Autism: differential and early diagnosis for pediatricians. presented at the MArmara Pediatrics Congress,Istanbul, 2015. In Turkish.

1. @yankiyazgancom 1
Çocuklarda ilişki ve etkileşim
bozukluklarının tanısı
Dr Yankı Yazgan
12 Şubat 2015
Marmara Pediyatri Günleri

3. Otizm arttı mı?
8 yaş grubundakiler
• 1/88 CDC (kayıt inceleme)
• 1/127 (latino)
• 1/98 (siyah)
• ilk öğretim
• 1/38 (Kore). Doğrudan görüşme.
www.yankiyazgan.com 3

4. Çevresel ve genetik etkiler
• PCB, hava kirliliği sigara:
otizm genleri ile dış
kirletici etkenlere
hassasiyet arasındaki
ilişki?
• Herkesteki çok sayıda
mutasyon; otizmde
herkesten daha çok
‘sayısız’ mutasyon (SNP
veya CNV)(Nature, 2012,
Konk/Sanders/Neale)
www.yankiyazgan.com 4

5. Gebelikteki enfeksiyonlar
• Gebelik dönemindeki
enfeksiyonlar
• Immun yanıtı ve
enflamasyonu yatıştırıcı
fizyolojik yanıtı
engelliyor
• (Paterson/Hsiao, 2012 PNAS)
www.yankiyazgan.com 5

6. @yankiyazgancom 6
Annelerin hangi kaygıları bir
değerlendirmeyi zorunlu kılar?
• İsmine bakmıyor
• Derdini anlatamıyor
• Konuşmuyor
• Söyleneni dinlemiyor
• Sanki işitmiyor
• Göstermiyor
• Başbaş yapmıyor
• Birkaç kelimesi vardı, onu da
söylemiyor
• Garip hareketleri var
• Aşırı hareketli, hep kendi
bildiğince
• Oyuncaklarla oynamayı
bilmiyor
• Bir şeye takılıp kalıyor
• Kendi işini kendi görüyor
• Çok “bağımsız, özgür”
• Göz teması kurmuyor
• Çocuklara ilgisi yok
• Nesneleri diziyor

7. @yankiyazgancom 7
Anne-babaların uyanıklığı
• Eğer anneler kuşkulanıyorlarsa, % 80 haklılar.
• Eğer, anne-babalar “rahat” davranıyorlarsa, %
47 işler yolunda...

8. @yankiyazgancom 8
Doktorun gözünden
• Mahsusçuktan yapamaz, oynayamaz
• Karşılıklı oyun başlatamaz, sürdüremez
• “Ortaklaşa dikkat” edemez (aynı nesneye bir
başkasıyla birlikte bakamaz)
• Parmakla gösteremez
• Konuşması “değişik”tir.
• Gülümsemeye karşılık vermez.

9. @yankiyazgancom 9
İlk işaretleri toparlarsak
• Konuşmuyor (bir şey söylemiyor)
• Bakmıyor (ismine)
• Dinlemiyor (kulak vermiyor)
• Anlamıyor
• Durmuyor (yerinde)
• Hep aynı şeyleri yapıyor

10. @yankiyazgancom 10
Kuşku oluştuğunda temel incelemeler
• Odiyolojik değerlendirme
• Otizm semptom taraması

11. @yankiyazgancom 11
Sadece otizmde mi böyle?
• İlişki kurmaktaki zorluklar, “primer” ve
“değişmez” bir eksikliğin sonucu olmayabilir.
• İşitsel ve görsel duyuları algılamada ve
düzenlemede zorluk; duyguların inişli-çıkışlı
olması, ilişki kurmayı zorlaştırıyor olabilir.

12. (REPRINTED) ARCH
GEN
PSYCHIATRY/VOL
68 (NO. 1), JAN 2011
WWW.ARCHGENPS
YCHIATRY.COM
107
©2011 American
Medical Association.
All rights reserved.

13. @yankiyazgancom 13
Otizmin temel karakteristikleri ?
• İlişkide gönülsüzlük ve hevessizlik
– Sözel ve sözel olmayan iletişim yeterli düzeyde
gelişmemiştir.
– Dış dünya ile etkileşim ihtiyaçlar düzeyine iner.
• Aynılıkta ısrar, tekrarlayıcı hareketler, değişime
direnç
– Duyusal hassasiyetler

14. @yankiyazgancom 14
Tedavi yaklaşımları (ilk evre)
• Hedef:
• Bilişsel açıkların
azaltılması
• İletişim ve ilişki kurma
arzusunun doğması
• Gerekli iletişim
becerilerinin
kazanılması
• gerekiletişim
becerileri
Yöntem:
Özel Eğitim:
– çocukla yapılan
– Aileye kazandırılan yönetim
becerileri
Ek tedaviler:
OT, DKT
Dikkat/dürtü
düzenleyici ilaçlar

15. prognoz
• 6-8 yaşında dil’in yapısal gelişiminin ulaştığı
nokta
• Zeka düzeyi
• Işlevsellik (davranışsal sorunlar, özbakım
becerileri, mizaç özellikleri)
@yankiyazgancom 15

16. @yankiyazgancom 16
Tartışma için
• Ayırıcı tanı (metabolik bzk; OKB, tüberoskleroz)
• “Alternatif” teori ve tedaviler: Aşılar, diyet
• Anne-baba tutumlarının ve özelliklerinin rolü?
• Genetik vs çevresel (thiomerosal, süt vs) etkiler
• Hiperaktivite ile ilişkisi
• Asperger, HFA, PDDNOS, YGB
• “Normallik” ile ilişkisi
• İyileşme var mı? Nasıl?

18. Teşekkürler.
Soru ya da katkılar için
Yanki.yazgan@gmail.com
@yankiyazgancom
www.yankiyazgan.com