GUIA DE PRACRICA SESION 02 FISIOLOGÍA

1. “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
REFLEJOS
Integrantes:
Cabrera Plasencia Hellen
Cayao Hernández Walter
Soto Huaman Evelyn Isabella
Leon Huingo Marcos
Lopez Rojas Medaly Lizbeth
Experiencia curricular:
Fisiología
Docente:
Vasquez Gutierrez Alejandro
Trujillo - Perú
2023 - II

2. ÍNDICE
INTRODUCCION ……………………………………………………………………………………………………………….. 3
OBJETIVOS ……………………………………………………………………………………………………………………….. 4
MATERIALES ……………………………………………………………………………………………………………………. 4
DESARROLLO DE LA PRACTICA ………………………………………………………………………………………… 4
Reflejo plantar ……………………………………………………………………………………………………4
Reflejo aquiliano ………………………………………………………………………………………………. 6
Reflejo patelar …………………………………………………………………………………………………. 8
Reflejo fotomotor ……………………………………………………………………………………………….12
Reflejo consensual ………………………………………………………………………………………………15
CONCLUSIONES …………………………………………………………………………………………………………………18
REFERENCIAS …………………………………………………………………………………………………………………….19

3. INTRODUCCIÓN
El reflejo es una respuesta automática e involuntaria que realizamos ante un estímulo específico.
Esta respuesta refleja implica generalmente un movimiento muscular (al pincharse un dedo, lo
retiramos de inmediato), aunque puede consistir también en la activación de la secreción de una
glándula interna (al ingerir azúcares, se eleva la glucemia y como respuesta nuestro páncreas
secreta Insulina para disminuir la glucemia).
Las reacciones automáticas e involuntarias de nuestro cuerpo que ocurren en respuesta a estímulos
externos (como el shock o el calor) son producidas por un sistema nervioso llamado arco reflejo.
Existen diversos reflejos que nos ayudan a sobrevivir y protegerse de los peligros del entorno
desde una edad temprana. Una buena exploración neurológica es de mucha importancia clínica, ya
que podría indicarnos alguna patología, que necesitará de una pronta ayuda. (1)
La palabra reflejo fue aplicada en fisiología por primera vez a principios del siglo pasado
(Prochaska); treinta años después se comparó a los nervios sensitivos, con el rayo luminoso
incidente; la médula espinal era el espejo y los nervios motores eran los rayos reflejos (Marschall-
Hall).
Los reflejos nerviosos constituyen actos que parecen simples; se realizan sin advertirlos y se
cumplen a nuestra inconsciencia. Tienen una característica y es la rapidez de transmisión de las
corrientes. He aquí algunos ejemplos:
Punzado un sujeto inadvertidamente en un dedo del pie, observamos que se retira bruscamente; el
pie se flexiona sobre la pierna, la pierna sobre el muslo, el muslo sobre el abdomen.
La extensión de la contracción, depende de la fuerza del pinchazo de la riqueza en arborizaciones
nerviosas del sitio de la punción; la propagación del estímulo es proporcional a la carga a la
potencia de este 0 a los instrumentos nerviosos subyacentes a la región en que el estímulo se aplica.
Una persona sentada y distraída, cabalgando una pierna sobre la otra, si se percute con un martillito
en la rodilla, debajo de la rótula, sobre el tendón subyacente, la misma pierna brinca y da un salto
y este movimiento de extensión no se puede impedir. Es el reflejo rotuliano. Abierto un ojo, si se
toca suavemente con la yema de los dedos la conjuntiva, se cierran los párpados. Es el reflejo
palpebral. Cuando un haz de luz se proyecta sobre el iris, la pupila reacciona y se achica, es el
reflejo pupilar a la luz.
EI reflejo nervioso no es un acto simple, ni puede ser comparado en manera alguna a la incidencia
y reflexión de un haz luminoso; el reflejo es un acto extraordinariamente complejo e intervienen
en la ejecución del más simple, millares y millones de instrumentos nerviosos. Su rápida
realización, a menudo cuestión de vida o muerte para el organismo, nos oculta la complejidad de
los elementos que intervienen en su ejecución; es la excelsa labor de una complicada máquina.

