por Aris Michel Montesinos Rebollo

1. PSICOPATOLOGÍA:
FUNDAMENTOS
Dr. Aris Michel Montesinos Rebollo

2. Psicopatología: Fundamentos
Definiciones: Normalidad
• Normalidad/Anormalidad.
• Norma ideal/prescriptiva/del deber.
• Aquello que es como debe ser.
• Anormal: Aquello desviado que no es como debe ser.
• Criterio subjetivo, arbitrario y selectivo.
• Ideal ficticio e inalcanzable frente al cual todos somos
anormales.
• Carece de utilidad clínica: no discierne sobre quién
necesita ayuda.
• Norma ideal natural/constitutiva/funcional.
• Estado adecuado de un individuo en relación a sus fines y su actividad
acorde a una ley natural.
• Anormal. Aquello que no es adecuado ni eficiente, transgresión a leyes
naturales.
• Criterio de norma subjetivo y arbitrario.
• Es difícil señalar lo que es natural y lo que no.
•Norma descriptiva/estadística/modal.
• Aquello que se observa con la mayor frecuencia.
• La diferencia entre normal y anormal es cuantitativa.
• El rango medio de una campana de Gauss abarca la psicología normal,
los dos extremos corresponden a la psicopatología.
• No necesariamente lo más frecuente es normal.
• Un comportamiento normal en un ambiente y época no lo será en otro lugar
y momento.

3. Psicopatología: Fundamentos
Definiciones: Normalidad
• En psicología se puede definir la normalidad como salud mental,
la cual engloba:
• La posibilidad de desarrollo óptimo del individuo dentro de
su entorno, teniendo en cuenta su edad, capacidad,
condiciones de vida y cultura.
• La capacidad del individuo para establecer relaciones con los
demás.
• Participar de forma constructiva en las modificaciones del
entorno.
• Resolver de manera adecuada los potenciales conflictos.
• Desarrollar la personalidad integrando las pulsiones
instintivas dentro de las normas sociales.
• Según la OMS (1977), la salud es un estado completo de bienestar
biológico, psicológico y social, y no sólo la ausencia de enfermedad.

4. Psicopatología: Fundamentos
Definiciones: Psicopatología
• La psicopatología es una condición de anormalidad
(enfermedad) en la mente humana, dentro del equilibrio de la
economía corporal.
• Tal desviación de un comportamiento normal implica siempre
repercusiones en la capacidad del sujeto para ser funcional
dentro de sus círculos sociales.
• Un trastorno psíquico suele manifestarse con una alteración
de las relaciones interpersonales y cambios anómalos en la
conducta de las personas o del grupo familiar de pertenencia.
•Siguiendo la definición de la OMS, un trastorno mental aparece en
el contexto de un determinado terreno constitucional (biológico),
influye y es influido por los recursos, afectos y forma de interpretar
la realidad de la persona (lo psicológico) y está determinado por el
entorno general y las relaciones con los otros (lo social).

5. Psicopatología: Fundamentos
Definiciones
• Signo. Datos objetivos que el facultativo obtiene de primera
mano; es posible cuantificarlos.
• Síntoma. Datos subjetivos que el facultativo obtiene mediante el
interrogatorio; es posible calificarlos.
• Síndrome. Conjunto de signos y síntomas que poseen las
siguientes características:
• Pueden presentarse juntos o no.
• Tienen un sustento fisiopatológico común que los explica.
• Indican la presencia de una patología subyacente.
• Pueden corresponder a una multiplicidad de patologías.

6. Psicopatología: Fundamentos
Los tres grandes síndromes de la salud mental
NEUROSIS
PSICOSIS
PSICOPATÍA
ORIGEN
Causas exógenas
Causas endógenas
Disposición constitucional
SINTOMATOLOGÍA
ESENCIAL
Angustia, ansiedad,
sentimiento de inferioridad
Alteración de la realidad
Disfunción y sufrimiento
social y personal
AFECTO
Normalmente ansioso,
frecuentemente depresivo
Variable, cambiante,
inapropiado
Frío, agresivo, indiferente
VIVENCIA DEL
TIEMPO
Pasado negativo, futuro
amenazador
Ruptura en evolución
biográfica y de la continuidad
del yo
Vivencia del presente, sin
influencias del pasado ni
expectativas de futuro
COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL
Posible y fácil
Difícil, imposible
Aparente, vinculada a sus
intereses

7. Psicopatología: Fundamentos
Clasificaciones
• Las dos clasificaciones de los trastornos mentales más utilizadas
actualmente en salud mental son:
• Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
• Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV).
• Ambos usan criterios operativos de diagnóstico (definiciones
formales de las categorías diagnósticas con criterios estrictos de
inclusión).

8. Psicopatología: Fundamentos
DSM IV
• El DSM IV es una herramienta de diagnóstico que propone una
descripción del funcionamiento actual del paciente a través de 5
ejes, con el objeto de contar con un panorama general de
diferentes ámbitos de funcionamiento.
• Eje I. Describe el trastorno psiquiátrico principal.
• Eje II. Especifica si hay algún trastorno de personalidad, del
desarrollo o retraso mental de base.
• Eje III. Especifica afecciones médicas que presente el
paciente.
• Eje IV. Describe tensiones psicosociales de la vida del
paciente.
• Eje V. Se evalúa el funcionamiento global del paciente.

9. Psicopatología: Fundamentos
Definiciones: Vivenciar
• El método fenomenológico (Schneider) está centrado en el análisis de vivencias,
fundamentalmente en la fenomenología de las vivencias perturbadas
(psicopatología). A cada elemento corresponde una psicopatología particular.
• 1 Elementos del vivenciar. Elementos básicos constitutivos
del aparato psíquico.
• Sensación, percepción y representación.
• Pensamiento.
• Afectividad.
• Psicomotricidad/conación.
• 2 Instrumentos del vivenciar. Factores generales de cuya presencia y
operabilidad depende la construcción vivencial.
• Conciencia.
• Inteligencia.
• Atención.
• Memoria.
• Orientación.
• 3 Cualidades fundamentales de las vivencias. Sólo surgen en la naturaleza
humana y son resultantes de la funcionalidad del yo.
• Dimensión realidad-irrealidad.
• Dimensión actividad-pasividad.
•Dimensión acercamiento-evitación.
•Dimensión dependencia-independencia.

10. Psicopatología: Fundamentos
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
• 1. Lea atentamente el material bibliográfico que se le ha
proporcionado para esta sesión.
• 2. Identifique y elabore un listado con los signos que el texto
menciona.
• 3. Identifique y elabore un listado con los síntomas que el texto
menciona.
• 4. Identifique y elabore un listado con los síndromes que logra
integrar.
• 5 A partir de los síndromes integrados, elabore una hipótesis
diagnóstica, clasifíquela según el DSM IV y defiéndala.
• Debe recurrir a bibliografía especializada en semiología y
psicopatología para darle soporte a sus argumentos.

11. Psicopatología: Fundamentos
Recursos bibliográficos
• Alvarez M, Argente H. Semiología Médica: Fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada en el paciente.
Editorial Panamericana. México: 2006.
• Capponi R. Psicopatología y Semiología Psiquiátrica. Sin casa
editorial. Santiago: 1987.