1. E.T.F HERNANDEZ YEPEZ PAOLA IXCHEL.

2.  En el año 2500 A.C. los egipcios empleaban
frío conscientes de su efecto analgésico y
antiinflamatorio
 Dominique-Jean Larrey, el famoso cirujano de
Napoleón, emplea bloques de nieve con
efecto analgésico y anestésico durante la
retirada de Moscú. Es particularmente útil en
las amputaciones.

3.  A mediados de siglo, en Londres se describen
los primeros resultados beneficiosos en el
tratamiento de múltiples afecciones, la mayoría
de ellas relacionadas con la analgesia.
 Se llega incluso a recomendar como método de
anestesia a falta de algo mejor.
 En la Gran Exhibición de Londres de 1851 se
presenta el primer rudimento científico de
aparato de crioterapia, con una capacidad de
congelación muy limitada y una aplicabilidad
farragosa.

4.  Era necesaria una revolución en los métodos
de congelación, y esta tardó años en llegar.
Sin duda el punto clave de la evolución de la
criocirugía ha sido la capacidad de enfriar
gases, asi como el desarrollo de los métodos
de almacenaje y manipulación.

5.  FRIO:
 El frío es la sensación producida por al
perdida de calor o por la estimulación de
receptores nerviosos específicos.


6.  CRIOTERAPIA:
 La crioterapia es una técnica fisioterápica
basada en la aplicación de frío sobre el
organismo con fines terapéuticos.

7.  La crioterapia se utiliza fuera del cambio de la
rehabilitación fundamentalmente para
combatir el crecimiento de los tejidos
malignos y no malignos, se utilizan
temperaturas muy bajas y el frio se aplica
generalmente directamente sobre el tejido a
tratar.

8.  En rehabilitación se utilizan temperaturas
moderadamente bajas para controlar la
inflamación, el dolor y el edema; para reducir
la espasticidad; para controlar los síntomas
de esclerosis múltiple, y para facilitar el
movimiento.
 Este tipo de crioterapia se aplica sobre la
piel, pero hacer disminuir la temperatura de
los tejidos profundos en la zona de
aplicación, incluyendo los tejidos intra
articulares, la crioterapia ejerce sus efectos
terapéuticos al actuar sobre los procesos
hemodinámica, neuromuscular y metabólico.

9.  TEMPERATURAS UTILIZADAS EN CRIOTERAPIA.
 No existe un único método y las aplicaciones
pueden ser locales o generales.
 Uno de los métodos es el de aire frío, en cabinas
donde se hacer circular aire a una temperatura de
entre 115 y 140 grados bajo cero.
 Para enfermedades febriles, inflamaciones locales
y artritis agudas, entre otras, se utilizan vendas
frías.

10.  Se dispone en la actualidad, de multitud de métodos
que persiguen estos objetivos. Los más utilizados son
aquellos basados en el empleo de hielo y agua.
 Las formas mas frecuentes de crioterapia en medicina
física incluyen:
 Bolsas de hielo
 Bolsas de gel
 Bolsas frías – químicas
 Toallas o compresas frías
 Criomasaje
 Vaporizadores fríos
 Otros métodos (maquinas enfriadoras, manguitos
enfriadores etc.)

12.  Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento mas
profundo, son caseras y fáciles de usar. Se trata
de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al
día. Se debe combinar con técnica “CRICER” (hielo
más reposo, elevación y compresión).

 Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es
hielo prensado con alcohol isopropilico. Se deben
enfriar al menos dos horas antes de la aplicación,
la cual no debe ser mayor a los 20 minutos.
 Toallas o compresas frías: Dan un enfriamiento
superficial ya que son paños gruesos en un
recipiente con hielo picado.

13.  Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío.
 Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa
para áreas extensas por 5 o 20 minutos. Se debe
sacar el segmento por unos segundos durante la
aplicación.
 Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos
superficiales. Usualmente se usa cloruro de etilo
en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir
de distal a proximal, a unos 30 cm de la zona en
3 o 4 barridos, Se debe acompañar de
estiramiento.

14.  El agente utilizado.
 La duración de la aplicación.
 El espesor de la grasa subcutánea que recubre el área que
hay que tratar.
 La temperatura relativa de esta área.
 La elección del método dependerá , así mismo de:
 Su disponibilidad o accesibilidad.
 La forma de la zona que hay que tratar y de su superficie.
 El tamaño de la zona.

15.  Antes de cualquier aplicación crioterapica , es
necesario conocer cuales son las etapas de
sensaciones por las que pasa el paciente ,
básicamente , la sucesión de sensaciones es:
 Frio
 Dolor profundo
 Sensación de pinchazos (parestesia) y quemazón
 Entumecimiento.
 Con algunos métodos (p.j baños helados), al retirar
la aplicación suele experimentarse una sensación
de dolorimiento pulsante,a veces con sensación de
calor.

