IRRIGACIÓN VESICAL

1. LIC. ENF. ESPECIALISTA YESSICA VALENZUELA L.
“PROCEDIMIENTO
DEL CATETERISMO
VESICAL E
IRRIGACIÓN
VESICAL”

2. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
SEXO FEMENINO:
Se deberán separar los
labios mayores y menores
de la vulva e intentar
visualizar el orificio de la
uretra; éste estará
localizado inmediatamente
por delante del orificio de la
vagina y a 2.5cm por debajo
del clítoris, pudiendo
presentarse en forma de
orificio circular fruncido o
como una depresión.

3. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
SEXO FEMENINO:
Si no es posible localizarlo, se puede
intentar buscarlo con la punta del
catéter. No debe olvidarse que la uretra
femenina es de aproximadamente 4 cm,
y el balón y resto del extremo distal del
catéter aproximadamente suman lo
mismo, por lo cual la orina empezará a
fluir por el catéter antes de que el balón
desaparezca por el meato. Será
necesario introducir el catéter otros 4
cm una vez que el catéter desaparezca,
para así poder empezar a inflarlo con la
certeza de que está completamente
dentro de la vejiga.

4. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
SEXO MASCULINO:
En el varón, por lo general es
más fácilmente localizable el
orificio externo de la uretra
que en la mujer. Pero, sin
embargo, la cateterización
implica un mayor riesgo. La
uretra masculina consta de 3
porciones: la prostática, la
membranosa de característica
débil y delgada, y la porción
esponjosa, que es más
resistente y dilatable.

5. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
SEXO MASCULINO:
La uretra, de aproximadamente 20 cm de longitud, no
es uniforme en diámetro ni en dirección, por lo cual
se deberá tomar el pene y colocarlo suavemente en
ángulo recto con respecto al cuerpo, e introducir el
catéter debidamente lubricado; con esto, solamente
se tendrá que pasar una curva en la uretra
membranosa para llegar a la vejiga, y no una “s”, si
es que el pene se mantiene en situación anatómica.
Se debe introducir el catéter unos 24 cm,
aproximadamente; en la clínica se acostumbra
introducirlo hasta la empuñadura, teniendo así
seguridad de que no se insuflará el balón dentro de la
uretra. La orina comenzará a fluir al estar la punta del
catéter en la uretra membranosa, y deberá hacerse
pasar unos 3 a 4 cm más para así llegar a la vejiga.

6. “MATERIALES PARA EL PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL”
- Jabón antiséptico.
- Lubricante hidrosoluble.
- Tela adhesiva.
- Tijeras.
- Riñonera
Debe estar estéril:
- Recipiente (riñónera o budinera de
acero.
- Gasas.
- Campos quirúrgicos.
- Dos pares de guantes.
- Una jeringa de 5 cc.
- Una bolsa de drenaje.
- Solución de irrigación o fisiológica.
- Sonda de Foley de tamaño adecuado
a cada caso.

7. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
 Preparación del paciente:
El paciente debe saber que el procedimiento es molesto y en ocasiones
doloroso. No se harán movimientos bruscos; la sonda se introducirá
con suavidad y lentamente, con la finalidad de disminuir las molestias
que causa. Se le pide al paciente su cooperación para hacer el
procedimiento menos traumático. La aprensión y desconfianza por
parte del paciente pueden hacer imposible el paso de la sonda por
espasmos en el esfínter externo.
Posición del paciente:
Al hombre se le coloca en posición supina y a la mujer con las rodillas
flexionadas y las piernas separadas o también flexionar ambas rodillas
y se colocan las plantas de los pies juntas, tan próximas al periné como
sea posible, respete siempre la intimidad y pudor del paciente

8.  Pasos a seguir para su instalación:
1. Todo el material deberá estar listo antes de iniciar el
procedimiento.
2. En un campo estéril debe colocarse el material estéril.
3. Se debe abrir el material estéril con técnica aséptica
4. El personal de salud se coloca los dos pares de guantes (uno
es para realizar el lavado y el otro para la colocación de la
sonda).
5. Colocar los campos estériles sobre el paciente.
6. Comprobar la integridad del globo; a través del extremo distal
de la sonda insertar con la jeringa 5 cc de agua destilada o
aire. Una vez comprobada su integridad aspirar el contenido.
PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL

9. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
SEXO MASCULINO:
Antisepsia:
1. Vierta agua tibia sobre la región.
2. Con gasas enjabonadas lave el pubis,
pliegues inguinales, pene y escroto.
Posteriormente con agua limpie la zona.
3. Retraiga el prepucio para la limpieza
del glande y el surco balanoprepucial,
comenzando en el meato y terminando en
el surco (recuerde emplear una gasa para
cada zona y desecharla posteriormente).
4. Limpie la zona con abundante agua con
el prepucio retraído y seque el glande.

10. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
SEXO MASCULINO:
Colocación de la sonda vesical:
1. Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la
orina que se obtenga al momento de introducir la sonda.
2. Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras
debajo).
3. Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
4. Con la mano no dominante sujete el pene. Empleando una gasa
retraiga el prepucio. Rectifique la uretra sosteniendo y traccionando
suavemente el pene con la mano no dominante en un ángulo de 90º.
5. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
6. Tome la sonda con la mano dominante e introdúzcala
cuidadosamente por el meato urinario, hasta la aparición de orina.

11. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
SEXO MASCULINO:
Colocación de la sonda vesical:
7. Al obtener orina, continúe introduciendo la sonda
5cm aproximadamente, para asegurar que el globo será
inflado en vejiga y no en la uretra.
8. Infle el globo de la sonda con solución salina o agua
inyectable. Traccione la sonda suavemente hasta sentir
resistencia, de esta manera se asegura que el globo
esta adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
9. Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en
un nivel más bajo que la vejiga.
10. Fije la sonda en la cara interna del muslo
empleando tela adhesiva.
11. En caso de haber retraído el prepucio regresarlo
nuevamente para evitar parafimosis.

12. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
SEXO FEMENINO:
Antisepsia:
1. Vierta agua tibia sobre la región.
2. Enjabone las gasas y limpie la región
púbica, la parte externa de los labios
mayores y los pliegues inguinales. Separe
los labios con la mano no domínate y con la
otra realice la antisepsia, pase una gasa por
el pliegue entre los labios mayores y los
menores y otra gasa por la cara interna de
los labios menores. Utilice una gasa para
cada pasada y deséchela.
3. Limpie la zona con una gasa con agua y
seque.

13. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
SEXO FEMENINO:
Colocación de la sonda vesical:
2. Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la
orina que se obtenga al momento de introducir la sonda.
3. Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras
debajo).
4. Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
5. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
6. Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el
meato urinario, con la mano dominante tome la sonda e introdúzcala
cuidadosamente por el meato urinario, hasta que comience a drenar
orina y continúe introduciéndola de 2-2.5cm.

14. PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL
SEXO FEMENINO:
Colocación de la sonda vesical:
7. Infle el globo de la sonda con solución
salina o agua inyectable.
8. Traccione la sonda suavemente hasta
sentir resistencia, de esta manera se
asegura que el globo esta adecuadamente
inflado y la sonda no se saldrá.
9. Conecte la sonda a la bolsa colectora y
sujétela en un nivel más bajo que la vejiga
(por ejemplo, en el barandal de la camilla si
el paciente está hospitalizado).
10. Fije la sonda en la cara interna del
muslo empleando tela adhesiva.

15. RETIRADA DE LA SONDA VESICAL
Material
- Guantes.
- Jeringa estéril con la capacidad del volumen del globo de la sonda.
- Campo quirúrgico
- Bolsa para recogida de residuos.
Técnica.
1. Colocar el campo quirúrgico al paciente.
2. Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis.
3. Retirar la fijación.
4. Conectar la jeringa para desinflar el globo y extraer el líquido.
5. Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.
6. Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de residuos.
7. Indicar al paciente lavado de genitales.

16. IRRIGACIÓN VESICAL
Definición
El lavado vesical es una técnica de
tratamiento en la que se introduce un
líquido en la vejiga del paciente,
frecuentemente suero fisiológico, a
través de una sonda vesical (tubo
flexible de silicona o látex de
pequeño diámetro) que se mete por
la uretra hasta llegar a la vejiga.
Posteriormente, se realiza la
extracción de este líquido de forma
contínua o intermitente.

17. IRRIGACIÓN VESICAL
OBJETIVO
• Mantener o restablecer la
permeabilidad de una sonda
vesical utilizada en el paciente
como tratamiento de alguna
patología, siempre que se
sospeche que puede
obstruirse.
• Introducir algún tipo de fármaco
de forma directa en el interior de
la vejiga.
INDICACIONES:
• Hematuria moderada-severa (salida
de sangre por la orina): puede
producirse tras una cirugía
genitourinaria, un traumatismo renal,
contusión vesical (en la vejiga),
cirugía de trasplante renal, etc.
• Presencia de una obstrucción de una
sonda urinaria previamente colocada,
por la presencia de coágulos de
sangre, secreciones purulentas, etc.