4. I. OBJETIVOS:
Analizar la integración que realiza el sistema nervioso a diferentes niveles, mediante su
unidad de organización funcional con la información que recibe para entenderla desde
un punto de vista morfofisiológico.
II. MATERIALES
✔ Computadora, cañón multimedia, papel, colores,
plumones, bolígrafos, etc.
✔ 03 estilete grueso.
✔ 03 linterna de bolsillo.
✔ 03 cronómetro o reloj.
✔ 03 martillo de reflejos.
III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
REFLEJO PLANTAR.
Los reflejos son respuestas que se presentan cuando el cuerpo recibe cierto estímulo. El
reflejo de Babinski se presenta después de que se ha frotado firmemente la planta del pie. El
dedo gordo del pie entonces se mueve hacia arriba o hacia la superficie superior del pie. Los
otros dedos se abren en abanico.
El reflejo de Babinski es uno de los reflejos normales en los bebés y en niños hasta los 2
años de edad. Desaparece a medida que el niño crece. Puede desaparecer ya a los 12 meses.
En los adultos, este reflejo no es normal y, a menudo, indica un problema con el cerebro o
la médula espinal.
Causas
Cuando el reflejo de Babinski se presenta en un niño mayor de 2 años o en un adulto, con
frecuencia es un signo de un trastorno del sistema nervioso central. El sistema nervioso
central incluye el cerebro y la médula espinal. Los trastornos pueden incluir:
●Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig)
●Lesión o tumor cerebral
●Meningitis (infección de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal

5. ●Infección viral del cerebro
●Esclerosis múltiple
●Anomalía, tumor o lesión de la médula espinal
●Accidente cerebrovascular
●Enfermedades Neurodegenerativas
Procedimiento
1) El reflejo plantar evalúa la columna lumbar L5 y la columna sacra S1. Pídele al
paciente que extienda la parte inferior de la pierna, y luego estabilice su pie en el
aire con la mano. Acaricia la superficie lateral de la planta del pie hacia los dedos
de los pies.
2) Muchos pacientes tienen cosquillas y retiran el pie, por lo que es suficiente para
provocar el reflejo usando el pulgar para acariciar ligeramente desde la planta del
pie hacia los dedos de los pies.
3) Si no hay respuesta, use un objeto romo como una llave o un bolígrafo.
4) El reflejo esperado es la flexión (es decir, flexión) del dedo gordo del pie. Una
respuesta anormal es la extensión del dedo del pie (es decir, enderezamiento),
también conocido como reflejo de Babinski, que se considera anormal después de
los 2 años de edad.
✔ El reflejo planta Reflejo Plantar y Signo Babinsk

6. El signo de Babinski en un adulto / El reflejo normal de Babinski en un recién nacido
REFLEJO AQUILIANO.
Procedimiento:
Se puede realizar de tres maneras distintas:
1. Sujeto sentado: miembros colgando
sobre el borde de la cama o silla; se
levanta ligeramente el pie con una
mano y con la otra se percute el
tendón de Aquiles, cuidando de no
percutir el calcáneo.
2. Paciente puesto de rodillas sobre la
cama o una silla, pies fuera del borde:
se lleva ligeramente hacia delante la
planta del pie y se percute sobre el
tendón de Aquiles o tendón calcáneo
3. Paciente acostado: se coloca
pasivamente el pie del miembro
inferior a explorar,sobre el opuesto en
semi flexión y abducción, descansando sobre su maléolo externo;con una mano se
toma la planta del pie y se la lleva en ligera flexión; se percute el tendón. La
respuesta es la extensión del pie.Centros reflexógenos: L5, S1, S2.

