B. Boniforti, R. Ramella Struttura Complessa Ortopedia e Traumatologia O. S. Andrea – VERCELLI

1. FRATTURE
CARPALI RARE:
UN CASO
CLINICO.
STRUTTURA COMPLESSA ORTOPEDIA
E TRAUMATOLOGIA
O. S. ANDREA
– VERCELLI –
Direttore R. Ramella
B. Boniforti, R. Ramella

2. CASO CLINICO
PAZIENTE DI 47 AA, GIUNTO IN
PRONTO SOCCORSO PER
CADUTA DA UNA SCALA (6 m circa)
CON TRAUMA DIRETTO AGLI ARTI
SUPERIORI.

3. Arto superiore destro

4. Arto superiore sinistro

5. SIN

6. DESTRA

7. 1 MESE DOPO..

8. 1 MESE DOPO..

11. E PRIMA??!!

12. E PRIMA??!!

13. FRATTURE DEL
SEMILUNARE
• Fratture rare - 1% di tutte le fratture del
carpo (Garcia Elias, 2001)
• Di solito associate a fratture-lussazioni
perilunari
• Lesioni legamentose
• Difficile diagnosi – fondamentale TC a
seguito di dubbio clinico

14. FRATTURE DEL
SEMILUNARE
Class. di Teisen e Hjarbaek - JHS Br 1988
(5 gruppi in base alla morfologia di frattura)
• - Non vengono inclusi alcuni tipi di frattura
• - Mancano studi multicentrici per
confermarne la validità
• - Basata su pochi casi (17 casi in 31 anni)

15. FRATTURE ISOLATE DEL
SEMILUNARE - letteratura
- Hsu AR, et al. Unusual case of isolated
lunate fracture without ligamentous injury.
Orthopedics. 2011
- Höcker K, et al Fracture of the lunate--a
rare injury. Handchir Mikrochir Plast Chir.
1995
- De Smet L, et al. Displaced fracture of the
lunate in a child. Acta Orthop Belg. 1993

16. FRATTURE DEL
SEMILUNARE
Trattamento di riduzione e sintesi ove possibile,
interventi di salvataggio nei casi inveterati
Possibili complicanze: osteonecrosi, mancata
consolidazione, malallineamento carpale
Diagnosi differenziale con Kienbock
Rari casi di semilunare bipartito (Akahane JHSA
2002, Loh 2011)

17. CONCLUSIONI
• Fratture rare ma
esistono!!!
• Nei casi dubbi
eseguire TC

18. GRAZIE!!!!