16.  A fin de evitar estas reacciones anómalas , deberá efectuarse
un test de hipersensibilidad en una pequeña zona cutánea.
 Antes del comienzo del tratamiento , uno de los métodos
mas simples consiste:
 En realizar u masaje con un cubito de hielo durante 3
minutos ,tras la aplicación del masaje , a los 5 minutos
aparece un eritema en la zona, que dura otros 5 minutos
, para volver la piel a la normalidad.
 No debemos olvidar que las aplicaciones de crioterapia
terapéutica deben realizarse bajo indicación médica.

17.  Los efectos que se persiguen en medicina física
con la crioterapia son básicamente:
 Disminución de la temperatura y el metabolismo
tisular.
 Disminución del flujo sanguíneo.
 Disminución de la inflamación y el edema.
 Disminución del dolor y el espasmo muscular.

18.  Como efectos fisiológicos , base de sus
aplicaciones terapéuticas :
 – por su importancia – a los que se producen
sobre el sistema circulatorio .
 Afectan al sistema periférico .
 Los que modifican la fuerza muscular o el
musculo espástico.
 Aquellos que influyen sobre las reacciones
fisiológicas que acompañan a los
traumatismos

19.  Sobre los vasos sanguíneos un estimulo de corta
duración pero intenso va a producir una
vasoconstricción, volviéndose la piel pálida. Al
retirar la aplicación, en la piel aparece una
hiperemia y se produce a nivel local una
vasodilatación. También disminuye la frecuencia
cardiaca, aumento de la presión arterial, que puede
disminuir al comenzar la vasodilatación.
 Sobre el aparato respiratorio, un estimulo frío
produce en un principio una inspiración profunda,
seguida de una pausa y, luego, una gran expiración
con movimientos respiratorios acelerados.

20.  Sobre la musculatura, una aplicación de corta
duración produce una excitación y facilita la
actividad muscular.
 En aplicaciones breves y repetidas aumenta la
potencia muscular.
 Las aplicaciones prolongadas o intensas dificultan
la contracción muscular, aumentando el espasmo
en casos de espasticidad pudiendo llegar a
producir convulsiones, un aumento de tono
muscular en aplicaciones breves en el tiempo y una
disminución en aplicaciones de larga duración.

21.  Sobre el aparato digestivo produce relajación
de los espasmos espásticos.
 Sobre el aparato urinario, va a producir un
aumento de la diuresis.
 La crioterapia va a producir un aumento del
metabolismo basal.

22.  La aplicación del frio en las distintas afecciones
se basa en los efectos fisiológicos que
produce, así será de gran utilidad, entre
otros, en:
 Cuadros postraumáticos agudos.
 Afecciones que cursan con espasticidad.
 Quemaduras.
 Afecciones que cursan con dolor y prurito.
 Procesos inflamatorios.

23.  Así para el tratamiento de áreas
pequeñas, como un tendón o un pequeño
musculo abdominal.
 Será el masaje con hielo las forma mas
efectiva, si se trata del tratamiento de una
extremidad, su inmersión en un baño frio .
 Será la mejor forma de cubrirla por completo;
silo que pretendemos el es tratamiento de
una articulación, bolsas de hielo o compresas
húmedas frías que se adapten a la
articulación.

24. El frio disminuye el umbral al actuar de forma
directa sobre los receptores y fibras que lo
conducen y de forma indirecta al reducir la
tumefacción dolorosa que acompaña al trauma
en los espasmos musculares y en la
espasticidad.
 Postrauma agudo .
 Criocinetica
 Espasticidad
 Quemaduras leves y superficiales
 Afecciones con dolor y prurito
 Procesos inflamatorios
 Edemas .

25.  Afecciones cutáneas y estéticas .
 Fase hemorrágica .
 Contracturas y espasmos musculares .
 Fiebre: En estos casos se usan aplicaciones
generalizadas ya sea por causa infecciosa,
quirúrgica, neurogénica, deshidratación o por
drogas.


26.  HIPERSENSIBILIDAD AL FRIO (URTICARIA INDUCIDA POR
EL FRIO)
 Algunas personas presentan una hipersensibilidad al
frio familiar o adquirida que les causa una acción
vascular en la piel en respuesta a la exposición al frio.
 INTOLERANCIA AL FRIO.
 La intolerancia al frio, en forma de dolor intenso
, entumecimiento y cambios de color en respuesta al
frio puede aparecer en pacientes con algún tipo de
enfermedad reumática o después de un accidente grave
o un traumatismo quirúrgico en los dedos.

