algunos análisis pueden tener poco
poder estadístico debido al tamaño muestral.
• No se puede establecer una relación de causa y efecto entre el dolor,
PGM, discapacidad y calidad del sueño, debido la naturaleza transversal
del estudio.
• No se recopilaron datos so-bre catastrofismo, ansiedad, miedo, posición
incómoda para dormir, efectos secundarios de la medicación o
características del trabajo.

15. Conclusión Preocuparse por la peor
calidad del sueño y el
grado de discapacidad
cuando tratemos
pacientes con cefalea
tensional crónica.