esmo guideline

1. Early Breast Cancer: ESMO
Clinical Practice Guidelines
Oleh:
Vyora Ulvyana

3. Discussion
01
Incidence and
Epidemiology
02
Here you can
describe the
topic of the section
03
Diagnosis
Here you can
describe the
topic of the section
04
Treatment
Here you can
describe the
topic of the section
05
Patient Monitoring
Here you can
describe the
topic of the section
Table of Contents

4. Incidence and Epidemiology
01

5. 2018
• Diperkirakan jumlah kasus baru kanker payudara di
European Union (EU)  404.920 dengan insiden
144,9/100.000 dan mortatlitas 32,9/100.000
Worldwide
• Kasus baru: 2,1 juta yang merupakan salah satu dari
4 kasus kanker terbanyak pada wanita dan
mengakibatkan 630.000 angka kematian
• Insiden kanker payudara meningkat sejak
diperkenalkannya skrining dengan mamografi dan
semakin banyaknya populasi usia tua

6. Genetic
predisposition
Oestrogen
Exposure
Ionising
radiation
Low parity
High breast
density
History of
atypical
hyperplasia
The western
style diet
Obesity
Consumption
of alcohol
Risk Factors

7. Breast Cancer Screening
02

8. Mamografi reguler (setiap 2 tahun )
direkomendasikan untuk wanita usia 50-
69 tahun. Mamografi reguler juga dapat
dilakukan pada wanita usia 40-49 dan
70-74 tahun walaupun bukti manfaatnya
belum jelas.
Wanita dengan riwayat keluarga
menderita kanker payudara dengan atau
tanpa mutasi BRCA, MRI tahunan dan
mamografi (secara bersamaan atau
bergantian) direkomendasikan
Rekomendasi

9. Pemeriksaan fisik 
palpasi bimanual payudara
dan KGB regional serta
pemeriksaan untuk
metastase
Imaging: mamografi
payudara bilateral dan
KGB regional, MRI
Core needle biopsy
harus dilakukan sebelum
menentukan terapi.
Diagnosis and Pathology/molecular Biology
Pemeriksaan
neurologi hanya
diperlukan bila ada
gejala
MRI ditak rutin
direkomendasikan,
dipertimbangkan
pada beberapa kasus

10. Diagnosis Patologi
Saat merencanakan terapi sistemik pra operasi, core needle biopsy harus dilakukan
untuk memastikan diagnosis penyakit dan menllai biomarker [I,A]
Direkomendasikan 2-3 core biopsy dilakukan. Pada kasus multifocal and
multicenters tumor, seluruh lesi harus dibiopsi [I, A}
Sebuah marker, harus diletakkan pada tumor saat biopsi untuk memastikan
reseksi pada tempat yang benar dan memungkinkan pemeriksaan patologi pada
spesismen [V,A]
Minimal, fine deedle aspiration atau core biopsy harus dilakukan diikuti dengan clip
atau carbon marking pada KGB yang dibiopsi

11. Final pathological diagnosis should be made according to the
World Health Organization (WHO) classification [15] and the
eighth edition of the American Joint Committee on Cancer
(AJCC) tumour, node, metastasis (TNM) staging system
Diagnosis Patology

12. Pertimbangkan MRI pada:
familial breast cancer associated with BRCA mutations [I, A] [I, A]
lobular cancers [I, A]
dense breasts [II, B]
suspicion of multifocality/multicentricity (particularly in lobular breast cancer) [I, A]
large discrepancies between conventional imaging and clinical examination [III,B]
before neoadjuvant systemic therapy, and to evaluate the response to this
therapy
[II, A]
when the findings of conventional imaging are inconclusive (such as a positive
axillary lymph node status with an occult primary tumour in the breast)
[III,A]
It may also be considered in case of breast implants. [III,A]

13. Diagnosis kanker
payudara berdasarkan
pemeriksaan fisik
dikombinasikan dengan
pemeriksaan radiologi
dan dikonfirmasi dengan
pemeriksaan patologi
Diagnostic work up for
Early Breast Cancer

14. Instrinsic subtype
of Breast cancer

21. Terima kasih