por Aris Michel Montesinos Rebollo

1. Alcohol y Drogas
Dr. Aris Michel Montesinos Rebollo

2. Diagnóstico
• El abuso y dependencia de alcohol y
drogas debe distinguirse de su uso,
mediante su disfunción psicosocial.
La secuela del abuso es estresante e
incrementa un mayor abuso así
perpetuando el ciclo.

3. Investigación diagnóstica
• Se deben distiguir complicaciones
exclusivas de determinadas drogas
como:
• Hipertermia ante cocaína pero no de
benzodiazepina.
• Abscesos límbicos en drogas
inyectadas
• Convulsiones por intoxicación en
drogas fumadas o supresión de alcohol
o benzodiazepinas.

4. Criterios diagnósticos de
abuso de sustancias tóxicas
•
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Dependencia: patrón desadaptado del uso de sustancias con
deterioro clínico en los últimos 12 meses con tres o más de los
siguientes:
Tolerancia a cantidades aumentadas de la sustancia para
lograr el efecto deseado o efecto disminuido ante la misma
cantidad de la misma sustancia.
Síndrome de Abstinencia o uso de alguna sustancia similar
para evitar supresión.
Uso de sustancia en grandes cantidades o por un periodo
mayor delque se pretendía
Deseo y esfuerzos sin éxito de detener el abuso
Desperdicio importante de tiempo para su consumo
Abandono de importantes actividades sociales,
ocupacionales o recreacionales
Uso a pesar de haber presentado algún problema físico o
psicológico posterior al consumo.
Considerar si fisiológico: presencia del inciso a o b
Considerar si no fisiológico: ni a, ni b

5. Abuso
• Patrón desadaptativo con deterioro clínico en
los últimos 12 meses más uno o más de los
siguientes.
a) Uso recurrente de un sustancia con fallas en
la ejecución de sus obligaciones principales.
b) Uso de sustancias durante situaciones
peligrosas.
c) Antecedentes legales recurrente vinculados
con el uso de la sustancia.
d) Uso de la sustancia a pesar de todo lo
predicho.
• Los síntomas nunca reunen criterios para
dependencia.

6. Clasificación de sustancias
• Alcohol, cigarillos, u otros que
contengan nicotina.
• Hipnóticos sedantes:
benzodiazepinas y barbitúricos
• Opiáceos y opiodes
• Estimulantes: cocaína y
anfetaminas
• Alucinógenos: LSD, fenciclidina
(PCP) y cannabis

7. Características generales
• Muchos pacientes que sufren
eestps trastornos niegan su uso o
abuso de las sustancias. Esto puede
ser como una reacción al estrés o
traumas previos o incluso estrés del
propio proceso terapéutico.
• Si se afrontase la negación con
demasiada energía puede
incrementarse ansiedad e ira.

8. Secuelas psiquiátricas por uso
de psicoactivos
• Tiene un patrón básico de 3 fases.
a) Intoxicación
b) Supresión
c) Efectos residuales
• Puede existir sujetos con tolerancias
incrementadas más intoxicación sin
sintomatología de gravedad
(enmascaramiento)

9. Lagunas mentales por alcohol
• Constituyen una amnesia
anterograda.
• Pueden durar minutos o días.
• Su frecuencia indica gravedad y
duración del alcoholismo.
• Casi nunca se relacionan con
trastornos orgánicos.

10. Psicosis secundaria a drogas
• Frecuentemente se quejan por atención
psiquiátrica.
• Puede establecerse por supresión o intoxicación.
• La mayoría de las veces se convierte en urgencia
aguda.
• El diagnóstico puede incluir:
a) Esquizofrenia paranoide
b) Trastorno bipolar con fase maniaca
c) Ansiedad con ataque de angustia
d) Psicosis por anfetaminas o cocaína
e) Consumo de psicodélico
f) Crisis hipertiroidea
g) Feocromotisoma

11. Psicosis estimulante
• Cuando la psicosis es secundaria a
anfetaminas los antecedentes proporcionan
pistas importantes como episodios
recurrentes con hiperactivadad y paranoia:
esto sugiere esquizofrenia paranoide.
• Se asemeja a la psicosis paranoide.
• La psicosis por cocaína libre de base o crack
produce una psicosis mas transitoria aunque
a altas dosis se prolonga el efecto.
• Cuando se suprime la cocaína o anfetaminas
existe depresión residual.

12. Psicosis por fenciclidinas
• Las Pcps originan psicosis agudas
y constituyen un urgencia médica
inmediata.
• Pueden ser prolongadas aún con
niveles bajos en sangre.

13. Abuso específico de sustancias
• Estimulantes: provocan euforia,
alivio de fatiga, anorexia, excitación,
e insomnio.
• La sobredosis de anfetaminas
ocurren como intentos de suicidio.

14. Pcp
• Se considera como anestésico disosiativo
que altera la mente
• Uso común en jóvenes de bajos recursos
pero infrecuente en poblaciones
especializadas en sustancias.
• El 95% no experimenta crisis, el 5 restante
abruptamente puede presentar coma y
violencia.
• Los receptores de pcp son más densos en
el hipocampo, sortza frontal, colículo
superior y bloquea al N-metil-D-aspartico.

15. Barbitúricos
• Son los sedantes más antiguos siendo
hipnóticos con diversas duraciones.
• Pocas veces se abusa de ellos
• Los paccion prolongada tienen efectos
posterior a una hora y duración hasta de
16 hrs.
• Su sobredosificación es una urgencia real
y presenta bradilalia, marcha inestable,
nistagmo vertical y horizontal sostenido,
letargo , depresión respiratoria y muerte.

16. Benzodiazepinas
• Se les considera como tranquilizantes
menores en comparación con los
neurlécticos o mayores.
• En combinación con el alcohol su efecto
se potencia y prolonga.
• Los pacientes con predisposición a las
adicciónes o alcoholismo, al consumir
durante tres meses, son suficientes para
manifestar psicosis o convulsiones graves.
• Ante la supresión pueden quedar
secuelas, convulsiones, o inestabilidad
emocional.

17. Alucinógenos
• Toxicidad aguda. Perciben que no pueden controlar su
ansiedad y angustia.
a) Fase uno sensorial.-Incia desde la ingestión hasta la
quinta hora y hay cambios consistentes con efectos
visuales, auditivos, sensoriales, visuales y sinestésicos.
b) Fase dos simbólica y analítica.- De la segunda hasta la
octava hora. Ilusiones y delirios con colores vívidos,
cambios en el estado de ánimo, alteraciones de la
comunicación.
c) Fase tres. Incremento de la sensibilidad.- desde la 2da
hasta la 10a hora. Existe introspección, integración o
transformación de las percepciones.
d) Fase cuatro. Toxicidad crónica.- Reacciones psicóticas,
flashbacks, depresión, y exacerbación de cualquier
enfermedad psiquátrica existente.

18. Marihuana
• El componente activo es el
tetrahidrocanabinol.
• Produce bienestar, relajación y
desinhibición, disminución de
presión sanguínea y a dosis alta
simula los efectos del LSD.

19. Actividad de reforzamiento
• Investigue qué es el síndrome de
abstinencia y reporte cuál es dicho
síndrome en cada una de las drogas
de esta presentación.
• Suba a plataforma su reporte con las
citas correspondientes.
Para prevenir el consumo de drogas en poblaciones en riesgo, uno
de los enfoques que se utiliza para minimizar la probabilidad del
consumo es hablar de los síndromes de abstinencias ya que estos
representan la parte “mala” de las drogas.