7. Exploración del reflejo aquiliano
● Se pide al sujeto que flexione la pierna derecha y que la
coloque sobre el asiento de una silla; la extremidad
izquierda se apoya firmemente en el piso.
● En la extremidad flexionada, golpee con el martillo de
reflejos sobre el tendón de Aquiles
● Observe la extensión del pie de esta extremidad.
Sustentación del reflejo aquiliano:
Reflejo: MIOTÁTICO AQUILIANO
Receptor: Huso neuromuscular Localizado en: M. Tríceps sural
Sector (Vía) aferente: Fibras Ia en la composición de: N. Tibial posterior- N. Isquiático Plexo
Sacro N. espinal- 1ra neurona (Ganglio
espinal)- raíz posterior (médula espinal)
Sector (Vía) Referente: Axones de la motoneurona alfa
del cuerno o asta anterior de la ME. Fibras Aα en la
composición de:
Raíz anterior, Nervio espinal- Plexo
Sacro- N. Isquiático- N. Tibial posterior
No de Sinapsis Monosináptico
Centro integrador LIV –L V, SI - SIII
Efector (Músculo)/ Respuesta M. Tríceps sural/ Flexión del pie

8. Al recibir el estímulo este será recepcionado por la neurona sensitiva la cual llevará la
información hasta la sustancia gris donde sinaptan con la neurona motora. Esta a su vez llevará la
información hasta las fibras musculares donde se liberan los neurotransmisores (acetilcolina) que
se fijan en los receptores postsinápticos teniendo un intercambio iónico y logrando la contracción
muscular.

9. REFLEJO PATELAR O RUTILIANO.
Un reflejo de estiramiento es un tipo de reflejo muscular, que protege al músculo contra
aumentos de longitud que pueden desgarrar y dañar las fibras musculares. El propósito
principal del reflejo rotuliano, el reflejo de estiramiento del músculo cuádriceps femoral, es
evitar el estiramiento excesivo del cuádriceps.
La técnica puede ser:
a) Paciente sentado en una silla o sobre el borde de la cama, con los pies péndulos. Se percute
directamente sobre el tendón rotuliano. La respuesta es la extensión de la pierna.
b) Paciente en cama. Se levantan ligeramente los miembros inferiores con una mano
colocada debajo del hueco poplíteo, se consigue así una discreta flexión de la pierna sobre el
muslo, quedando la rodilla en alto. Se percute el tendón rotuliano o tendón del cuádriceps.
Centros reflexógenos: se encuentra en L2, L3, L4
1. El reflejo rotuliano monosináptico se inicia con pequeño golpecito en el tendón rotuliano
estira el músculo cuádriceps.
2. Dando como resultado la activación del huso muscular
3. La neurona aferente del huso muscular, detectando estiramiento, envía una señal a la
médula espinal.
4. Y sinapsis directamente con una neurona motora.
5. que hace que el músculo cuádriceps se contraiga
6. Paralelamente, se envía un mensaje inhibitorio a través de una interneurona a los
isquiotibiales
7. resultando en relajación de los isquiotibiales
8. El reflejo en los isquiotibiales es polisináptico.

10. NERVIOS Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL REFLEJO PATELAR.
Reflejo: MIOTÁTICO PATALEAR
Receptor: Huso neuromuscular Localizado en: M. Cuádriceps femoral
Sector (Vía) aferente: Fibras Ia en la composición
de:
N. FemoralPlexo LumbarN. espinal- 1
ra neurona (GE)- raíz posteriorME
Sector (Vía) Referente: Axones de la
motoneurona alfa del cuerno o asta anterior de la
ME. Fibras Aα en la composición de:
Raíz anterior, Nervio espinal- Plexo
Sacro- N. Isquiático- N. Tibial
posterior
No de Sinapsis Monosináptico
Sector (Vía) eferente: Axones de la motoneurona
alfa del cuerno o asta anterior de la ME. Fibras
Aα en la composición de:
Raíz anterior Nervio espinal Plexo
Lumbar N. Femoral
Centro integrador LII, III, IV
Efector (Músculo)/ Respuesta M. Tríceps sural/ Flexión del pie

11. PATOLOGÍA PATELAR:
● SÍNDROME FEMORO-
PATELAR
Se denomina síndrome femoropatelar o
patelofemoral (SPF) a un cuadro clínico de
dolor típicamente rotuliano (de localización
difusa, retro o peripatelar, aunque
particularmente en cara anterior de la rodilla),
que aumenta con la flexión reiterada de la
rodilla (ponerse en cuclillas, subir y bajar
escaleras o en terrenos inclinados). Es
también conocido por: Síndrome de
hiperpresión rotuliana.Puede acompañarse de
derrame articular, episodios de subluxación o
luxación, e inestabilidad durante la marcha. Es
más frecuente en mujeres, corredores, personas
hiperlaxas y obesas.
CLÍNICA:
El síntoma más frecuente y característico es el dolor en región anterior de la rodilla, de localización
difusa, retro o peripatelar, y sensación de inseguridad de la rodilla, que aumenta al subir o bajar
escaleras, al estar sentado largo tiempo o ponerse en cuclillas. Se incrementa en periodos de
sobrecargas. Limitaciones para caminar, correr o hacer deporte.