18. IRRIGACIÓN VESICAL
Cuando se va a realizar un lavado vesical puede hacerse de dos
formas:
1. CONTINUO:
La sonda colocada al paciente tiene en su trayecto exterior
tres vías de acceso y salida. De esta manera, el personal de
enfermería conecta una bolsa de suero fisiológico que
progresa hacia el interior de la vejiga para realizar el lavado y
por otra de las vías, se produce la salida del producto del
lavado que va hacia una bolsa colectora. Este es un sistema
de lavado cerrado, en el que se evita la entrada de
microorganismos (bacterias) en el sistema urinario y se
previene la obstrucción de la sonda por un coágulo de sangre.

19. IRRIGACIÓN VESICAL
2. INTERMITENTE: Ésta manera de lavado vesical se puede realizar de
dos formas:
Mediante un sistema de lavado cerrado: la sonda vesical tiene en
su trayecto exterior dos vías de acceso, en uno se conecta la bolsa
colectora de orina y en la otra el equipo de irrigación del suero. Así,
se alterna la introducción del suero y el vaciado de la vejiga. Este
método se utiliza si no existen coágulos de sangre.
Mediante un sistema de lavado abierto: en él la bolsa colectora de
la orina se desconecta de la sonda y se introduce en su lugar la
boca de una jeringa cargada con suero fisiológico, que se introduce
manualmente por el profesional para realizar el lavado.
Posteriormente, se vuelve a conectar la bolsa colectora. Se utiliza
cuando hay que desobstruir una sonda que está taponada por un
coágulo de sangre o por mucosidad.

20. RIESGOS DEL LAVADO VESICAL:
•En pacientes con lavado continuo, si no se produce una salida
adecuada del suero introducido, puede conllevar una grave
distensión vesical, e incluso, romper la pared de la misma.
•Se pueden producir espasmos vesicales, es decir, contracciones
incontroladas de la vejiga.
•Puede aparecer dolor en la zona inferior del abdomen.
•Si hay pérdida del suero irrigado por la vejiga (por ejemplo en
cirugías), puede haber un aumento del tamaño de los genitales
externos del paciente y/o abdomen del mismo, por la salida del
suero hacia el tejido celular subcutáneo (debajo de la piel).
•Pueden desencadenarse infecciones del tracto urinario al
manipular e introducir elementos extraños al organismo,
favoreciendo la entrada de microorganismos.

21. IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUO
DEFINICIÓN
Procedimiento encaminado a mantener
la permeabilidad de la sonda uretral por
medio de la introducción en la vejiga del
paciente, de una solución de irrigación
de forma continua, y su posterior
vaciado a través de una sonda vesical
OBJETIVOS
 Mantener la permeabilidad de la
sonda vesical.
 Facilitar la eliminación de mucosidad,
coágulos o fragmentos tisulares
retenidos tras cirugía urológica.
 Favorecer la hemostasia
postquirúrgica en intervenciones de
vejiga o próstata.

22. IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUO
PRECAUCIONES/ CONTRAINDICACIONES
 Contraindicaciones propias del sondaje
vesical como pueden ser:
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
- Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).
 Sospecha de perforación o rotura vesical.
 Reflujo vesico-ureteral.
RIESGOS O COMPLICACIONES POTENCIALES
 Infección urinaria.
 Obstrucción de sonda uretral
 Distensión vesical.
 Perforación vesical.
 Espasmos vesicales.
 Dolor.
INDICACIONES
El lavado vesical
continuo está indicado en
pacientes que presentan
hematuria moderada o
severa, bien por haber
sido sometidos a
intervención quirúrgica, o
por patologías
genitourinarias.

23. IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUO
MATERIAL
 Material para sondaje vesical.
 Sonda de 3 vías “couvelaire” o Foley
hemostática.
 Solución de irrigación: suero
fisiológico 0,9% de 3000cc estéril.
 Equipo de irrigación estéril.
 Sistema de drenaje cerrado, con
bolsa de orina con capacidad 5000 cc
 Tapón estéril.
 Soporte de suero ó pie de gotero
 Clorhexidina en solución alcohólica
al 0,5%
 Guantes estériles.
 Guantes limpios no estériles.
 Preparado de base alcohólica

24. IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUO
PROCEDIMIENTOS:
 Presentarse y explicar el procedimiento solicitando su colaboración.
 Realizar la adecuada higiene de manos.
 Conectar el sistema de irrigación a la bolsa de suero fisiológico de
3000cc. Colgar la bolsa de suero en el pie de gotero y purgar el
sistema, evitando la entrada de aire en la vejiga, lo que podría
ocasionar distensión vesical.
 Procurar que la bolsa de la solución de irrigación esté siempre a
unos 40 – 50 cm por encima del nivel de la vejiga.
 Ponerse la bata, protección ocular y guantes estériles.
 Sondaje vesical con sonda de triple vía (según protocolo de sondaje
vesical).
 Retirarse los guantes, realizar la higiene de manos y ponerse un
nuevo par de guantes.

25. IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUO
PROCEDIMIENTOS:
 Aplicar alcohol de 70º en la conexión de la sonda y conectar el equipo de
irrigación a la vía de entrada de esta, dejando lo fluir por gravedad.
 Conectar el sistema de drenaje cerrado a la vía de salida de la sonda,
debiendo quedar ésta por debajo del nivel de la vejiga, para evitar el reflujo
de fluido y el mecanismo de ascensión intraluminal de los microorganismos
a la vejiga. Evitar que esté en contacto con el suelo u otros objetos.
 Dejar que la solución de irrigación fluya por gravedad, regulando el ritmo de
irrigación con la llave del sistema. El ritmo será mayor cuanto mayor sea el
grado de hematuria.
 Retirarse los guantes y realizar la higiene de las manos.
 Realizar balance estricto de entradas y salidas de suero.
 Evacuar regularmente el contenido de la bolsa de diuresis (cuando esté
llena a dos tercios) por la llave situada en la parte inferior de la bolsa
colectora.

26. IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUO
PROCEDIMIENTOS:
 Vaciar la bolsa de diuresis utilizando un contenedor de recogida para cada
paciente. Evitar que la espiga de drenaje entre en contacto con el
contenedor no estéril.
 Para impedir la entrada de aire en vejiga debemos cambiar la bolsa de
irrigación antes de que se vacíe por completo, cerrando previamente la
pinza del sistema de goteo.
 En pacientes conscientes indicarles que debe alertarnos si experimenta
dolor al aplicarle la solución de irrigación. En pacientes inconscientes
valorar la aparición de signos clínicos de dolor, como aumento de la
presión arterial, taquicardia y taquipnea.
 Registrar el procedimiento en la historia de enfermería, incluyendo las
características del liquido drenado (color, cantidad y viscosidad), así como
cualquier reacción adversa que tuviera lugar durante el procedimiento.

27. IRRIGACIÓN VESICAL MANUAL
DEFINICIÓN
Introducción de una solución
de irrigación (suero
fisiológico) en la vejiga del
paciente a través de la sonda
vesical, para restablecer su
permeabilidad.
OBJETIVOS
ƒ
Mantener la permeabilidad de
la sonda vesical.

28. IRRIGACIÓN VESICAL MANUAL
MATERIAL NECESARIO
• Empapadores.
• Jeringa estéril de 50 ml.
• Guantes estériles.
• Gasas estériles.
• Paño estéril.
• Solución antiséptica
• Solución de irrigación (suero
fisiológico)
• Contenedor estéril para verter la
solución salina.
• ƒ
Batea desechable.
• Pinza de Kocher.

29. IRRIGACIÓN VESICAL MANUAL
PROCEDIMIENTOS:
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en decúbito supino.
Colocar el empapador desechable bajo el punto de conexión
de la sonda con el sistema de drenaje.
Lavado de manos.
Colocarse guantes estériles.
Colocar un paño estéril encima del empapador y poner todo
el material que se vaya a utilizar.
Limpiar la conexión de la sonda con una gasa impregnada en
antiséptico, cargar la jeringa con 50 ml de solución de
irrigación, pinzar la sonda y desconectando su salida,
introducir la solución.

30. IRRIGACIÓN VESICAL MANUAL
PROCEDIMIENTOS:
Retirar la jeringa y situar el extremo de la sonda sobre la
batea desechable, dejando fluir por gravedad. Si no fluye
aspirar con la jeringa la solución introducida.
Repetir la operación hasta que la sonda quede permeable y el
líquido drenado sea claro.
Finalmente limpiar el extremo distal de la sonda y el extremo
del tubo de drenaje de la bolsa colectora con gasas
empapadas en solución antiséptica.
Conectar la sonda a la bolsa colectora.
Registrar el procedimiento en la historia de enfermería así
como las características del líquido drenado.