27.  CRIOGLOBULINEMIA.
 Es un trastorno poco común caracterizado por la
agregación de proteínas serias en la circulación
distal cuando se enfrían estas extremidades, estas
proteínas agregadas formas un precipitado o gel
que puede dificultar la circulación, causando
isquemia local y a continuación gangrena.


28.  Esta contraindicado en alérgicos al frío
 Problemas vasculares.
 Diabetes.
 Síndrome de Raynaud.
 Vasculitis.
 urticaria al frío.
 crioglobulemia.
 hipersensibilidad al frío.
 hemoglobulinuria.
 Enfermedades cardiovasculares graves y
Enfermedades renales y viscerales.

29.  El frio como todos los agentes físicos en
terapia, no esta excento de riesgos, por ello
para su correcta aplicación es necesario
conocer a fondo el método de aplicación
del agente refrigerante que estemos
utilizando.
 Las sensaciones que notara el enfermo
durante su aplicación, las reacciones
esperadas y aquellas que pueden
producirse de forma inesperada y que, por
su anormalidad, obligaran en ocasiones a
la interrupción del tratamiento

30.  Antinflamatorio, analgésico, antiespasmódico y
reabsorción de edemas, por lo que está indicado en
casos de apendicitis, peritonitis agudas, vómitos,
ya que es relajante del estomago.Procesos
cardiacos en general, procesos hemorrágicos,
enfermedades vasculares periféricas.
 Traumatismos mecánicos como contusiones,
fracturas, desgarros musculares y hematomas,
porque disminuye el edema y el dolor.

31.  Hipertensos
 Rigidez articular
 Heridas
 Disminución o pérdida de la sensibilidad
 Vasoespasmos
 Arterioesclerosis
 Fenómeno de raynaud
 Intolerancia al frío

32.  Compresero frio.
Incluye 12 compresas con
regulación de temperatura y
rack para guardar compresas
verticalmente.
 Las unidades de calentamiento
para compresas, son ideales
para clínicas y departamentos
de rehabilitación.
 Estas unidades de acero
inoxidable proporcionan una
temperatura constante para las
compresas, manteniéndolas
siempre listas para su uso.
 Las unidades de calentamiento
pueden ser móviles o fijas y
vienen con diferentes
capacidades para compresas.

33.  Descripción
 Equipo de crioterapia consistente en
terapia por medio de chorro de aire frio
 Características
 Equipo móvil capaz de generar aire frío
hasta – 35 ºC
 Chorro de aire variable en 10 pasos
hasta 1000 l /min
 Aplicación a través de un tubo de aire
aislado con varios aplicadores
 Aplicación ajustable a través de un
mango con una rotación de 360º
 Elección del diámetro del aplicador: 5
mm, 15 mm, 25 mm
 Tubo de tratamiento flexible, longitud
de 1,60 m
 Selección de parámetros mediante
pantalla de display LCD
 Mínima temperatura que alcanza : -15
ºC
 Sin contacto directo con la piel

34.  Protocolo para paciente en esguince de tobillo.
 CRIOTERAPIA EN EL ESGUINCE DE TOBILLO: UN ESTUDIO
CONTROLADO ALEATORIO DE DOS DIFERENTES
PROTOCOLOS DE FRÍO
Introducción. El empleo de crioterapia en lesiones
agudas de tejido blando está en gran parte basado
en pruebas anecdóticas. Pruebas preliminares
sugieren que el uso intermitente de crioterapia son
los más eficaces en reducir la temperatura de
tejido a niveles óptimos terapéuticos. Sin
embargo, su eficacia en el trato del humano
lesionado aún no se conoce.

35. Objetivo: Comparar la eficacia de un protocolo de
tratamiento intermitente con uno estándar de
esguinces de tobillo agudos.
Sujetos: Deportistas (n = 44) y los miembros del
gran público (n = 45) con esguinces de tobillo
suaves/moderados agudos

36.  Método: Sujetos al azar fueron asignados, en
dobles condiciones estrictamente controladas
ciegas, de dos grupos de tratamiento:
 uso estándar de hielo (n = 46) o uso
intermitente de hielo (n = 43).
 El modo fue estandarizado a través de
grupos y consistió en derretir el agua helada
(0 grados C) en un paquete estandarizado. La
función, el dolor, y la hinchazón fueron
registrados en el momento y
un, dos, tres, cuatro, y seis semanas después
de la herida.

37.  RESULTADOS: Sujetos tratados con el protocolo
intermitente (10 min frío+10 min reposo + 10 min
frío, cada dos horas) tenían considerablemente (p
<0.05) menos dolor de tobillo sobre su actividad
que aquellos usando un estándar protocolo de 20
minuto; sin embargo, una semana después de la
herida de tobillo, no había ningunas diferencias
significativas entre grupos en términos de
función, hinchazón, o el dolor descansando.