12. REFLEJO FOTOMOTOR (miosis y midriasis) :
Consiste en que al proyectar una luz directamente
sobre la pupila ésta entra en meiosis. Se produce
cuando la pupila reacciona y se contrae o se dilata
como respuesta a un estímulo lumínico.Un estímulo
luminoso llega al ojo y en la retina se transforma,
mediante una reacción química, en un estímulo
eléctrico que se transmitirá por el nervio óptico y las
vías visuales hasta el cerebro La meiosis ocurre
cuando llega mucha luz a la estructura ocular, la pupila se contrae y disminuye su
diámetro pupilar. Este reflejo ocurre gracias al nervio ciliar o parasimpático. La midriasis
tiene lugar cuando el ojo se encuentra en un lugar oscuro y la pupila se dilata para
permitir que pase más cantidad de luz al globo ocular. Este reflejo se produce gracias al
simpático.
La exploración de los reflejos pupilares es muy importante para evaluar la correcta función
de la pupila y del sistema nervioso simpático y parasimpático. 10
REFLEJO: FOTOMOTOR
Receptor: Motor/Parasimpatico
Sector (Vía) aferente: Nervio óptico hasta el quiasma y núcleo geniculado lateral del tálamo
ipsilateral
Sector (Vía) eferente: Nervio motor ocular común hasta el ganglio ciliar (vía efectora
parasimpática)
No de Sinapsis Monosináptico
Centro integrador Núcleos accesorios del par craneal III (Edinger- Westphal) de ambos
lados
Efector (Músculo)/ El iris está compuesto por dos músculos denominados orbiculares: el

13. Respuesta músculo esfínter del iris, encargado de disminuir la pupila de tamaño, y
el músculo dilatador del iris, que contribuye a que la pupila se dilate.
1.- La luz excita a nivel de la retina a los receptores, conos y bastones.

14. 2.-El potencial de acción generado, viaja a través del nervio óptico hasta el quiasma, donde las fibras se
entrecruzan parcialmente.
3.-Luego por las cintillas ópticas alcanza el núcleo geniculado lateral del tálamo ipsilaterales.
esta información viaja hasta el núcleo pretectal (localizado en el mesencéfalo a nivel del colículo
superior)
4.-A su vez origina información que se dirige al núcleo accesorio del par craneal III (Edinger-Westphal)
de ambos lados.
6.- La vía eferente parasimpática, con el nervio motor ocular común hasta el ganglio ciliar, para alcanzar
después el músculo constrictor de la pupila. 10
PATOLOGIA FOTOMOTORA: Pupila de Adie
La pupila tónica de Adie se produce generalmente por
lesión en el ganglio ciliar y/ o nervios ciliares cortos. Entre
sus causas se han descrito infecciones, tumores, cirugías
orbitarias, enfermedad neurológica, traumatismos,
idiopática, etc. Se caracteriza por midriasis, con parálisis
segmentaria del esfínter del iris, respuesta tónica a la luz y
a la convergencia, paresia moderada a la acomodación e
hipersensibilidad por denervación a los agentes
colinérgicos. Afecta a mujeres jóvenes (70%), esporádica,
unilateral (80%), aunque posteriormente se puede hacer
bilateral (20%). Se puede asociar con una disminución de
los reflejos osteo-tendinosos (s. de Holmes-Adie). La clínica consiste en
dificultad en la visión próxima, adaptación a la oscuridad y fotofobia. (11)

