vph

1. MODULO : MI
ISRAEL HERNANDEZ TORRES
R2 de medicina Familiar
DR. ALEJANDRO ORDUÑA SANCHEZ
Profesor titular

3. * Virus del Papiloma Humano, Ginecología, Alfaro Castro Alejandro, Revista Medica de Costa Rica y Centroamerica LXX (606)
211-217, 2013,

4. * Medicina Interna, Farreras-Rozman, 17° edición, ELSEVIER, 2012.

5. * Guía de Práctica clínica, Prevención y detección oportuna del cáncer cervico uterino en el primer nivel de atención,
CENETEC, México, 2008.

6. * Guía de Práctica clínica, Prevención y detección oportuna del cáncer cervico uterino en el primer nivel de atención,
CENETEC, México, 2008.

7. * Guía de Práctica clínica, Prevención y detección oportuna del cáncer cervico uterino en el primer nivel de atención,
CENETEC, México, 2008.

8. Por contacto piel-piel
Las relaciones sexuales no son necesarias para la transmisión, pero
es la ruta más común
La infección ocurre cuando los virus entran en pequeñas rupturasen
la piel o membranasmucosas

9. entrada
de
viriones
Virión completo liberado
sin lisis
Actividad
sexual
microtraum
a

10. * VPH Y PICCONI M. PREVENCIÓN DE CÁNCER CÉRVICO-UTERINO. MEDICINA. Volumen 73 - Nº 6, 2013.

11. 








Nueva pareja sexual
Historia de neoplasia por HPV
Bajo nivel socioeconómico
Pobre estado nutricional
Número de compañeros sexuales y el número de parejas
sexuales que este tenga
Primer coito a edad temprana
Inmunosupresión
Tabaquismo
Anticonceptivos orales
* Virus del Papiloma Humano, Ginecología, Alfaro Castro Alejandro, Revista Medica de Costa Rica y Centroamerica LXX (606)
211-217, 2013,

13. Los dos tipos que
la mayoría de los casos
de verrugas genitales
son los tipos 6 y1
1
Estos tipos son cepas de
bajo riesgo yno están
asociadas con cáncer
cervical.

14. Cérvix Vagina Vulva Glande
Prepuci Piel del
o pene
Escroto
Canal
anal y
perianal

15. • Esla primera causa de muerte por cáncer en la mujer mexicana
• Eltiempo que transcurre entre una displasia leve hasta el cáncer invasor es de 10-20 años
Elpapilomavirus tipo 16 esel mas
prevalente de los VPH oncogénicos,
responsable de >50% de los tumores
Elpapilomavirus tipo 18 esta
involucrado en el 20% de los
tumores

16. FORMAS PREDOMINANTES
ADENOCARCINOMA
Segundo tipo
histológico más
común
Genotipos 18 y 45
aumenta
significativamente
en este tipo de
tumores
CARCINOMA
ESCAMOSO
Mas comúnmente
encontrado en
mujeres
80 % de los
casos
Esta mas
frecuentement
e asociado al
VPH 16

17. DESARROLLODECÁNCER CERVICAL
Infección de VPH.
• Lainfección de VPH es muy común
• Presencia de VPH en las células o tejidos que son
aparentemente normales
• Sin ninguna manifestación de enfermedad

18. La presencia de VPH en este punto se puede detectar
mediante el uso de un colposcopio
Evidencia cambios de coloración en el cuello uterino
• Estos cambios seasocian a la infección con VPH y una posible
lesión premaligna
Cambios microscópicos en el epitelio
detectados en las citologías o cortes
histológicos de los tejidos afectados

19. Aparición de tumores visibles
Etapa donde podemos encontrar gran
cantidad de tejido positivo para VPH
Estos virus seencuentran viables y con
capacidad de infectar otros tejidos

20. Lapersistencia es poco común
Enla mayoría de los mujeres >80% las infecciones de VPHse suprimen
por el sistema inmunológico
Si la infección de VPHno es curada y persiste por un periodo largo de
tiempo
Sedesarrolla una condición llamada neoplasia cervical intraepitelial
(NCI)

