Este documento trata sobre los trastornos por ansiedad. Brevemente describe la diferencia entre ansiedad normal y patológica, los síntomas clínicos de la ansiedad, la epidemiología de los trastornos por ansiedad, y las principales clasificaciones y características de trastornos como el trastorno de adaptación ansioso, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático, trastorno de ansiedad fóbica, y trastorno obsesivo compulsivo. También resume los

1. TRASTORNOS POR ANSIEDAD.
Dra. Germosén Almonte
Residente de IV año RMFYC
ROTACION PSIQUIATRIA
CLINICA SALUD MENTAL GOMEZ ESTRELA

2. Ansiedad Normal
Vs Patológica.
NORMAL
PATOLOGICA
Reactiva Breve Motivadora
No sufrimiento No desajuste
Reactiva Prolongada
Paralizante Sufrimiento Desajuste

3. Clínica de la Ansiedad
Memoria:Memoria: - Disminuye concentración,- Disminuye concentración,
memoria y asociacionesmemoria y asociaciones
Atención:Atención: - Aumento selectivo- Aumento selectivo
- Disminución selectiva- Disminución selectiva
Pensamiento:Pensamiento: - Confusión- Confusión
- Distorsión temporoespacial- Distorsión temporoespacial
- Distorsión personas-sucesos- Distorsión personas-sucesos

4. Trastornos por ansiedad
Epidemiología
 1/20 personas: trastorno de ansiedad en
algún momento de su vida.
 1/3 de los pacientes que van al médico
general tienen un trastorno de ansiedad.
 mujeres > hombres (2:1).
 Inicio en la juventud o en la adolescencia.

5. Trastornos por ansiedad
Epidemiología
 Al menos 20% de los pacientes vistos por médicos de
atención primaria sufren de uno o más trastornos mentales
entre ellas el TDA.
 Se ha estimado que se falla en diagnosticar y tratar entre el
55% y el 75% de las condiciones psiquiátricas comunes, tales
como ansiedad y la depresión.

6. Ansiedad
Síntomas somáticos
0
5
10
15
20
25
30
35
Prevalencia 35 33 31 30 28
Insomnio D. Torax. D. Abdo. Cefalea Fatiga

8. Clasificación
Trastorno de Adaptación AnsiosoTrastorno de Adaptación Ansioso
Trastorno de PánicoTrastorno de Pánico
Trastorno de Ansiedad GeneralizadaTrastorno de Ansiedad Generalizada
Trastorno de Estrés PostraumáticoTrastorno de Estrés Postraumático
Trastorno de Ansiedad Fóbica
Fobia específica Fobia social
Trastorno de Ansiedad Fóbica
Fobia específica Fobia social
Trastorno Obsesivo CompulsivoTrastorno Obsesivo Compulsivo

9. Trastorno de adaptación
• Malestar subjetivo con ansiedad.
• Interfiere con el funcionamiento social.
• Secundario a crisis vital sucedida en el mes anterior.
• Duración menor de 6 meses.

10. Trastorno de pánico
Características principales
•Crisis de ansiedad recurrentes y espontáneas
•Síntomas físicos (palpitaciones, mareos, disnea, etc.)
•Despersonalización / Desrealización
•Temor a morir, perder el control o enloquecer
•Ansiedad anticipatoria.

11. Trastorno de Ansiedad
Generalizada
A. Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia
gama de acontecimientos o actividades que se
prolongan más de 6 meses
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de
constante preocupación

12. Ansiedad y preocupación asociados a
tres o más de los siguientes síntomas
 Inquietud o impaciencia
 Fatigabilidad fácil
 Dificultad para tener la mente en blanco o
concentrarse
 Irritabilidad
 Tensión muscular
 Alteraciones del sueño

13. Sexo
Apetito
Agresion
Concentracion
Interes
Motivacion
Humor
Depresivo
Ansiedad
Dolor
Irritabilidad
Enlentencimiento
Norepinephrine (NE)Serotonin (5-HT)

14. Trastorno de estrés
postraumático
 Respuesta tardía (semanas o meses).
 Situación excepcionalmente amenazadora o catastrófica.
 Re – experimentación.
 Embotamiento afectivo.
 Evitación.
 Hipervigilancia, sobresalto, insomnio.
 Pánico o agresividad.

15. Trastorno de estrés
postraumático
La persona ha estado expuesta a un
acontecimiento traumático en el que ha
existido:
1. Uno o más acontecimientos caracterizados por
muerte o amenazas para su integridad física o la de
los demás.
2. La persona ha respondido con un temor, una
desesperanza o un horror intensos.

16. Trastorno de estrés
postraumático
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo
1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el evento traumático
2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas
que motivan recuerdos del trauma
3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma
4. Restricción de la vida afectiva

17. Trastorno de estrés
postraumático
Síntomas persistentes
1. Dificultades para conciliar o mantener el sueño
2. Irritabilidad o ataques de ira
3. Dificultades para concentrarse
4. Hipervigilancia
5. Respuestas exageradas de sobresalto

18. Trastorno Obsesivo Compulsivo
DSM-IV
 OBSESIONES.
Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún momento
siendo los mismos inapropiados, y causan ansiedad o
malestar significativos.

19. Trastorno Obsesivo Compulsivo
DSM-IV
La persona intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos
o imágenes obsesivos son el producto de su mente

20. Trastorno Obsesivo Compulsivo
DSM-IV
 Compulsiones
1. Comportamientos o actos mentales de carácter
repetitivo que el individuo se ve obligado a realizar
en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas
reglas que debe seguir estrictamente
2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o
la prevención de algún acontecimiento o situación
negativos

21. Manejo farmacológico
Iniciar tratamiento paralelo con Benzodiacepinas
Iniciar tratamiento con un ISRS
Dosis inicial 2-4 semanas, después incrementar si es
necesario
Algunas respuestas son evidentes a las 2-4 semanas
Si no hay respuesta a las 6-8 semanas, aumentar la
dosis.
Tratamiento farmacológico continuado por lo menos
durante 1 año.
Actualmente se considera un manejo de 2 años.
No rebasar 8 a 12 semanas de Benzodiacepinas.

22. Manejo Farmacológico Ansiolitico
Agudo Crisis
Manejo en …
Mantenimiento
Crónicos
Agudo Crisis
Manejo Breve…
Mantenimiento
Crónicos
Lo mas recomendable es yugular la ansiedad lo mas breve
posible iniciando con benzodiacepinas paralelo al antidepresivo.
Mantenimiento
Crónicos
Carbama…
Gabapentina…
400 a 800 mg
300 a 600 mg
Mantenimiento
Crónicos

23. GRACIAS