15. REFLEJO CONSENSUAL.
El reflejo consensual es cualquier reflejo observado en un lado del cuerpo cuando el otro
lado ha sido estimulado. Este reflejo se evidencia principalmente en el proceso de
contracción de la pupila de ambos ojos al iluminar únicamente uno de ellos (Dictionary,
2017).
La respuesta pupilar a la luz es la reducción en el tamaño de la pupila al iluminar el ojo de
forma directa. Este es el estímulo más común aplicado para la contracción del orificio
situado en el centro del iris.
Al proceso de contracción de ambas pupilas de forma uniforme cuando el estímulo se
genera en un solo ojo se le conoce como reflejo consensual (Backhaus, 2011).
El reflejo consensual es importante para determinar si existe un daño neurológico o en el
sistema nervioso central. Si la contracción de las pupilas sucede de manera desigual se
puede concluir que hay un daño en los nervios craneales del paciente. De igual forma, el
reflejo consensual puede ayudar a determinar si existen daños en la retina o los nervios
oculomotores
Existen varias pruebas y estímulos de luz que pueden ser utilizados para evidenciar la
reacción normal del reflejo consensual en ambas pupilas. Estas pruebas incluyen la
iluminación gradual de una habitación, la aplicación directa de la luz sobre uno de los dos
ojos o la prueba de luz oscilante. El reflejo consensual es diferente al reflejo fotomotor,
siendo este último el que tiene lugar en el ojo en el que es aplicado el estímulo de luz
directamente y cuyo efecto también es la contracción de la pupila.
¿CÓMO SE PRODUCE EL REFLEJO CONSENSUAL?
El tamaño de la pupila está determinado por la interacción del sistema nervioso simpático y
parasimpático, los cuales van conectados al iris.
Estos sistemas son controlados por el sistema nervioso central, el cual envía señales al
cerebro influenciadas por numerosos factores, como lo son la iluminación, distancia de
observación, estado de vigilancia y estado cognitivo (Dragoi, 1997)

16. La reducción en el tamaño de la pupila ocurre cuando el músculo circular del ojo, controlado por
el sistema nervioso simpático, se contrae en respuesta a un estímulo externo de luz.
La constricción pupilar de cada ojo se produce cuando la retina, o nervio óptico y el núcleo
pretectal de cada ojo toman información sensorial del exterior.
Cuando uno de los ojos de un individuo es cubierto y el otro ojo es iluminado, la contracción de
la pupila de ambos ojos debe darse de manera simultánea y uniforme.
Esto sucede gracias al envío de una señal aferente a través del nervio óptico que se conecta con
el núcleo de Edinger-Westphal, cuyos axones atraviesan los nervios oculomotores de ambos
ojos.
MANIFESTACIÓN DEL REFLEJO CONSENSUAL
El tamaño y forma de la pupila en condiciones normales de luz está en un rango de 1 a 8
milímetros. Cuando las pupilas funcionan correctamente, se dice que son isocóricas, esto quiere
decir que reaccionan de igual forma al estímulo de luz. Cuando este estímulo es modificado, las
pupilas deben crecer de manera simétrica y simultánea.

17. Para evaluar que las pupilas tienen un funcionamiento normal, usualmente se aplica una prueba
de reflejo consensual. Esta prueba consiste en iluminar ambos ojos de manera independiente, de
tal forma que se produzca una respuesta pupilar directa en el ojo que está siendo iluminado y una
respuesta indirecta en el ojo que no recibe el estímulo. Si el nervio óptico del ojo iluminado está
dañado, el reflejo de la pupila no tiene lugar, por tanto, el reflejo consensual no tiene lugar, ya
que el ojo que no está siendo estimulado no recibe ningún mensaje.
Sin embargo, si el nervio óptico del ojo que está siendo iluminado y el nervio oculomotor del ojo
que no está siendo estimulado se encuentran en perfecto estado, el reflejo consensual tendrá
lugar, pues la señal podrá ser enviada por un ojo y recibida por el otro (Bell, Waggoner, & Boyd,
1993).
ANORMALIDADES DE LA PUPILA
Existen algunos desórdenes que se pueden presentar en el sistema nervioso del ojo que pueden
afectar el proceso de contracción de la pupila. Estos desórdenes pueden afectar el sistema
parasimpático y generar que la respuesta consensual a la luz tenga lugar de forma irregular
(Levatin, 1959). Algunos de estos desórdenes pueden incluir los siguientes:
1. Inflamación del nervio óptico (neuritis óptica).
2. Alta presión intraocular (glaucoma severo).
3. Trauma ocular directo o indirecto (neuropatía óptica
traumática).
4. Tumor del nervio óptico.
5. Enfermedad en la órbita del ojo.
6. Atrofia óptica.
7. Infecciones o inflamaciones del nervio óptico.
8. Enfermedades de la retina
9. Patologías intracraneales
10. Lesiones cerebrales
11. Bloqueos farmacológicos(Lowth, 2017)