21. CÉRVICO UTERINO
NIC I
Displasia leve
NIC II
Displasia moderada
NIC III
Displasia severa
Carcinoma in situ
Cáncer invasor
Esla progresión gradual de una serie
de etapas secuenciales en que las
células del cérvix presentan ciertas
anormalidades histológicas conocidas
como
Neoplasia Intraepitelial Cervical

22. Regresión
57%
Persistencia
32%
Progresión a
displasiagrave
1
1
%
Regresión
43%
Persistencia
35%
Progresión
22%
Invasión 5%
NIC2
Regresión
32%
Persistencia
56%
12%Evolución
cáncer invasor
NIC3

23. DETECTANLAS LESIONES
NIC 1
20-30
años
NIC 2 y
NIC3
35-45
años
Cain SITU
40-45
años
Cáncer
microinvaso
r
45-50
años
Cáncer
invasor
> 50
años

24. 3%de los tumores de cavidad oral
dieron resultados positivos para
VPH-16
80%de los cánceres anales dieron
resultados positivos para VPH-16 ó
18

25. Frotis de Papanicolaou
Su sensibilidad es de un 50% a un 90%
Método de tamizaje de elección a nivel mundial

26. • Mujeres 25-64 años prioritariamente en quienes nunca se
lo han realizado o tengan uno de los siguientes factores
de riesgo.
Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años
Infección por virus del papiloma humano
Mujer de 25-64 años de edad
Múltiples parejas sexuales
Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
Tabaquismo
Desnutrición
Pacientes inmunocomprometidos
Nunca haberse practicado el estudio citológico cervical

27. LOS RESULTADOS
Sistema Bethesda
• Negativo para lesiones intraepiteliales o cáncer
• Anomalías de las células epiteliales
• Otras neoplasias malignas

29. Endonde seutiliza al mismo
tiempo el test de Papanicolaou y
test de VPH ha resultado ser
eficiente
Para detectar 14 tipos de alto
riesgo de VPH (16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, y

30. • Etapas tempranas el tratamiento ideal es el
quirúrgico
• Quienes se les realiza histerectomía radical tipo III
• Porcentaje de curación llega a ser de 85% a 90%
• Recurrencias 10% a 25%, en los primeros 2 años
• Sitios de presentación de recurrencias son:
• Pelvis (60%)
• Pelvis y a distancia (20%)
• Solamente a distancia (20%)

31. ETAPAS TEMPRANAS
Eltiene el mismo porcentaje de curación que la cirugía
Mayor morbilidad tanto a nivel vesical como intestinal
Pérdida de la función ovárica el efecto secundario mas
importante en aquellas pacientes pre menopaúsicas

32. 
Depende de la severidad y
extensión de las lesiones

38. • Lizano-Soberón, M., Carrillo-García, A., & Contreras-Paredes,A. (2009). Infección por virus del
Papiloma Humano: Epidemiología, Historia Natural y Carcinogénesis. Recuperado 1 diciembre, 2018,
de http://incan-mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1272302572.pdf
• Emory University. (2018, 12 enero). Viruses y Cáncer | CancerQuest. Recuperado 1 diciembre, 2018, de
https://www.cancerquest.org/es/biologia-del-cancer/viruses-y-cancer
• Instituto Nacional del Cáncer. (2018, 16 mayo). Vacunas contra VPH.Recuperado 1 diciembre, 2018,
de https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-infecciosos/hoja-
informativa-vacuna-vph
• Alfaro Castro, A., & Fournier Pérez, M. (2013). VIRUSDELPAPILOMAHUMANO. Recuperado 1
diciembre, 2018, de http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132d.pdf
• Oaknin, A., & Rubio, M. J.(1970, 1 enero). SEOMguidelines for cervical cancer. Recuperado 2
diciembre, 2018, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689764/