Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI

1. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng –
Miễn dịch lâm sàng
fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls
ĐỊNH NGHĨA: HEN PHẾ QUẢN KHÔNG KIỂM SOÁT, KHÓ ĐIỀU TRỊ
VÀ HEN PHẾ QUẢN NẶNG (GINA 2022)
Việc hiểu các định nghĩa của Hen phế quản khó trị và nặng bắt đầu bằng khái niệm về
bệnh hen phế quản không kiểm soát.
Hen phế quản không kiểm soát bao gồm một hoặc cả hai tình trạng sau:
• Kiểm soát triệu chứng kém (các triệu chứng thường xuyên hoặc sử dụng thuốc cắt cơn,
hạn chế hoạt động do hen, thức giấc ban đêm do hen)
• Đợt cấp thường xuyên (≥2 / năm) cần OCS, hoặc đợt cấp nghiêm trọng (≥1 / năm) cần
nhập viện.
Hen phế quản khó trị là hen phế quản không kiểm soát mặc dù đã điều trị corticosteroid
dạng hít liều trung bình hoặc cao (ICS) với thuốc kiểm soát triệu chứng thứ hai (thường
là LABA) hoặc với OCS duy trì, hoặc cần điều trị liều cao để duy trì kiểm soát tốt và
giảm triệu chứng cũng như nguy cơ xuất hiện các đợt kịch phát. Hen phế quản khó trị
không có nghĩa là một ‘bệnh nhân khó khăn’. Trong nhiều trường hợp, Hen phế quản có
thể khó điều trị do các yếu tố có thể điều chỉnh được như kỹ thuật hít không đúng, tuân
thủ điều trị kém, hút thuốc hoặc mắc bệnh đi kèm, hoặc do chẩn đoán không chính xác.
Hen phế quản nặng là một dưới nhóm của Hen khó điều trị (Bảng 3.15). Có nghĩa là
bệnh hen không được kiểm soát mặc dù đã tuân thủ điều trị ICS-LABA liều cao được tối
ưu hóa tối đa và quản lý các yếu tố nguy cơ, hoặc trầm trọng hơn khi giảm điều trị liều
cao. Do đó, hiện tại, ‘hen phế quản nặng’ là một thuật ngữ được xác định dựa vào hồi
cứu. Đôi khi nó được gọi là 'hen nặng kháng trị' vì nó được định nghĩa là tương đối
kháng trị đối với liệu pháp hít liều cao. Tuy nhiên, với sự ra đời của các liệu pháp sinh
học, từ 'kháng trị' (‘refractory’) không còn phù hợp nữa. Hen không được xếp vào loại
nặng nếu cải thiện rõ rệt sau khi các yếu tố góp phần như kỹ thuật hít và tuân thủ điều trị
được cải thiện.
DỊCH TỄ: CÓ BAO NHIÊU NGƯỜI HEN PHẾ QUẢN NẶNG?
Một nghiên cứu ở Hà Lan ước tính rằng khoảng 3,7% bệnh nhân hen phế quản bị hen
nặng, dựa trên số lượng bệnh nhân được kê đơn ICS-LABA liều cao, hoặc ICS-LABA
liều trung bình/cao cộng với OCS dài hạn, những người kiểm soát triệu chứng kém ( dựa
trên Bảng câu hỏi kiểm soát bệnh hen phế quản) và tuân thủ tốt kỹ thuật hít và sử dụng
thuốc (Bảng 3-15).

2. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng –
Miễn dịch lâm sàng
fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls
Bảng 3.15: Tỷ lệ người lớn mắc Hen phế quản nặng hoặc khó điều trị là bao nhiêu?