18. IV. CONCLUSIONES
- El reflejo osteotendinoso o miotático es el más representativo: se realiza dando un ligero
golpe sobre el tendón de un músculo y se produce una contracción refleja súbita, debida
al estiramiento rápido del tendón.
- El reflejo aquiliano es de gran ayuda para determinar patologías como hiporreflexia o
hiperreflexia. Además el estado en el que se encuentra el tendón.
- El reflejo consensual es muy importante tenerlo en cuenta para poder hallar diferentes
anomalías que quizá el paciente pueda estar padeciendo y así poder detectarlo a tiempo
y tomar las medidas necesarias para evitar complicaciones.
- El reflejo fotomotor La vía del reflejo fotomotor comienzan la retina, sigue por el nervio
óptico prosigue por quiasma y cintillas ópticas hasta el cuerpo geniculado externo,
donde se separa la vía óptica dirigiéndose al tubérculo cuadrigémino anterior, de dónde
salen los estímulos al centro de Edinger Westphal, desde aquí sigue la vía efectora
parasimpática, una afección o traumatismo en dichas sinapsis altera este reflejo.
- por último se concluye que cada reflejo estudiado es mas para saber el perfil neurológico
del paciente y nosotros como estudiantes de medicina y futuros profesionales en el área
de la salud a saber cómo actuar ante alguna anormalidad y como poder ayudar al
paciente en cualquiera de los casos.
- El circuito del reflejo rotuliano incluye a las neuronas receptoras, sensoriales y
motrices; y el viaje del impulso nervioso va de la neurona receptora que recibe el golpe
del martillo hasta la motora que causa el movimiento muscular, sin pasar en ningún
momento por el cerebro.

19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Penagos P, Álvarez L. EVALUACIÓN DE LA INTEGRIDAD REFLEJA. Universidad
Santiago de Cali [internet]. Disponible en:
https://libros.usc.edu.co/index.php/usc/catalog/download/211/214/3806?inline =1
2. - Peraza M. Reflectividad y Sensibilidad [Internet]. Slideplayer. 2014. Disponible en:
https://slideplayer.es/slide/3466001/
3. - Sáenz S. Los reflejos osteotendinosos en lesiones cervicales [Internet].
Espaldaycuello.com. 2017. Disponible en: https://espaldaycuello.com/reflejos-en-
lesiones-cervicales/
4. Dictionary, T. F. (2017). The Free Dictionary. Retrieved from Consensual light reflex :
medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Backhaus, S. (2011). Pupillary Light Response, Pupillary Response. In J. S. Kreutzer, J.
DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (p. 2086). New York:
Springer ScienceþBusiness Media
6. Dragoi,
7. V. (1997). Neroscience Online. Retrieved from Chapter 7: Ocular Motor System:
neuroscience.uth.tmc.edu.
8. Lowth, M. (2017, 1 4). Patient. Retrieved from Pupillary Abnormalities: patient.info
9. Levatin, P. (1959). Pupillary escape in disease of the retina and optic nerve. Arch
Ophthalmol., 768–779
10. Bell, R., Waggoner, P., & Boyd, W. (1993). Clinical grading of relative afferent pupillary
defects. Arch Ophthalmol, 938–942.
11. Paul Carrillo-Mora, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración neurológica básica
para el médico general. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Oct [citado
2023 Sep 20] ; 59( 5 ): 42-56. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422016000500042&lng=es.
12. P. Merino Sanz, R. Blanco Soler, P. Gómez de Liaño Pupila de Adie plus Acta
Estrabológica Vol. XLVI, enero-Junio 2017; 1: 41-44. [citado el 19 de setiembre del
2023] Disponible en :
https://www.estrabologia.org/actas/Acta_1_2017/04COM.%20CORTA%20Paralisis%20
VI%20idiopatica_V1.pdf