2. ERGE
Definición
• Reflujo Gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al
esofágico. Fenómeno fisiológico en el período post prandial..
• La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
ocurre cuando este reflujo causa síntomas o daño a la
mucosa esofágica.
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
3. Prevalencia del ERGE por sexo y edad
Prevalencia por 100.000 habitantes
900
Hombres
800 Mujeres
700
600
500
400
300
200
100
12-24 24-44 45-64 64-74 Edad
Fuente: Estadisticas OPS año 2012
4. ERGE
40% de la población general presenta reflujo sin
alteraciones funcionales.
7% de los adultos presentan reflujo 2 o más veces a la
semana
Gran impacto negativo en la calidad de vida de los
pacientes
- 75% dificultad para dormir
- 51% refiere reflujo en su trabajo
- 40% refiere reflujo al ejercicio
Fuente: Estadisticas OPS año 2012
5. PREVALENCIA EN LA POBLACION
7 a 10% cada día
15 a 30% cada mes
45% cada año
pirosis
Esta prevalencia de reflujo se basa solo en la presencia de los síntomas clásicos, por tanto hay una subestimacion de la
prevalencia real de reflujo en la población
6. Pirosis
Sensación de quemazón retroesternal ascendente y para el
diagnóstico de ERGE, debe estar presente 2 o más veces por
semana, durante más de 3 meses en el último año.
Regurgitación
Retorno sin esfuerzo del contenido gástrico al esófago y algunas
veces a la boca.
Cohen et al. EUJ Gastroenterol Hepatol 2006
8. PIROSIS
REGURGITACION
ODINOFAGIA
DISFAGIA
ERGE
SÍNTOMAS EXTRAESOFAGICOS
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge
Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
9. Síntomas típicos Síntomas atípicos
Pirosis Dolor torácico
Regurgitación
Disfagia Manifestaciones respiratorias
Odinofagia Otros
Manifestaciones Orales - Flatulencia
- Nausea
- Hipersalivación
- Hipo
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
11. Factores patogénicos
• Incompetencia esfínter esofágico inferior
• Agresividad del material refluído (ácido, pepsina, bilis)
• Disminución de mecanismos de defensa de la mucosa
• Retardo del vaciamiento gástrico
• Hernia hiatal
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge
Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
14. ERGE
Técnicas de diagnóstico
•Historia clinica
•Ph Metría
•Endoscopía
• Radiología
• Manometría
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
15. Bases del tratamiento
• Evitar/disminuir reflujo
• Hacer inocuo el líquido refluído
• Aumentar la protección de la
mucosa y promover su curación
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge
Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
16. Tratamiento
• Cambios de hábito que beneficien al paciente
• Medidas posturales
• Dietas de poco volumen y restricción de ciertos alimentos
• Eliminar tabaco y alcohol
•Bajar peso
•Ropa ajustada: eliminarla
Principios de Gastroenterología Para el Médico de Familia: prodesfarma 2002
17. Tratamiento Farmacológico
• Antiácidos
• Bloqueadores H2
•Inhibidores Bomba Protones
-Omeprazol -Lansoprazol
-Pantoprazol -Esomeprazol
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Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
18. MEDICAMENTOS EN ERGE DE NIÑOS
antiácidos Rantididina
1 ml/Kg/dosis 3.5 mg/Kg/dosis
3-8 v/día
Lanzoprazol y pantoprazol
Omeprazol dosis en niños aun no
0.7 - 3.3 mg/kg/día definidas
1 a 2 v/día
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Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
19. Tratamiento médico. Farmacológico.
Supresión ácida Curación esofagitis Curación esofagitis
gástrica (4 semanas) (8 semanas)
Omeprazol
>90% 67-85% 85-96%
(20-60 mg/día)
Ranitidina
(300 mg/día)
70% 85% 98%
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Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
20. ERGE
Tratamiento quirúrgico
Fracaso tratamiento médico
• Recurrencia reiterada
• Comorbilidades
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Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
21.
22. Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica. Sociedad
Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna –
GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
Principios de Gastroenterología Para el Médico de Familia: prodesfarma
2002
Organización Panamericana de Salud. www.ops.com
BIBLIOGRAFÍA